舒适化麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用与实践

目的:探讨舒适化麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法:选取2022年4月—2023年4月邹平市精神卫生中心收治的100例无痛胃镜检查患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(50例,常规麻醉)和观察组(50例,舒适化麻醉)。比较两组麻醉效果、生命体征、麻醉指标、应激反应及不良反应发生情况。结果:观察组麻醉优良率高于对照组,不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)、T_(2)、T_(3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1时HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉诱导时间、苏醒时间、体动反应次数、定向力恢复时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T0时应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T3时皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛胃肠镜检查中使用右美托咪定复合丙泊酚舒适化麻醉可提升麻醉效果和安全性,保持生命体征稳定,减轻应激反应。

舒适化麻醉护理在日间眼睑肿物切除术中的应用

探讨舒适化麻醉护理在日间眼睑肿物切除术中的应用效果。方法 选取我院2021年8月~2022年6月期间入院的100名年龄段为3~8岁眼睑肿物切除患儿,将100名患儿随机进行分配,分为对照组和观察组2组,其中对照组50例,观察组50例。观察组患儿在肿物切除手术中采用舒适化麻醉护理,而对照组患儿则采用常规麻醉护理流程,最后将两组患儿的临床治疗结果以及患儿满意度进行对比。结果 本研究发现观察组患儿在手术期间各项临床不良反应的出现明显少于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在术后 30分钟以及术后1小时的 vas 疼痛评分、PAED 躁动评分,10分为满分的前提下请患儿进行评分,观察组患儿的vas 疼痛评分、PAED 躁动评分明显低于对照组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。在手术结束后,护理人员对患儿家属进行了治疗满意度的调查,对照组患儿家属的治疗满意度显著低于观察组患儿家属,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适化麻醉护理运用于日间眼睑肿物切除手术中可缓解患儿的紧张心里,提升患儿的配合度,使患儿的身心都处于最佳状态可以更好的配合手术。

七氟烷联合不同剂量芬太尼舒适化麻醉技术对小儿日间手术的安全性影响分析

目的评估日间手术患儿实施七氟烷联合不同剂量芬太尼舒适化麻醉技术的安全性。方法选择2020年6月—2021年6月四川省绵阳市中心医院的78例实施日间手术治疗的患儿为研究对象,以随机数表法为分为七氟烷麻醉组(n=26)、七氟烷与1μg/kg芬太尼联合麻醉组(n=26)、七氟烷与1.5μg/kg芬太尼联合麻醉组(n=26),对比组间体征参数、临床指标及不良反应情况。结果与七氟烷组对比,七氟烷与1μg/kg芬太尼联合麻醉组、七氟烷与1.5μg/kg芬太尼联合麻醉组的患儿平均动脉压、心率较低、血氧饱和度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟烷与1μg/kg芬太尼联合麻醉组、七氟烷与1.5μg/kg芬太尼联合麻醉组的血氧饱和度和呼气末二氧化碳对比,差异无统计学意义(P>0.05)。与七氟烷组对比,七氟烷与1μg/kg芬太尼联合麻醉组、七氟烷与1.5μg/kg芬太尼联合麻醉组的患儿七氟烷用量较少、苏醒时长较短,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟烷与1μg/kg芬太尼联合麻醉组、七氟烷与1.5μg/kg芬太尼联合麻醉组的七氟烷用量、苏醒时长对比,差异无统计学意义(P>0.05)。七氟烷与1μg/kg芬太尼联合麻醉组、七氟烷与1.5μg/kg芬太尼联合麻醉组的总不良反应发生率(19.23%、15.38%)较低于七氟烷组(57.69%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.125、10.035,P<0.05)。七氟烷与1μg/kg芬太尼联合麻醉组、七氟烷与1.5μg/kg芬太尼联合麻醉组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论日间手术患儿实施七氟烷联合不同剂量芬太尼舒适化麻醉技术效果显著,其麻醉后舒适度及安全性水平相对较高。

