良性位置性阵发性眩晕的诊断及手法治疗

良性位置性阵发性眩晕（BPPV）是临床上常见的疾病,其发病率约占眩晕患者的20%,在老年眩晕患者中其发病率可达50%,其手法复位治疗在临床上已经取得了良好的治疗效果[1,2]。临床上有些诊断明确但同时伴有严重眩晕的患者常常导致临床医师的困惑。

虚拟现实技术的主观垂直(水平)视觉常值及良性阵发性位置性眩晕发作期的主观视觉特征

目的探究主观垂直(水平)视觉(subjective vision vertical/horizontal,SVV/SVH)常值及其应用于发作期良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者耳石器功能评价的临床价值。方法纳入2023年9月至2023年12月在中国人民解放军总医院就诊的诊断为原发性BPPV患者60例为试验组,2023年9月至2024年5月中国人民解放军总医院、宁夏回族自治区人民医院无眩晕健康志愿者30例为对照组。试验组依据患侧和年龄,分别进行SVV/SVH头正中位(0°)、头右倾45°、头右倾75°、头左倾45°、头左倾75°测试,比较不同人群及同侧别BPPV患者不同年龄组的SVV/SVH均值与方差。结果BPPV患者SVV向病变侧倾斜,SVH右侧BPPV组顺时针倾斜(呈正值)、左侧BPPV组逆时针倾斜(呈负值);SVH较SVV表现出更大的组间差异;年龄较大BPPV患者在患侧偏转时较易出现更大方差,且75°的偏斜角度较常规45°更易出现异常。结论对照组SVV/SVH在不同测试头位的偏斜角度存在差异,各实验室应建立正常值参考范围。SVV/SVH测试对于BPPV患者病变侧别有提示意义,方差是SVV/SVH检查的重要参数,SVV/SVH检查对于耳石器官功能评价有一定的临床意义,有望加入常规前庭功能检查序列中对耳石器官功能进行评估。

良性阵发性位置性眩晕患者采用机器复位联合药物治疗的效果分析

目的 探讨分析机器复位联合药物治疗对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床价值,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 回顾性分析2023年2月至2024年2月盐城市大丰人民医院收治的224例BPPV患者的临床资料,根据不同治疗方法分为单一组(112例,单纯机器复位治疗)和联合组(112例,机器复位治疗+甲磺酸倍他司汀片治疗)。两组患者均持续治疗2周并随访3个月。观察对比治疗前后前庭症状指数(VSI)、Berg平衡评估量表(BBS)、眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、眩晕发生频率、眩晕维持时间,治疗后的临床疗效,以及随访期间的复发情况。结果 与治疗前比,治疗后两组患者VSI、DHI评分均下降,BBS评分均上升,且联合组的变化幅度均大于单一组;与治疗前比,治疗后两组患者眩晕发生频率均下降,眩晕维持时间均缩短,且联合组的变化幅度均大于单一组;治疗后联合组患者临床总有效率高于单一组;随访期间,联合组患者复发率低于单一组(均P<0.05)。结论 机器复位联合药物治疗BPPV患者可改善患者前庭功能和平衡能力,减轻患者眩晕症状,减少眩晕频率,缩短眩晕时间,提高临床疗效,并减少复发。

良性阵发性位置性眩晕患者维生素D状态及影响因素研究

目的 了解北京地区良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者维生素D水平状况,探讨性别、年龄、季节对维生素D水平的影响。方法 将2018年10月—2021年9月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科的208例BPPV患者作为研究对象进行回顾性研究。结果 所有BPPV患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平为15.31(10.68, 21.03)ng/mL。比较不同性别、年龄和各个季节血清25(OH)D水平,男性高于女性,61~70岁年龄组高于其他年龄组;夏季血清25(OH)D水平最高,夏秋季明显高于冬春季。所有纳入研究的BPPV患者维生素D缺乏146例(70.19%);维生素D不足41例(19.71%);维生素D充足21例(10.10%)。回归分析显示性别、年龄和季节均能影响维生素D水平。结论 北京地区BPPV患者维生素D缺乏较为普遍,性别、年龄和季节对维生素D水平有影响。

