异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉对宫腔镜手术患者苏醒质量及炎症反应的影响

目的:探讨宫腔镜手术应用异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉的临床效果。方法:选取2023年1-12月本院宫行腔镜手术患者125例临床资料,根据所选麻醉方案的不同分为两组,对照组(65例)采取异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组60例采取异丙酚复合舒芬太尼麻醉,对比两组术中血流动力学指标平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2)),苏醒质量、炎症反应以及不良反应。结果:在麻醉前(T0)两组MAP、HR、SpO_(2)无差异(P>0.05);与T0时相比,两组在宫颈扩张时(T1)、术中(T2)、术毕时(T3)的MAP、HR更低,SpO_(2)更高,且T1、T2、T3时观察组MAP、HR、SpO_(2)高于对照组(均P<0.05)。观察组苏醒时间(10.54±1.27min)短于对照组(13.25±2.28min),术后1 h警觉与镇静量表评分(4.14±0.52分)高于对照组(3.74±0.43分)、视觉模拟评分(2.53±0.65分)低于对照组(2.86±0.74分)(P<0.05)。两组术后C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6均较术前提升,但观察组(9.86±1.62 mg/ml、39.81±12.29 pg/ml、45.71±15.28 pg/ml)低于对照组(18.61±7.69 mg/ml、75.53±25.69 pg/ml、78.51±23.92 pg/ml)(均P<0.05)。两组不良反应发生率(29.2%比23.3%)无差异(P>0.05)。结论:异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉方案应用于宫腔镜手术效果显著,能减小患者术中血流动力学波动,提高患者苏醒质量,减轻术后炎症反应,安全性良好。

舒芬太尼静脉复合麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中的临床观察

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在门诊内镜治疗小儿结肠息肉中的麻醉效果。方法回顾性分析应用于本院肠镜下行息肉切除术患儿的静脉麻醉方法，将患儿按不同的麻醉方法分为单纯丙泊酚麻醉组（P组）、氯胺酮复合丙泊酚麻醉组（K组）、舒芬太尼复合丙泊酚麻醉组（S组），每组各30例。麻醉诱导P组患儿静脉滴注丙泊酚2．5mg／kg；K组先后静脉滴注氯胺酮1mg／kg，丙泊酚2mg／kg；S组先后静脉滴注舒芬太尼0．15μg／kg，丙泊酚2mg／kg。术中按需追加丙泊酚0．5～1mg／kg。观察记录3组患儿的麻醉效果、手术时间、苏醒时间、术中发生体动次数及丙泊酚使用总量：观察呼吸抑制、苏醒期躁动、呛咳及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果K、S组麻醉效果的优良率明显高于P组（P〈0．05），K、S组的麻醉效果比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；3组患儿的手术时间比较，差异无统计学意义（P〉0．05），P、S组的苏醒时间明显短于K组（P〈0．05），K、S组的体动次数及丙泊酚使用总量均明显少于P组（P〈0．05）；P组术中呼吸抑制的发生率明显高于K、S组（P〈0．05），K组苏醒期躁动的发生率明显高于P、S组（P〈0．05），3组患儿呛咳、恶心呕吐及肌肉僵直等不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于门诊小儿内镜下肠息肉切除术能为手术提供较好的镇静、镇痛效果，在临床应用中不失为一种较为安全有效的麻醉方法。

舒芬太尼静脉复合麻醉对比罗哌卡因硬膜外麻醉对乳腺手术临床麻醉效果差异性研究

目的探讨舒芬太尼静脉复合麻醉对比罗哌卡因硬膜外麻醉对乳腺手术临床麻醉效果的不同,为治疗乳腺疾病提供理论依据。方法选取2013年4月~2017年4月恩施土家族苗族自治州中心医院接诊的96例乳腺手术女性患者,依据麻醉方式的不同分为对照组和研究组各48例。研究组采用舒芬太尼静脉复合麻醉,对照组采用罗哌卡因硬膜外麻醉。记录患者麻醉效果和不良反应发生情况,分析两组患者麻醉结果与炎性因子、血清应激情况、血流动力学指标和免疫功能等。结果研究组患者因手术及麻醉刺激而引起的炎性反应和全身应激影响小于对照组;两组患者麻醉后10 min、切皮和术终时平均动脉压较麻醉前均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血氧饱和度均在96%以上,麻醉10 min后心率有所降低,但是差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者免疫功能指标中slCAM-1、CD11b、CD18和CD20水平均低于对照组患者,CD56水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应发生率18.7%,明显低于对照组患者的37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼静脉复合麻醉对乳腺手术患者炎性反应、应激反应、对免疫功能的影响和不良反应发生率均小于罗哌卡因硬膜外麻醉,临床效果好。

