基于超高分辨率和超长深度光学相干层析成像技术的悬尾鼠航天相关神经眼综合征研究

为研究航天相关神经眼综合征(SANS)相关特征参数与微重力的相关性,以Sprague-Dawley(SD)大鼠为悬尾动物模型,构建了超长扫描深度的光学相干断层扫描(ULOCT)装置,测量大鼠眼部特征参数(角膜、前房、晶状体厚度和玻璃体腔深度及眼轴长度),以及视网膜超高分辨率(UHROCT)测量装置,测量大鼠眼底亚层结构参数(视神经层、视网膜内层、视网膜外层、脉络膜和巩膜的厚度)。结果表明大鼠悬尾1月后,眼底彩照未见明显视盘水肿等症状,但OCT结果显示大鼠眼结构发生明显改变:角膜变薄(p<0.01),眼轴缩短(p<0.05),视网膜外层变薄(p<0.01)。这些特征参数变化(尤其是眼轴明显缩短)展现了SANS亚临床前期的症状。本文为后续微观层面的SANS分子机制研究提供了宏观动物模型以及在体眼部测量新方法。

航天飞行相关的神经-眼综合征及地面模拟实验及对策研究进展

航天飞行相关的神经-眼综合征(spaceflight associated neuro-ocular syndrome,SANS)是指宇航员在长时间航天飞行期间和之后观察到的包括视盘水肿、后极部眼球扁平、脉络膜视网膜皱褶和远视飘移等在内的一系列眼部、神经和神经影像学表现,可能会对飞行员造成短期或长期的视力改变、认知影响或其他有害的健康影响,因此,明确SANS的发病机制,进行有效的地面模拟实验及制定对应的缓解对策对未来更远、更久的航天飞行具有重要的意义。目前SANS的发病机制主要有颅内压升高、脑血容量波动与血管重塑、脑和视交叉向上移位、眼淋巴系统流动失衡、细胞毒性水肿、眼眶脂肪肿胀等。国际上研究较多的地面模拟实验为6°头朝下倾斜卧床休息,能够重现SANS的各种表现,包括视神经鞘扩张、视网膜神经层增厚、脉络膜厚度增加和视盘水肿;此外,干浸浴、抛物线飞行等地面模拟实验也观察到了SANS的部分表现。下体负压作为缓解对策能减轻脉络膜增厚和视神经鞘直径增加,正压力护目镜也有望成为应对SANS的有效对策。该文就国内外相关进展进行综述。

航天相关神经眼综合征研究进展

目的综述航天相关神经眼综合征的临床表现及可能的发生机制,为该综合征的防治提供思路和参考。资料来源与选择国内外该领域的相关文献。资料引用引用国内外公开发表的相关文献40篇。资料综合航天相关神经眼综合征最初被称为视觉损害及颅内压综合征,最早由美国国家航空航天局于2011年提出,2017年更名为航天相关神经眼综合征。其临床表现包括视力改变、视盘水肿、眼球后极部扁平、视神经鞘扩张、脉络膜皱褶及视网膜棉絮斑等。其可能的发生机制包括颅内压增高及脑脊液回流障碍、视神经鞘内流体平衡与球阀效应、一碳单位代谢异常等假说。结论深入了解航天相关神经眼综合征的临床表现特征及发生机制,从而制定相应的预防措施,才能为航天飞行提供保障。

青少年原发性干燥综合征患者角膜神经纤维变化与干眼的相关性研究

目的 应用角膜共焦激光显微镜分析青少年原发性干燥综合征患者的角膜神经纤维的变化,探讨其与干眼之间的相关性。方法 选取2020年1月—2022年5月宁波市眼科医院收治的青少年原发性干燥综合征患者的78只左眼为观察组,再选择同期体检的78只健康者左眼作为对照组,入选人员均进行了眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂试验、泪液分泌试验等指标的检查(均一致),排除了其他原因导致干眼的可能性,比较2组活体共焦光纤显微镜相关指数和OSDI评分。采用Pearson检验分析原发性干燥综合征患者角膜神经纤维变化与干眼的相关性。结果 观察组的神经纤维直径为(2.12±0.58)μm,低于对照组的(3.21±0.45)μm,观察组的神经纤维珠数量、朗格汉斯细胞密度、OSDI评分分别为(7.25±2.15)个/100μm、(636.05±38.15)个/100μm、(45.23±5.21)分,均高于对照组的(2.85±1.36)个/100μm、(13.85±4.02)个/100μm、(11.23±3.21)分(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,原发性干燥综合征患者OSDI评分与神经纤维直径呈负相关关系(r=-0.432,P<0.05),与神经纤维珠数量、朗格汉斯细胞密度呈正相关关系(r=0.562、0.515,P<0.05)。结论 青少年原发性干燥综合征患者干眼与神经纤维直径、神经纤维珠数量、朗格汉斯细胞密度具有相关性,以上指标可作为临床诊断治疗原发性干燥综合征的提示因素。

