带蒂桡动脉茎突返支骨瓣植入治疗腕舟骨缺血坏死的临床效果

目的:对带蒂桡动脉茎突返支骨瓣植入治疗腕舟骨缺血坏死的临床效果进行评价。方法:2007年1月-2011年1月笔者所在科收治腕舟骨缺血坏死患者12例,均采用带蒂桡动脉茎突返支骨瓣植入治疗法进行治疗,并采用相应标准对手术效果进行评定。结果:本研究12例患者均手术成功,手术之后,对所有患者进行0.5～3年的随访,有1例患者在术后1年出现骨折块钙化现象,但病症不太明显,特别是与术前相比,已有较大改善。结论:带蒂桡动脉茎突返支骨瓣植入治疗腕舟骨缺血坏死的临床效果显著,值得应用和推广。

股骨内髁游离骨瓣治疗腕舟骨近侧骨折块坏死

目的 探讨以膝降动脉关节支为血管蒂的股骨内髁游离骨瓣治疗腕舟骨近侧骨折块坏死的临床疗效。方法 回顾性分析2018年9月-2022年8月收治的5例股骨内髁游离骨瓣移植治疗腕舟骨近侧骨折块坏死的病例资料。随访数据记录平均28个月(5~52个月)。记录患者年龄、性别、骨坏死持续时间、既往手术次数、骨愈合时间、术后活动范围、疼痛缓解等情况;手术彻底清除了坏死的腕舟骨近端,并重建一个类似于解剖学上带关节面软骨的舟骨凸段。恢复桡舟关节及舟月关节的解剖关系。结果治疗腕舟骨近侧骨折块坏死5例,早期随访愈合时间短,具有100%的骨瓣成活及愈合率,经X线及计算机断层扫描证实平均9周内骨性愈合,所有患者腕部疼痛按VAS评分标准均有明显缓解,其中3例完全缓解,2例不完全缓解。腕部活动范围背伸平均47°(20°~70°)和35°屈曲(15°~60°),桡偏平均22°(15°~30°),尺偏平均28°(20°~35°),与术前测量结果相似(术前平均49°伸展和37°屈曲,平均25°桡偏及31°尺偏);骨瓣供区术后随访功能完全正常。按中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准:优3例,良2例。结论 带血管蒂及骨软骨的股骨内髁游离骨瓣是治疗腕舟骨近侧骨折块坏死的可靠方法,该方法可保留腕关节的功能并缓解疼痛,降低舟骨近端坏死的致残率,提高其生活质量。

成人足舟骨坏死诊疗研究现状

成人足舟骨坏死(Müller-Weiss病)通常呈双侧分布,患者主要表现为足部疼痛,伴有足舟骨畸形,出现足舟骨进行性坏死,最终内侧足弓代偿性变低,导致平足及“距楔关节”形成。该病治疗保守治疗无效的前提下,首选为手术治疗。本文就Müller-Weiss病的临床特征、影像学特点、鉴别诊断和治疗方法等予以综述研究。

AO 3.0mm空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折疗效观察

腕舟骨骨折是最常见的腕骨骨折，多发生于成年男性，易引起骨折不愈合和（或）腕舟骨缺血性坏死可能，一定程度上影响了患者的正常劳动生活。近年来，我院近采用AO 3．0mm空心加压螺钉治疗腕舟骨骨折，疗效满意，现报道如下。