不插管舒适化麻醉技术对小儿日间手术安全性的临床观察

目的观察不同剂量芬太尼复合七氟烷不插管全麻用于小儿日间手术的安全性。方法选择该院2018-03~2019-01收治60例手术患儿,采用随机数字表法分为S组(七氟烷)、SF1组(七氟烷+芬太尼1μg/kg)和SF2组(七氟烷+芬太尼1.5μg/kg)三组,每组20例。七氟烷诱导入睡,三组分别给予生理盐水、芬太尼1μg/kg和1.5μg/kg复合维持,非插管面罩紧闭给氧通气。记录患者切皮体动率、切皮后生命征及苏醒时间。结果术中患儿苏醒时间、血压、心率、切皮体动及七氟烷用量SF1组与SF2组显著低于S组(P<0.05);托下颌比率三组无明显差异(P>0.05)。仅S组出现2例喉痉挛,经处理后缓解。结论使用芬太尼复合七氟烷不插管麻醉可安全用于小儿日间手术,且提高患儿的麻醉后舒适度。

小儿深麻醉下气管拔管技术在小儿麻醉舒适化医疗中的应用

目的探讨小儿深麻醉下气管拔管技术在小儿麻醉舒适化医疗中的应用价值。方法选择2022年7月至2023年7月在河源市妇幼保健院行手术治疗的60例患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。两组患儿手术均为气管插管全身麻醉下手术,术毕麻醉复苏过程中,观察组在深麻醉下拔管,对照组在清醒后拔管。比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、躁动情况、全麻苏醒期使用紧急气道处理例数及拔管后不良反应总发生率。结果观察组拔管时HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时、清醒后5 min、返病房时镇静-躁动评分(SAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组紧急气道处理率、拔管后不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿麻醉中应用小儿深麻醉下气管拔管技术可减轻患儿术后躁动、降低不良反应发生,增加患儿围手术期舒适性和安全性,值得临床推广。

右美托咪定不同时间用药对腹腔镜疝气手术患儿围术期舒适化的影响

目的探讨小儿腹腔镜疝气手术,在围术期不同时间点给予一定剂量的右美托咪定(DEX)对术前患儿分离焦虑及术后躁动的影响,来评估患儿围术期的舒适化程度。方法腹腔镜双侧疝囊高位结扎术的患儿90例,随机分为3组(每组30例):对照组(C组),DEX处理1组(Y1组),DEX处理2组(Y2组)。手术开始前30 min,各组分别经静脉给予长托宁0.01 mg/kg、生理盐水10 mL,Y1及Y2组静脉泵入DEX 1μg/kg,其中Y2组在完成气管插管后经微量泵追加DEX 0.2μg/kg。观察各组患儿入手术时与父母分离的满意例数;拔管期的躁动例数以及在术后恢复室(PACU)的停留时间。结果与C组比较,Y1组和Y2组患儿与父母分离满意例数明显增多,拔管期的躁动例数明显减少,PACU的停留时间明显缩短(P<0.05)。与Y1组比较,Y2组患儿与父母分离满意例数无明显差别(P>0.05);而在拔管期的躁动例数减少及在PACU的停留时间明显缩短(P<0.05)。结论在手术开始前30 min,给予DEX 1μg/kg静脉输注,并在插管完成后追加DEX 0.2μg/kg,患儿能较好的避免分离焦虑,术后躁动发生较少,也缩短了PACU的停留时间,有效地提高了患儿围术期的舒适度。

