镍钛记忆合金舟大小融合器治疗舟骨旋转性半脱位和月骨无菌性坏死的应用研究

目的评价镍钛记忆合金舟大小融合器（NT-STTAC）治疗舟骨旋转性半脱位和月骨无菌性坏死的临床效果。方法对7例舟骨旋转性半脱位和3例月骨无菌性坏死患者入院后均使用镍钛记忆合金舟大小融合器行舟骨、大小多角骨局限性腕骨融合术（scapho—trapezio—trapezoeid arthrodesis，STT融合术）。术后平均随访12个月，随访内容包括术后患手握力、腕关节活动范围、腕关节疼痛程度、腕关节X线检查。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scales．VAS）评估腕关节疼痛程度；采用Krimmer腕关节评分表对腕关节总体功能进行评价。结果术后平均握力为（32．49±6．21）Kg，恢复至健侧的80．8％：术后腕关节活动范围达到健侧的53％以上：X线检查未见骨不连病例；无伤口感染病例。VAS评分腕关节疼痛值休息状态下：术前为（4．46±1．27）分、术后为（1．31±0．95）分；负重状态下：术前为（7．00±1．41）分、术后为（2．62±1．26）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。Krimmer腕关节评分值为79分。术后优良率为84．6％．结论应用镍钛记忆合金舟大小融合器进行舟大小融合术能保存大部分腕关节功能，是治疗慢性、静态性舟骨旋转性半脱位和月骨无菌性坏死的一种有效方法。

镍钛记忆合金舟大小融合器治疗Ⅲb期月骨无菌坏死的临床应用研究

目的评价镍钛记忆合金舟大小融合器（NiTi shape memory alloy STT arthrodesisconcentrator, NT- STYAC）治疗月骨无菌性坏死的临床效果。方法对16例Liehtman分期Ⅲb期的月（scapho-trapezio-trapezoeid arthrodesis，STY融合术），术后平均随访12个月，随访内容包括术后患手握力、腕关节活动范围、腕关节疼痛程度、腕关节X线片腕高比。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scales，VAS）评估腕关节疼痛程度。采用Mayo腕关节评分表对腕关节总体功能进行评价。名果术前患侧平均握力（21．60±6．00）ks、健侧平均握力（32．65±5．28）ks，术后患侧平均握力为（28．30±5．20）ks、健侧平均握力（31．95±4．19）ks，恢复至健侧的88．5％；术后腕关节活动范围较术前掌屈好转，背伸明显好转。X线检查未见骨不连病例，坏死塌陷的月骨有不同程度的恢复。无伤口感染病例。VAS评分腕关节疼痛值休息状态下：术前为（4．57±1．16）分，术后为（1．23±0．85）分；负重状态下：术前为（7．12±1．39）分，术后为（2．53±1．11）分，差异有统计学意义（P〈0．05）。Mayo腕关节评分值为79分，术后优良率为87．5％。结论应用镍钛记忆合金舟大小融合器（NT-STYAC）进行舟大小融合术能保留大部分腕关节功能，是治疗月骨无菌性坏死的可靠、有效的办法。

镍钛记忆合金舟大小融合器的研制及生物力学测试

目的探讨一种腕舟、大、小多角骨融合术内固定器械的研制和生物力学测试。方法根据国人腕舟状骨、大多角骨及小多角骨的解剖学参数测量和统计分析,采用镍钛记忆合金制作镍钛记忆合金舟大小融合器(NiTi shape memory alloy STT arthrodesis concentrator,NT-STTAC);取24侧成人上肢标本,分成NT-STTAC固定组和克氏针固定组,体外模拟腕舟状骨和大、小多角骨融合术,用858型双轴液压材料测试系统(858-MTS)测试其固定强度;大、中、小三型号的NT-SITAC各2件施加19.6～196.0 N的循环拉伸负荷(1 Hz),观察NT-STTAC的形变情况;分析实验结果,评价NT-STTAC的生物力学特性。结果NT-STTAC固定组的固定强度大于克氏针固定组(P<0.05);6件三型号NT-SITAC发生形变达6%时,施加的载荷次数分别为3 012、3 228、3 356、3 678、3 424和3 986次。NT- STTAC三固定臂产生的回复力可将舟状骨和大、小多角骨有效地聚合于一体,其体部可遮挡植入上述3处腕骨间关节间隙的松质骨,防止其滑脱。结论NT-STTAC的设计符合国人舟状骨和大、小多角骨的解剖学特点,其固定强度可满足腕舟、大、小多角骨融合术后无需外固定及早期功能锻炼的生物力学要求,疲劳强度可满足腕舟、大、小多角骨融合后达骨性愈合的需要。