良性阵发性位置性眩晕患者七年大数据回顾分析

目的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是最常见的外周性前庭疾病,但目前我国尚缺乏对BPPV大样本数据的回顾性分析,本研究旨在为BPPV患者家庭疾病预警和防范提供相应的理论依据。方法回顾性选取2014年6月—2021年6月中国人民解放军总医院眩晕诊疗中心数据库中眩晕患者45807例的临床资料,其中符合BPPV诊断患者5883例,根据其类型分类,统计患者年龄、性别、就诊时间、首诊BPPV类型、复诊BPPV类型等信息。使用Python 3.7进行数据可视化。结果BPPV患者中,女性3909例,男性1974例,50~59岁人群BPPV患者最多,且各BPPV类型中,女性患者比例均高于男性患者。所有眩晕患者位置性试验(+)阳性率为12.8%。不同类型BPPV比例中后管BPPV比例为64.5%,水平管BPPV比例为30.9%。有1092例BPPV复诊记录,首次诊断BPPV至复诊阴性有411例,234例患者BPPV类型在2~6次的就诊过程中有改变,BPPV类型转换比较常见的是左右耳PC-BPPV之间变化(71例)。结论本研究大数据显示,BPPV患者主要分布在50岁左右人群,女性患者约为男性的2倍。LC-BPPV患者比例远高于前期研究数据,约占所有BPPV患者的30.9%。在长期随访中,除大部分患者的BPPV类型没有发生变化外,主要的耳石变化存在后管侧别之间、后管与水平管之间进行转换的趋势。

儿童良性阵发性位置性眩晕的临床分析

目的探讨儿童良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的临床特征,并观察其复位效果。方法将就诊于郑州大学第一附属医院耳科门诊2018年1月—2022年6月确诊为BPPV且年龄<18岁的17例患儿为儿童组,同期就诊确诊为BPPV行复位治疗的成年患者5275例为成人组,比较两组临床发病特点,分析其发病率、复位治疗效果等临床特征。结果儿童患者BPPV发病率为3.4%低于成人患者发病率39.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。儿童组继发性BPPV比例为70.6%,高于成人组的32.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。儿童组BPPV治愈率为94.1%,成人组的治愈率为92.0%,两组治愈率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.102,P=0.750)。结论儿童BPPV发病率虽低于成年人,但并不少见,且复位治疗效果与成人无差异,一旦确诊建议尽可能行复位治疗。儿童BPPV以继发性多见,对于主诉不清或者已诊断为其他眩晕疾病的患儿,可加强变位试验的应用,谨防漏诊,延误患儿康复。

骨振子对良性阵发性位置性眩晕的疗效影响

目的观察联合骨振子乳突振荡(mastoid oscillation,MO)治疗首诊手法复位后仍然再发眩晕的BPPV患者的疗效。方法选取2022年4月至2022年11月贵州省人民医院首诊手法复位治疗后仍发作眩晕的118例患者作为研究对象,除去3例不能耐受MO和11例失访者,最终纳入104例,其中(canalithrepositioning procedure,CPR)组53例,CRP+MO组51例。104例首诊BPPV经手法复位治疗CRP后仍再发眩晕的患者分为CRP组及CRP联合MO治疗的CRP+MO组。随访观察两组患者的眩晕障碍量表、总体视觉模拟量表评分、眼震消失时间、残余症状时间及不良反应。结果CRP+MO组治疗过程中DHI评分为12.79±3.67,VAS评分为2.34±1.31,低于CRP组19.44±2.12和4.58±1.29,结果有统计学意义(t=8.35,t=13.62,P<0.05);CRP+MO组复位后位置实验证实眼震阴性平均需要3.34±1.31 d,较CRP组5.58±1.29 d短(t=8.23,P<0.05);CRP+MO组治疗后残余症状平均持续7.85±3.37 d,与CRP组11.62±2.27 d相比,结果有统计学意义(t=15.32,P<0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(χ^(2)=0.53,P>0.05)。结论联合MO治疗可缩短首诊未痊愈BPPV患者的疗程,改善治疗舒适度,提高生活质量。

骨振子对良性阵发性位置性眩晕残余症状的疗效评估

目的 探讨骨振子乳突振荡治疗手法复位成功后的良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)患者残余症状的疗效。方法 前瞻性选取2022年5月至12月贵州省人民医院听力科门诊确诊为特发性BPPV并成功进行手法复位后有残余症状的93例患者,通过计算机随机分为治疗组47例和对照组46例。治疗组采用骨振子乳突振荡治疗,对照组不予任何治疗。门诊随访1周,采用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)、前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI)评价骨振子乳突振荡治疗手法复位成功后的BPPV患者残余症状的疗效。结果 复位前,对照组和治疗组DHI评分及VSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);复位后,对照组和治疗组DHI总分、躯体分值、情感分值、功能分值、VSI评分低于复位前,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复位成功后应用骨振子乳突振荡能进一步改善患者的残余症状,缓解患者恐惧心理,提高生活质量。