异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果

目的研究异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果。方法以回顾性分析为法,研究对象为2021年1月至2023年1月三亚中心医院收治入院的100例异位妊娠腹腔镜手术患者,按照麻醉方式不同分为对照组(n=50)与研究组(n=50)。研究组行舒芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉,对照组行瑞芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉。比较两组患者的麻醉相关指标(气管拔管时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间、意识消失时间),麻醉前与术后30 min时的炎症细胞因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、应激指标[皮质醇、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、内皮素-1],术后2、6、12、24 h的Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(VAS)镇痛评分,麻醉前、手术开始后10 min、手术结束时、术后30 min的血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率)水平和并发症发生情况。结果研究组患者气管拔管时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间及意识消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后30 min的CRP、IL-6、皮质醇、Ang-Ⅱ、内皮素-1水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后2、6、12 h的Ramsay镇静评分与术后2、6、12、24 h的VAS镇痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术开始后10 min、手术结束时、术后30 min的收缩压、心率均明显低于对照组,手术开始后10 min、手术结束时舒张压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.536,P=0.033)。研究组患者术后并发症发生率为8.00%,明显低于对照组(26.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚、舒芬太尼静脉复合麻醉用于异位妊娠腹腔镜手术中的效果显著,可进一步减轻患者机体炎症反应、应激反应及疼痛程度,有效控制麻醉期间心血管反应,缩短患者术后恢复时间,减少并发症的发生。

丙泊酚联合舒芬太尼静脉复合麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用分析

目的:探讨小儿腹股沟斜疝手术中应用丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉的效果。方法:选取2018年10月至2019年10月收治的120例小儿腹股沟斜疝手术患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组给予丙泊酚复合芬太尼麻醉,研究组给予丙泊酚复合舒芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果。结果:切皮(T2)、术毕(T3)时,研究组心率、平均动脉压均低于对照组,呼吸频率高于对照组(P<0.05);研究组苏醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,躁动评分低于对照组(P<0.05);研究组拔管时间、呼吸睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:丙泊酚复合舒芬太尼静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中应用效果理想,可维持生命体征稳定,改善麻醉效果,且能有效缩短患者术后自主恢复时间,不良反应少。

舒芬太尼静脉复合麻醉和硬膜外麻醉在乳腺手术中临床效果分析

目的对比分析舒芬太尼静脉复合麻醉和硬膜外麻醉在乳腺手术中的效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级的乳腺择期手术患者随机分为:舒芬太尼组(A组)和硬膜外组(B组)。观察术中血流动力学变化,记录麻黄碱、阿托品的用量,观察停用麻醉药后患者清醒时间,记录术中、术后并发症。结果两种麻醉方法均能够良好的完成乳腺手术,舒芬太尼持续泵注镇痛作用强、起效快,对血流动力学影响小,不良反应少。结论舒芬太尼静脉复合麻醉应用于乳腺手术相比硬膜外麻醉具有创伤小、患者接受程度大,镇静完全的优点,是一种理想的选择。

二级医院舒芬太尼静脉复合麻醉在中等乳腺手术中的应用

目的本研究探讨在二级医院,舒芬太尼应用于各类中等乳腺手术的有效性和安全性,为中等乳腺手术提供一种更为优越的静脉麻醉方式。方法回顾分析2009-2011年以来45例中等乳腺手术,并对所采用三种麻醉方式,舒芬太尼复合静脉麻醉、高位硬膜外麻醉、局麻,进行对比分析。结论舒芬太尼静脉复合麻醉,舒适安全,并发症少,患者更易接受。具有镇痛强度大,呼吸抑制轻,苏醒快,副作用小的优势,可获得稳定的血流动力学,是一种理想的中等乳腺手术麻醉方法。