颈动脉狭窄与缺血性眼病

缺血性眼病（IOP）是眼缺血的总称，主要包括缺血性视神经病变、视网膜中央（分支）动脉阻塞、眼缺血综合征等，为眼科常见病、多发病[1，2]。在眼部发生IOP时，大多数患者伴有颈动脉狭窄，并且多数患者脑血管系统也出现缺血性病变[2]。但IOP以视功能障碍为首发症状，其全身症状轻微或还未发生，所以神经系统的相关检查容易被患者本人和眼科医生所忽视。临床医生经常通过眼部或其他方面的症状来推断颈动脉狭窄的发生，虽然很多学者已经做出了大量的相关工作，但是至今为止没有一个客观的标准。本研究通过对住院治疗的IOP患者进行颈动脉彩色多普勒超声（TCD）检查，进一步了解IOP与颈动脉狭窄之间的相互关系，现将结果报告如下。

Waardenburg综合征2型家系的临床特征分析及突变检测

目的:分析Waardenburg综合征(WS)2型家系的临床表型特征,并探讨其分子病因,为WS家系提供遗传咨询。方法:收集7个WS2型家系和散发病例(14例患者)的临床资料,分析其临床表型特征,均签署知情同意书并获取血样,提取基因组DNA,聚合酶链反应扩增MITF、SNAI2、SOX10和EDNRB基因编码区全部外显子,在ABI自动测序仪上进行正反向测序,并进行测序结果和相关数据信息的分析。结果:WS2型患者的临床表型特征最常见的是听力障碍(10/14,71.4%)、雀斑(7/14,50.0%)、虹膜异色(6/14,42.9%)和早白发(5/14,35.7%);耳聋表型比较一致,均表现为先天性双耳极重度感音神经性聋,雀斑表型不同于国外WS患者的皮肤低色素改变。突变检测发现WS02家系MITF基因第3号外显子c.328C>T杂合突变(p.R110X),其他家系和散发病例均未检测到这4个基因的致病性突变。结论:WS2型患者表型特征多样,棕褐色雀斑沉着可能是国内WS患者皮肤色素异常表现的一种特殊形式。MITF基因突变R110X是导致WS02家系发病的分子病因,其他家系突变检测阴性提示存在其他未知的WS2致病基因或者拷贝数变异的可能。

15天头低位卧床姿势对视野的影响

目的探讨头低位卧床姿势对视野的影响。方法选取17名男性志愿者进行15天的-6°头低位卧床姿势实验,分别测量卧床前1天、卧床第4天、卧床第9天、卧床第13天、卧床后第3天视野。结果头低位卧床对视野有显著影响。卧床第4天视野面积显著变小、视野形状不规则性增加。卧床第9天,视野恢复至基线水平。卧床结束后第3天,视野呈现出远视倾向。结论为模拟失重条件下的视功能评估和眼部健康监测提供参考依据。

基于平板电脑的距离自适应视功能自测方案的研究

目的构建基于平板电脑的距离自适应视功能自测系统,并分析其精确性。方法基于配有摄像头的平板电脑,使用ArUco技术识别2 m范围内的二维码以进行实时测距,构建距离自适应的集视力(普通视标视力和不同对比度高通视标视力)、调节幅度和中心5°视野测定一体化的视觉功能检测系统。共纳入健康受试者22例(44眼)完成视功能检查,其中6名受试者在四种距离(1 m、1.25 m、1.6 m、2 m)分别完成视力测试,并在足矫和–3.00D欠矫模拟调节不足状态下分别完成调节幅度测试。比较程序读数距离和空间中二维码距平板屏幕实际距离;比较在不同距离的同种视标的视力测试结果一致性;分析足矫及欠矫状态下调节幅度的变化,并使用ICC法评估其可重复性;分析视野测试结果的对比敏感度阈值及有效性。结果实际距离与程序读数距离具有良好的一致性水平。相同对比度高通视标视力测试在不同距离的测试结果无显著差异(P>0.05),100%普通视标视力在0.9~1.1m距离范围内与其他距离结果存在显著差异(P<0.001)。测量3次调节幅度的ICC值为0.861(P<0.001);欠矫状态下的调节幅度较足矫状态更低,变化具有统计学差异(P<0.05)。双眼视野对比度阈值的上边缘值均值为16.92%,程序能正确识别视野缺损。结论本研究构建了一种基于平板电脑的距离自适应视功能自测系统,可在2 m内实时精准测距,根据距离自动调节初始视标的大小以精确呈现视标,进行视力、调节幅度及中心5°视野检测。该系统不受固定距离限制并且具有更高的检验效能,可应用于空间狭小且不能固定距离的空间站的视功能检测。

微重力环境引起宇航员眼部改变及其机制的研究进展

宇航员进入微重力环境后可出现一系列眼部改变,这些改变若得不到及时干预或治疗,将导致宇航员出现长期或永久的视力损害,不仅影响飞行任务的执行,还威胁宇航员的人身安全。尽管目前宇航员出现这些眼部改变的确切机制尚不明确,但相关研究已发现,宇航员进入微重力环境后会出现颅内压升高、神经系统改变、生化改变及淋巴、静脉系统循环障碍,这些可能都参与了疾病的发生与发展。现归纳国内外近50年来关于宇航员进入微重力环境后出现的眼部改变及其可能的发生机制,以期寻找针对这些眼部改变的预防和治疗措施,为宇航员筛查、训练及防治工作提供相关理论支持。