腕舟骨腰部骨折的X线诊断(附46例报告)

目的 :探讨高原地区腕舟骨腰部骨折的X线征象及预后。方法 :回顾了 4 6例资料完整的病例 ,均照腕关节正侧位片 ,大部分加照蝶式位片。结果 :舟骨腰部多为横行、斜行骨折 ,伴桡侧脂肪垫征阳性 ,可有旋转移位。常并发桡尺骨远端骨折。骨折不愈合、延迟愈合、缺血坏死、创伤性关节炎多见。结论 :蝶式位对诊断舟骨腰部骨折有重要意义。舟骨腰部的血供特点及高原环境导致预后不良。骨折线的形态及骨折移位情况对预后亦有影响。

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨腰部骨折

目的探讨闭合复位掌侧入路经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月闭合复位经皮掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗的15例新鲜腕舟骨腰部骨折患者,其中男12例,女3例;年龄23~48岁,平均(36.5±3.5)岁。按Herbert骨折分型,A2型9例,B2型6例。腕托或石膏托固定2~3 d后开始腕关节活动,定期复查腕关节正侧位片及舟骨片了解骨折愈合情况,按照Krimmer评分标准对腕关节功能评定。结果15例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(13.5±1.2)个月。所有病例骨折均愈合,愈合时间8~12周,平均为(10.5±1.5)周。Krimmer评分,13例100分,2例90分,优良率100%。结论经皮Herbert螺钉内固定术是治疗新鲜腕舟骨腰部骨折有效的微创方法,固定牢靠,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。

掌屈尺偏位与功能位石膏外固定治疗腕舟骨腰部骨折32例

目的观察掌屈尺偏位与功能位石膏外固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法分析32例采用管型石膏固定治疗的患者,其中功能位固定14例,掌屈尺偏位18例,随访6～24个月。结果优良率功能位组为78.6%,掌屈尺偏位组为94.4%,骨折愈合时间功能位组为(13.14±2.47)周,掌屈尺偏位组为(10.67±2.11)周。两组在骨折愈合时间、腕关节功能恢复程度等方面有明显差异(P<0.01)。结论掌屈尺偏位石膏外固定制动有利于腕舟骨骨折愈合,提高治愈优良率。

新鲜腕舟骨腰部骨折的保守治疗

腕舟骨骨折在临床上十分常见,其发生率在腕部骨折中位于第二位,仅次于桡骨远端骨折,其中腰部骨折占舟骨骨折总数的70％。多年来,舟骨腰部骨折病程长,延迟愈合、不愈合及骨坏死率高,手部功能恢复慢,疗效不满意,在保守治疗上存在诸多争议,值得探讨和研究。现收集整理作者1996年5月- 2003年5月经治的43例病人进行分析讨论。

手术与非手术治疗新鲜无移位舟骨腰部骨折的Meta分析

[目的]系统评价新鲜无移位舟骨腰部骨折手术与非手术治疗的效果。[方法]计算机检索MEDLINE、EMBASE、PubMed、SpringerLi、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、国家科技图书文献中心等数据库（1982年1月～2012年5月），手工检索相关杂志，制定纳入排除标准，收集相关的随机对照试验（random contrast trial，RCT），对纳入的研究进行方法学质量评价和资料提取后，采用RevMans．5软件进行Meta分析。[结果]共9篇RCT研究类型的论文纳入本研究，共计501例患者，Meta分析显示手术组患者的骨折愈合时间、重返工作时间较石膏组患者短（P〈0．0001），骨折不愈合率比石膏组患者（P=0．002）低，手术组患者腕关节活动度、握力恢复较石膏组患者差（P〈0．00001），手术组患者的并发症与石膏组患者相比无明显差别（P=0．74）。[结论]手术治疗急性舟骨骨折与保守治疗相比较分别有各自的优势，应综合考虑患者客观情况和主观愿望决定采用何种治疗：对于急于重返工作或生活中难以长期维持外固定的患者则可首先考虑手术治疗。

腕舟骨腰部骨折的X线诊断及分析

腕舟骨骨折占腕骨骨折的50％。60％．而腰部骨折占舟骨骨折的70％。腕舟骨腰部骨折对腕关节活动与稳定产生很大的影响．易发生骨折不愈合、延迟愈合、缺血性坏死。严重影响关节功能，所以对腕舟骨腰部骨折的早期、正确X线诊断至关重要。现将我院对门诊40例腕舟骨腰部骨折进行回顾性分析报道如下。

闭合复位空心螺钉固定治疗腕舟腰部骨骨折12例

目的探讨舟骨腰部骨折的治疗。方法对12例患者采用了闭合复位空心螺钉固定。结果按Cooney评分11例优,1例良。结论采用闭合复位空心螺钉固定治疗舟骨腰部骨折具有手术创伤小,术后恢复快的优点,临床疗效满意。

吸收棒内固定联合自体桡骨移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合35例

腕舟骨骨折是临床上较常见的腕部骨折,可为单纯骨折,也有合并月骨周围脱位的腕舟骨骨折.因其血供有一定局限性,骨折不愈合率较高,尤其是腕舟骨腰部骨折,如合并骨折分离或移位,加上治疗不当,常出现不愈合或骨坏死.2008年5月～2012年6月,我院采用可吸收棒内固定联合自体桡骨移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合35例,疗效满意.现报告如下.

急诊治疗舟骨伴头状骨骨折一例

患者女，37岁。因汽缸压伤左腕部，疼痛、出血伴腕关节功能障碍1h，急诊以“开放性舟骨伴头状骨骨折”收住入院。专科检查：左腕部明显肿胀，腕背侧有一不规则伤口，长约5cm，创口皮肤挫伤较重，有出血。左手各指血运好，指腹饱满，活动时腕部疼痛，腕关节活动不能，被动活动时疼痛加剧，鼻烟窝处压痛明显。X线片显示左腕舟骨腰部骨折，头状骨头部骨折伴骨块翻转90°，向背侧移位（图1，2）。