舟骨瓣移位术治疗Ⅲ型距骨颈骨折及并发症防治

目的观察舟骨瓣移位术治疗Ⅲ型距骨颈骨折及对并发症防治的效果。方法Marti-Weber分型Ⅲ型的距骨颈骨折患者46例,按患者的意愿分为两组,舟骨瓣组28例,采用舟骨瓣移位术治疗;内固定组18例,采用"BIOFIX"可吸收螺钉和固定棒(芬兰)行内固定治疗。随访1～3年,评定两组疗效。结果所有患者无一例发生距骨缺血性坏死。治疗总有效率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论舟骨瓣移位术与可吸收内固定术在Ⅲ型距骨颈骨折治疗效果和对并发症的防治方面无明显差别,但前者适用范围较广。

内踝前血管为蒂的舟骨瓣移位术治疗距骨骨折23例

目的：观察内踝前血管为蒂的舟骨瓣移位术治疗距骨骨折的疗效。方法：23例距骨骨折患者，麻醉满意后取踝关节前内侧入路。明确舟骨边界后，按预计截取所需骨瓣，同时切取较骨瓣大一些的骨膜。掀起带血管蒂的骨瓣，逐渐分离其血管蒂至所需要的长度，于距骨体内侧前部半月状内踝面下方凿槽洞，植入带血管蒂骨瓣或骨膜瓣至受区，留橡皮条引流，逐层关闭切口。术后常规应用抗生素预防感染和扩血管药物，术后石膏固定，加强功能锻炼，定期摄片随访，观察骨折愈合情况及踝足功能恢复程度。结果：23例距骨骨折患者术后均获2～3年随访，全部临床愈合，无1例发生缺血性坏死、骨折延迟愈合及骨不连等。踝关节平均背伸20．6±3．5°，跖屈34．5±5．1°，内翻28．6±4．9°，外翻16．8±3．6°。根据美国AOFA踝一足评分标准评价：优9例，良11例，可2例，差1例，优良率为87．0％。结论：切开复位带血管蒂舟骨瓣移位术加石膏外固定疗效确切、发生并发症的机会低，操作简单，是治疗距骨骨折的颇佳方案，还能有效预防距骨发生缺血性坏死，但是不适用于严重粉碎性距骨骨折。

以内踝前血管为蒂的舟骨瓣移位术

目的：为治疗距骨颈骨折或合并距骨体脱位提供一种新的术式。方法：在３０侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，对足舟骨背侧的血供来源、分布及舟骨形态进行观测，设计了以内踝前血管为蒂的舟骨瓣移位术。结果：经采用该骨瓣移位植骨修复距骨计５例（６侧），其中获２年以上随访者２例，效果满意。结论：以内踝前血管为蒂的足舟骨瓣具有位置表浅、解剖容易和手术安全、可靠等优点，适用于治疗距骨骨折、脱位和距骨体缺血性坏死等疾病。

带血管蒂舟骨瓣移位术的应用解剖

目的:为治疗距骨骨折提供新术式的解剖学基础.方法:在30侧灌注红色乳胶的成人下肢标本上,对舟骨背侧面形态、血供来源进行观测.结果:舟骨背侧面动脉主要来自内踝前动脉、跗内侧动脉以及足底内侧动脉浅支,分别发3～5支、1～3支和1～2支外径在0.2～1.0mm之间的骨膜支,形成骨膜动脉网.结论:以内踝前血管为蒂,可切取舟骨背侧2.0cm×1.0cm×0.5cm大小的骨瓣,用于距骨颈骨折修复.术式经临床应用证实,手术简便,效果可靠.

带血管蒂跗骨瓣移位术修复踝及足部骨病损

目的 为治疗踝及足部骨质病损提供系列手术方式。 方法 在解剖学研究基础上 ,设计了带血管蒂的骰骨瓣、内侧楔骨瓣、舟骨瓣和跟骨前外侧骨瓣移位术 ,以修复踝及足骨质病损。临床应用 5 5例。 结果 术后经 1～ 10年随访 48例 ,平均为 4年 6个月 ,疗效满意。 结论 上述 4种跗骨瓣均具有血管蒂位置表浅、解剖容易和手术安全可靠等优点。