前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕

目的探讨前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的效果。方法选取2018年12月至2020年12月邯郸市中心医院耳鼻喉科收治的HC-BPPV患者96例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予改良Barbecue手法治疗,观察组给予前庭康复训练联合改良Barbecue手法治疗。比较两组疗效、复位成功后残余症状发生率、复位成功后6个月内复发率,比较两组治疗前、治疗后1周、治疗后1个月眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、椎动脉血流动力学指标[阻力指数(resistance index,RI)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)]。结果观察组治疗总有效率93.75%高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.352,P=0.021);治疗后1周、治疗后1个月,观察组头重脚轻、头部昏沉不适、颈部僵硬、走路不稳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后1个月,对照组和观察组DHI-P、DHI-E、DHI-F评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后1周、治疗后1个月,观察组DHI-P、DHI-E、DHI-F评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1个月,对照组和观察组RI水平低于治疗前,EDV、PSV水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后1周、治疗后1个月,观察组RI低于对照组,EDV、PSV高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。复位成功后1个月、3个月、6个月,观察组总复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练联合改良Barbecue手法可改善HCBPPV患者椎动脉血流动力学和复位成功后残余症状,降低复发率,治疗效果显著。

良性阵发性位置性眩晕患者复发的影响因素分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者共患病的情况及其复发的影响因素。方法回顾性选取2022年4月至2023年3月北京市普仁医院BPPV患者669例,根据有无复发分为复发组(110例)和未复发组(559例),分析其共患病情况以及BPPV复发的影响因素。结果669例BPPV患者中,男190例、女479例,年龄20~100岁,中位年龄64(57,70)岁。BPPV患者以女性(71.6%)、老年(67.7%)、有共患病(70.7%)者多见;患病率最高的前6种疾病为高血压病(37.8%)、高脂血症(33.8%)、精神心理疾病(31.1%)、糖尿病(15.7%)、心血管病(12.6%)和骨代谢异常(12.1%)。多因素logistic回归分析结果显示,骨代谢异常(OR=2.458,95%CI:1.448~4.171,P=0.001)的BPPV患者发生复发的风险越高。结论骨代谢异常是BPPV患者发生复发的危险因素,BPPV患者患有共患病的比例较高,建议多学科共同参与患者的临床管理。

水平半规管良性阵发性位置性眩晕的临床特征及SRM-Ⅳ诊疗疗效观察

目的探讨水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的临床特征及SRM-Ⅳ诊疗疗效。方法选取2022年9月至2023年6月温州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科经SRM-Ⅳ系统确诊为HC-BPPV的患者182例。根据水平半规管BPPV发生机制分为管结石症组(144例)和嵴帽结石症组(38例),比较两组的性别、年龄、累及侧别、眼震特征及SRM-Ⅳ系统辅助下不同亚HC-BPPV的复位次数和复位疗效。结果182例患者中,男79例,女103例,年龄23~85岁,平均(52.8±13.1)岁;左侧总受累57例(31.3%),右侧总受累125例(68.7%);管结石症组首次复位治疗次数低于嵴帽结石症组[(1.3±0.5)次比(2.0±0.7)次],差异有统计学意义(t=-6.976,P<0.001);复位治疗1周后,管结石症组有效率为93.1%(134/144),嵴帽结石症组为86.8%(33/38),差异无统计学意义(χ^(2)=1.820,P=0.403)。结论HC-BPPV患者女性多于男性,右侧更易受累。SRM-Ⅳ系统辅助诊疗下,嵴帽结石症患者复位难度更大。SRM-Ⅳ辅助诊疗系统在诊断和复位治疗HC-BPPV患者中能达到预期治疗效果。

良性阵发性位置性眩晕再发危险因素研究进展

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是临床常见的外周性前庭疾病,其复发率高,随访10年患者复发率可达50%,反复发作的BPPV会对患者正常生活产生较大影响。研究其复发因素对降低复发、改善患者生活质量具有较大意义。我们将对目前关于BPPV复发影响因素的研究进行综述。

健脾化痰法联合前庭康复训练治疗良性阵发性位置性眩晕残余症状的临床研究

目的:观察健脾化痰法联合前庭康复训练治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)残余症状的临床疗效。方法:临床收集BPPV经手法复位治疗后仍存残余症状患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予前庭康复训练治疗,治疗组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤加减口服治疗。观察两组患者残余头晕持续时间、眩晕残障量表(DHI)评分、中医证候积分及血液流变学指标,进行临床疗效分析。结果:治疗组残余头晕持续时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组DHI量表总评分、DHI量表躯体(P)、情感(E)和功能(F)评分及中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.001),且总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);血液流变学指标比较,治疗后,对照组全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白水平与治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白水平均较治疗前降低,且治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论:应用健脾化痰法联合前庭康复训练治疗BPPV残余症状具有较好的临床疗效,值得推广。