不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果比较

目的比较不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年1月计划在新乡医学院第一附属医院行全麻下LC的204例患者,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各68例。A组接受小剂量的瑞马唑仑(0.2 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,B组接受大剂量的瑞马唑仑(0.3 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导,C组接受丙泊酚(2.0 mg·kg-1)复合舒芬太尼行麻醉诱导;诱导完成后,3组均以静脉恒速输注丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉,间歇性注射罗库溴铵维持肌肉松弛。观察3组患者麻醉诱导前及插管前后的血流动力学变化,比较手术时间、麻醉药物用量、麻醉诱导后/术中药物追加率;对比3组患者停药后的麻醉恢复时间(包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间)、术后精神状态以及不良事件的发生情况。结果3组插管前即刻与插管后即刻的平均动脉压(MAP)低于诱导前(P<0.05),插管后即刻的MAP均高于插管前即刻(P<0.05);3组插管前即刻的心率(HR)均低于诱导前(P<0.05),3组插管后即刻的HR均高于插管前即刻(P<0.05),C组插管后即刻的HR低于诱导前(P<0.05);A组任意时刻的MAP、HR与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组插管前即刻与插管后即刻的MAP、HR均高于C组(P<0.05)。3组手术时间、瑞芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组丙泊酚用量均少于A组(P<0.05),B组丙泊酚用量与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组药物追加率均低于A组(P<0.05),B组药物追加率与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均长于A组、B组(P<0.05)。3组患者术后24、72 h简易精神状态检查(MMSE)评分均低于入手术室前(P<0.05),术后72 h的MMSE评分均高于术后24 h(P<0.05),但A组、B组、C组间在术后24、72 h的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良事件发生率与B组对比,差异无统计学意义(P>0.05),但A组、B组不良事件总发生率均低于C组(P<0.05),且A组低血压发生率低于C组(P<0.05)。结论不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼应用于全麻下LC中对患者的血流动力学、术后恢复与认知功能、安全性的影响相近,但相较于0.2 mg·kg-1瑞马唑仑,使用0.3 mg·kg-1瑞马唑仑能够减少追加麻醉药物,镇静效果更佳,值得临床推荐应用。

无痛人工流产术艾司氯胺酮复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚麻醉效果对比

目的:对比艾司氯胺酮复合丙泊酚与舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产中的麻醉效果。方法:随机数字表法将2023年2月-2023年10月在本院行无痛人工流产术女性102例分为舒芬太尼组(舒芬太尼0.1μg/kg复合丙泊酚2.0mg/kg,n=51)和艾司氯胺酮组(艾司氯胺酮0.2mg/kg复合丙泊酚2.0mg/kg,n=51)。比较两组不同时点[麻醉诱导前(T0)、给药后1min(T1),给药后3min(T2),意识消失时(T3)、手术开始时(T4)、手术结束时(T5)]血流动力学指标、围手术期指标、苏醒后宫缩疼痛程度、不良反应。结果:艾司氯胺酮组T3、T4、T5时舒张压、收缩压、平均动脉压、心率水平均高于舒芬太尼组,T4时血氧饱和度高于舒芬太尼组,丙泊酚总用量(121.33±12.48mg/kg)、意识消失时间(32.59±3.87s)小于舒芬太尼组(150.49±14.26mg/kg、37.06±4.52s),视觉模拟评分法(VAS)苏醒后15min(2.75±0.36分)、30min(3.15±1.02分)均低于舒芬太尼组(3.69±0.58分、4.48±1.59分),不良反应发生率(13.7%)低于舒芬太尼组(31.4%)(均P<0.05)。结论:无痛人工流产术中,艾司氯胺酮复合丙泊酚具有比舒芬太尼复合丙泊酚更好的麻醉效果,能够有效维持受术女性血流动力学稳定,减少丙泊酚使用剂量,减轻术后宫缩疼痛程度,且不良反应少,安全性高。

舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的分析对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者给予舒芬太尼+丙泊酚实施静脉麻醉的价值。方法选取56例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各28例。对照组给予瑞芬太尼+丙泊酚静脉麻醉,试验组给予舒芬太尼+丙泊酚静脉麻醉。比较两组术中麻醉效果、麻醉指标、麻醉不良反应发生情况。结果试验组术中麻醉优良率为100%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组管道拔除时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间和苏醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组麻醉不良反应发生率为3.57%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者给予舒芬太尼+丙泊酚实施静脉麻醉,可显著提升麻醉效果,加快术后麻醉恢复,且安全性良好,值得临床推广。

舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉时的作用.方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级颌面部手术病人,随机分为舒芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(Suf组)和芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉组(F组).分别观察围术期血液动力学及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平的变化以及苏醒时间.结果 Suf组除了在诱导2min时SP、DP、HR、RPP较诱导前明显下降(P<0.01),其它各测定时点无显著性差异(P＞0.05);F组在诱导后2min,上述指标亦明显下降(P<0.01),而插管后1min较诱导前升高的幅度明显大于Suf组.F组RPP各测量点与Suf组相比明显升高(P<0.01);血浆儿茶酚胺浓度的升高,F组较Suf组明显.苏醒时间Suf组较F组明显缩短(P<0.01).结论等效剂量的Suf组较F组对血液动力学的影响更小,应激反应更轻,苏醒更快.

亚麻醉剂量氯胺酮复合舒芬太尼对食管癌术后患者自控静脉镇痛的影响

目的评价亚麻醉剂量氯胺酮复合舒芬太尼对食管癌根治术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的影响。方法择期食管癌根治术患者90例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄55-75岁，随机分为S1组、S2组和SK组，每组30例，术后行PCIA，镇痛药配方分别为舒芬太尼2μg／kg（S1组），舒芬太尼2．5μg／kg（S2组），舒芬太尼2μg／kg＋氯胺酮90μg·kg^-1·h^-1（S3组），各组镇痛药物均加入格拉司琼6mg并用生理盐水稀释至100ml。所有患者均在手术结束前30min给予负荷量5ml，连接静脉镇痛泵，记录患者术后4、8、24、48h的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分、SBP、DBP、HR、SpO2及不良反应发生情况，并记录患者48h内按压PCIA总次数。结果三组患者术后4、8、24、48hRamsay镇静评分、SBP、DBP、HR、SpO2比较差异无统计学意义。S2组、SK组患者48h内VAS评分明显低于、PCIA按压总次数明显少于S1组（P〈0．05），SK组患者48h内VAS评分明显低于、PCIA按压总次数明显少于S2组（P〈0．05）。S2组患者术后48h内有2例发生呼吸抑制。结论亚麻醉剂量氯胺酮辅助舒芬太尼用于食管癌根治术患者，能减少术后舒芬太尼用量，缓解术后疼痛，镇痛效果优于单用舒芬太尼。

舒芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于神经外科手术的对比

目的比较舒芬太尼、瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在神经外科非急诊手术中的麻醉效果和术后镇痛效果。方法 80例美国麻醉医师协会Ⅰ~Ⅱ级神经外科择期手术患者,随机分为舒芬太尼（S）组和瑞芬太尼（R）组各40例。麻醉诱导采用咪达唑仑0.05 mg.kg-1、维库溴铵0.1 mg.kg-1、丙泊酚1.5 mg.kg-1。S组舒芬太尼0.25μg.kg-1,R组瑞芬太尼1μg.kg-1。气管插管后机械通气,两组均以持续静脉泵注丙泊酚6~10 mg.kg-1.h-1维持,间断追加维库溴铵。同时,S组持续静脉泵注舒芬太尼0.002 5μg.kg-1.min-1,R组持续静脉泵注瑞芬太尼0.1~0.2μg.kg-1.min-1。记录两组患者术前及麻醉期间的血压、心率,观察手术结束后患者麻醉苏醒时间、拔管时间、不良反应、视觉模拟评分（VAS）及术后镇痛药用量等。结果 R组麻醉苏醒时间、拔管时间分别为（6.4±2.5）和（11.6±5.3）min,均明显短于S组[分别为（12.6±6.4）和（16.2±7.4）min]（均P〈0.05）。拔管后6 h内两组不良反应差异无统计学意义。S组术毕60,90,120 min VAS评分优于R组（均P〈0.05）。R组术后曲马多用量为（557.6±54.3）mg,明显大于S组[（312.4±47.7）mg]（P〈0.05）。结论舒芬太尼-丙泊酚与瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉都能有效地应用于神经外科手术,使用瑞芬太尼后麻醉苏醒较快,而使用舒芬太尼术后镇痛效果较好。