围手术期麻醉舒适医疗在小儿隐匿性阴茎外科治疗中的应用

目的 分析小儿隐匿性阴茎外科手术治疗时不同麻醉方式对舒适化医疗的影响。方法 研究采用回顾性的、非随机的比较试验选取2021年8月—2022年7月金华市妇幼保健院收治的106例隐匿性阴茎患儿为研究对象,分为观察组(41例)和对照组(65例)。对照组患儿采取全身麻醉,观察组患儿采用全身麻醉+骶管麻醉,将麻醉前设置为T0、诱导麻醉后设置为T1、手术后30 min设置为T2、手术结束设置为T3,观察上述节点两组患儿血氧饱和度(SPO2)和心率(HR)变化;统计术中体动次数、丙泊酚总用量、术后苏醒时间及围手术期麻醉相关不良反应;以儿童疼痛行为量表(FLACC)于术后30 min、2 h、8 h及24 h评估患儿疼痛情况,并统计患儿术后3 h内、术后3~24 h及术后24 h以后患儿疼痛呼叫次数。结果 观察组患儿T1时HR为(80.43±9.65)次/min,高于对照组的(73.36±9.18)次/min, T3时HR为(96.10±9.27)次/min,低于对照组(99.79±9.16)次/min。观察组患儿术后苏醒时间[(12.63±3.11)min]少于对照组[(14.52±3.45)min],差异有统计学意义(t=2.852,P<0.05)。观察组术后2 h的FLACC得分为(5.28±1.00)分、8 h评估得分为(3.68±0.84)分均分别低于对照组的(5.70±1.03)分、(4.29±0.55)分。观察组患儿术后3 h内、3~24 h内及>24 h时因疼痛进行呼叫的次数均少于对照组[(1.06±0.28)次/人vs.(2.04±0.35)次/人,(2.11±0.36)次/人vs.(3.33±1.16)次/人,(1.34±0.14)次/人vs.(1.87±0.81)次/人]。观察组患儿不良反应发生率(14.63%)与对照组(16.92%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.098,P>0.05)。结论 隐匿性阴茎患儿手术干预时采用全麻联合骶管麻醉安全可行,不仅能维持稳定的血流动力学、加快苏醒,且还能显著减轻术后疼痛,提高患儿麻醉舒适度。

右美托咪定围术期全时程应用于胃癌根治术患者的临床研究

目的探讨全时程右美托咪定(DEX)用于胃癌根治术患者围术期舒适化麻醉的可行性。方法选择择期行胃癌根治术患者64例,随机数字表法分为常规麻醉组(C组)和DEX全时程应用组(D组),C组静脉给予咪唑安定0.05 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,顺阿曲库胺0.2 mg/kg,丙泊酚1 mg/kg后行气管插管,D组入手术间前20 min用DEX 2μg/kg滴鼻,术中按0.5μg/(kg h)DEX静脉输注,术后患者自控静脉镇痛泵使用舒芬太尼2.5μg/kg+阿扎司琼10 mg+DEX 0.1μg/(kg h)。记录抵达手术室后BIS、有创操作的舒适度评价(NRS)、苏醒期躁动评分、术后镇痛评分(VAS);记录气管插管及拔管时MAP、HR以及术后不良反应的发生情况;术后48 h行满意度评价(NAS)。结果D组BIS值、插管、拔管时MAP和HR均明显低于C组(P<0.05),术后D组NRS评分、苏醒期躁动评分和VAS评分均明显低于C组(P<0.05),NAS评分D组明显高于C组(P<0.05);D组恶心呕吐和术后谵妄发生率明显低于C组(P<0.05)。结论DEX可围术期全时程应用于胃癌根治术患者,提高患者舒适度及满意度。

探讨围术期镇痛管理中的照护思路

本文通过探讨围术期镇痛管理中的护理角色,回顾分析手术室护理人员在围术期对患者进行的全方位镇痛健康教育指导,突出了护士在镇痛治疗中的基础作用。护士参与围术期镇痛管理不仅减轻了临床麻醉医生的工作量,同时也优化了镇痛管理流程,使患者得到了及时、有效的镇痛服务,提高了患者满意度,促进了医疗护理质量的持续改进。并且围术期对患者采取人文关怀护理干预,提供舒适化麻醉,术后加强镇痛随访,增加了患者的安全性和舒适性,极大降低了患者术后疼痛,为患者术后快速康复提供必要条件,同时提高了麻醉医生、外科医生及患者对手术室护理的满意度。