右美托咪定对丙泊酚靶控输注复合舒芬太尼麻醉期间麻醉深度的影响

目的探讨丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉期间患者采用右美托咪定(DEX)对麻醉深度的影响。方法选取2021年8月至2022年7月在郑州市第三人民医院接受甲状腺次全切除术患者共计90例,均行丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉,根据随机数字表法分为研究组(n=45)与对照组(n=45),研究组静脉泵注DEX稀释药物+生理盐水,对照组静脉泵注生理盐水(同等剂量),对两组熵指数(EI)变化情况(诱导后、操作时、手术结束后)进行观察,对两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S)进行记录[给药前(T_(0))、给药5 min(T_(1))、给药10 min(T_(2))、给药20 min(T_(3))],统计两组麻醉恢复时间。结果两组诱导后、操作时、手术结束后的反应熵(RE)和状态熵(SE)降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组与对照组相比更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)、T_(2)时MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时HR下降,差异有统计学意义(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时OAA/S评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(1)、T_(2)时MAP较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时HR更低,差异有统计学意义(P<0.05),研究组T_(2)、T_(3)时OAA/S评分更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组呼吸睁眼时间、拔管时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DEX应用于丙泊酚靶控输注与舒芬太尼复合麻醉患者可提高麻醉质量,稳定血流动力学,镇静效果显著,缩短麻醉恢复时间。

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于脑外科手术的临床研究

目的:观察丙泊酚复合舒芬太尼双通道靶控输注(TCI)用于脑外科手术麻醉的意义。方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行开颅手术的患者56例,随机分为舒芬太尼(S)组及芬太尼(F)组,每组28例。术前30min皮下注射阿托品0.5mg。常规监测有创血压、心电、血氧饱和度。开放上肢静脉,给予咪唑安定0.02mg/kg,面罩吸纯氧开始诱导。靶控输注采用思路高TCI-Ⅲ型输液泵,S组和F组诱导时设定舒芬太尼、芬太尼效应室靶浓度分别为0.5ng/ml和2.5ng/ml,2min后TCI丙泊酚,血浆靶浓度3μg/ml,意识消失后予维库溴铵0.1mg/kg,3min后插入气管导管行机械通气。术中丙泊酚靶浓度维持不变,开颅后舒芬太尼、芬太尼血浆靶浓度分别降为0.3ng/ml和1.5ng/ml,间断给予维库溴铵,颅腔冲洗时停止输注舒芬太尼、芬太尼,缝合切口时停止丙泊酚输注。术毕予新斯的明1mg和阿托品0.5mg拮抗残留肌松作用,病人自主呼吸完全恢复,清醒后拔管。结果:S组TCI舒芬太尼2min后SpO2下降明显大于F组(P<0.05);两组诱导后的MAP、HR均显著低于诱导前水平,但组间比较无统计学差异;F组在插管后1min、切皮、开颅时的MAP、HR均显著高于S组(P<0.05)。两组病人术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和出手术室的时间差异无统计学意义,但术后1h意识状态评分S组高于F组;两组病人术后的恶心、呕吐、低氧血症发生率无差异。结论:丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉用于脑外科手术麻醉过程平稳,可较好地抑制气管插管引起的插管反射,镇静、镇痛效果满意;术后恢复迅速,无呼吸抑制等不良反应发生。

舒芬太尼和瑞芬太尼分别复合丙泊酚静脉麻醉对食管癌手术患者心血管应激的影响

目的比较舒芬太尼和瑞芬太尼分别复合丙泊酚静脉麻醉对食管癌手术患者心血管应激的影响。方法 80例食管癌手术患者随机分为舒芬太尼组(舒芬太尼复合丙泊酚麻醉)和瑞芬太尼组(瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉)。常规检测无创血压(SBP和DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。分别于麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、开胸探查(T3)、拔除气管导管(T4)时检测血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)和血糖(Glu)水平。结果 T1、T2、T3、T4时瑞芬太尼组SBP和DBP与T0时比较均有显著差异(P<0.01),舒芬太尼组与T0时比较无显著差异(P>0.05),并且与瑞芬太尼组比较有显著差异(P<0.01或0.05);两组HR和SpO2与T0时比较均有显著差异(P<0.01),并且组间比较差异显著(P<0.05或0.01)。T1、T2、T3、T4时瑞芬太尼组NE、Cor、AngⅡ、PRA、ALD和Glu与麻醉前比较均有显著差异(P<0.01),舒芬太尼组除NE外,其他多数指标与麻醉前比较无显著差异,并且与瑞芬太尼组比较差异显著(P<0.05或0.01)。结论相比瑞芬太尼,舒芬太尼可减轻食管癌手术患者心血管应激反应,其可能通过抑制NE、Cor、ANGⅡ、PRA、ALD和Glu水平发挥作用。

舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞对血流动力学及麻醉后清醒的影响

目的:观察舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻及复合硬膜外阻滞对血流动力学、静脉麻醉药用量及麻醉后清醒的影响。方法:32例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹部、胸部手术病人随机分成Ⅰ组,舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞组(n=16);Ⅱ组,舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻组(n=16)。观察血流动力学变化,比较静脉麻醉药用量、停静脉麻醉药后苏醒时间及术毕拔管时间、基本清醒时间。结果:两组气管插管前HR、SP、DP较诱导前明显下降(P<0.05),其它观察时点差异无显著性;静脉麻醉药用量,Ⅰ组少于Ⅱ组(P<0.05);停静脉麻醉药后苏醒时间及术毕拔管时间、基本清醒时间,Ⅰ组短于Ⅱ组(P<0.05)。结论:舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻及复合硬膜外阻滞,血流动力学均平稳,复合硬膜外阻滞能明显减少静脉麻醉药用量,缩短停静脉麻醉药后苏醒时间及术毕拔管时间、基本清醒时间。

舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸科手术中的应用观察

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉对胸科手术患者血流动力学和苏醒期躁动的影响。方法择期行胸科手术的患者40例,随机分为SF组和IF组,各20例。麻醉维持：SF组以舒芬太尼0.01-0.03μg/（kg·min）＋丙泊酚80-100μg/（kg·min）静脉持续泵注,IF组以0.7 MAC异氟醚吸入＋芬太尼1-2μg/kg间断静注＋1%利多卡因硬膜外注入。两组肌松维持均为阿曲库铵0.6μg/（kg·min）静脉泵注。分别记录两组患者麻醉前（T0）、气管插管前1 min（T1）、气管插管后1 min（T2）、胸腔内探查时（T3）、插管拔管时（T4）、插管拔管后5 min（T5）时的收缩压（SBP）、心率（HR）及苏醒期配合评级。结果两组T0与T1相比SBP、HR下降（P均〈0.01）;IF组与SF组T2、T4的SBP升高（P均〈0.01）;T3、T4、T5IF组HR较SF组加快（P均〈0.01）。苏醒期配合评级SF组明显高于IF组（P均〈0.01）。结论舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术对血流动力学的影响小于异氟醚＋芬太尼＋持续硬膜外麻醉,麻醉诱导期、维持期、拔管期患者血流动力学更加平稳。

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果对比

目的比较舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取2014年于包头医学院第二附属医院行腹腔镜胆囊切除术的患者81例,按随机数字表法分为对照组40例与观察组41例。对照组患者予以瑞芬太尼复合丙泊酚行全凭静脉麻醉维持,观察组患者予以舒芬太尼复合丙泊酚行全凭静脉麻醉维持。观察两组患者术后1、6、12h主诉疼痛分级、呼吸恢复时间、拔管时间及并发症发生情况。结果观察组患者术后1、6、12h主诉疼痛分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者呼吸恢复时间、拔管时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者恶心、呕吐、苏醒期躁动、腹胀发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果显著,可延长患者镇痛时间,且并发症少。

舒芬太尼复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用

目的评价舒芬太尼-氯胺酮-异丙酚复合静脉麻醉在小儿泌尿外科手术中的应用。方法择期行小儿泌尿外科手术患儿40例,随机数字表法分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组)。麻醉诱导时F组静脉注射芬太尼2μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。记录患儿入室时(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术切皮时(T2)以及术毕(T3)时的HR、MAP、SpO2。记录手术时间、术中氯胺酮追加量、苏醒时间、术后躁动及恶心呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 S组在T1、T2时刻HR、MAP明显低于F组,S组术中氯胺酮追加量为(28.0±10.5)mg,明显低于F组的(39.5±14.6)mg(P<0.05)。S组躁动发生率为10%,明显低于F组的35%。结论舒芬太尼-氯胺酮-异丙酚复合静脉麻醉显示出更稳定的心血管效应、更少的术后躁动发生率,具有较好的临床应用价值。