血清维生素D、雌激素及尿酸的水平在良性阵发性位置性眩晕患者中的表达及临床价值分析

目的探讨血清维生素D、雌激素及尿酸在良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者中的表达水平及临床价值。方法选取我院2019年12月至2020年12月收治的58例BPPV患者作为观察组,另选取在我院体检健康者58例作为对照组。分析两组患者临床资料、血清维生素D、雌激素及尿酸水平差异,并采用Logistic回归分析研究患者发生BPPV的危险因素;同时运用ROC曲线分析两组患者的血清维生素D、雌激素及尿酸水平与该疾病的相关性和临床价值。结果将两组性别、年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、基线血压等进行比较,结果显示,两组差异均无统计学意义(P>0.05);高血压、偏头痛、糖尿病等疾病史在两组之间的差异均无统计学意义(P>0.05);三组指标比较,观察组患者尿酸水平显著高于对照组健康者(P<0.05),雌二醇、维生素D指标显著低于对照组健康者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,雌二醇和维生素D水平降低、尿酸水平明显上升均为BPPV发生的危险因素。ROC曲线分析结果显示,雌二醇、维生素D及尿酸水平预测AUC分别为0.790、0.901、0.791,维生素D预测价值更高,其敏感度、特异度分别为79.3%、91.4%。结论血清维生素D、雌激素及尿酸水平均与BPPV发生联系密切,可为临床上诊断、治疗及预后提供一定的价值。

中医治疗良性阵发性位置性眩晕研究进展

良性阵发性位置眩晕(BPPV)常见于高龄人群中,是一种源于内耳的周围性前庭疾病,主要累及后半规管、外半规管,少部分患者会累及上半规管[1]。BPPV年发病率10%左右,在所有眩晕病中,BPPV大约占1/3,随着年龄增加,发病率不断升高[2]。虽然BPPV对人体不会产生重大危害,但是长期反复眩晕,极易加重患者身心负担,降低其生活质量。近年来,大量研究报道证实中医治疗BPPV安全有效。现将中医治疗BPPV研究进展综述如下。

圣·约翰草提取物联合前庭康复治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的临床效果

目的讨论圣·约翰草提取物联合前庭康复治疗(VRT)对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者成功复位后残余头晕(RD)干预的疗效。方法选择2018年10月至2023年10月在宁夏回族自治区人民医院神经内科眩晕专病门诊确诊为BPPV并成功复位后有RD症状的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予圣·约翰草提取物联合VRT,对照组给予VRT,比较两组患者眩晕程度及焦虑、抑郁情绪的改善情况。结果500例BPPV患者成功复位后,出现RD患者252例(50.4%),治疗2周后观察组和对照组眩晕障碍量表(DHI)评分,包括情绪(DHI-E)、功能(DHI-F)、躯体(DHI-P)和眩晕障碍量表总分(DHI-T)得分与治疗前相比均下降(P均<0.01),且观察组低于对照组(P均<0.01);两组患者抑郁症筛查量表(PHQ-9)、焦虑症筛查量表(GAD-7)评分均降低(P均<0.01),且观察组低于对照组(P<0.001)。观察组出现口干症状2例,停药后症状消失,对照组无不良反应发生。结论圣·约翰草提取物联合VRT BPPV成功复位后RD,可减轻患者眩晕症状及抑郁、焦虑程度,并且不良反应少。

良性阵发性位置性眩晕患者血清抗氧化物质25-羟基维生素D与复位后残余头晕的关系

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者血清抗氧化物质、25-羟基维生素D(25-OH-VD)与耳石复位治疗后残余头晕(CRPs-RD)的关系。方法选取2021年10月至2022年10月于西安航天总院就诊的BPPV患者作为研究对象,根据纳入与排除标准筛查最终纳入86例,收集患者临床资料,记录86例BPPV患者眩晕残障评定量表(DHI)评分,耳石复位治疗(CRPs)成功后1个月内患者残余头晕(RD)发生情况、RD严重程度评分及RD症状持续时间,根据CRPs成功后是否发生RD将患者分为RD组(43例)、非RD组(43例),比较2组CRPs成功后RD各临床参数、抗氧化物质[硒(Se)、维生素A(Vit A)和维生素E(Vit E)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、25-OH-VD水平,使用Spearman法分析BPPV患者CRPs成功后RD各临床参数与血清抗氧化物质、25-OH-VD水平之间的相关性,进一步使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗氧化物质、25-OH-VD水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD的预测价值。结果RD组在女性、糖尿病、高脂血症、左侧受累、BPPV不同类型、BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度方面与非RD组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。RD组血清Se、Vit A、SOD、GSH-Px、25-OH-VD水平低于非RD组,MDA水平高于非RD组,差异具有统计学意义(均P<0.05);不同BPPV类型血清25-OH-VD水平、不同BPPV严重程度血清25-OH-VD水平进行比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。经Spearman分析得知,BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与25-OH-VD水平呈负相关(均P<0.05);BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分、RD严重程度均与Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平呈负相关(均P<0.05);MDA水平与BPPV发作时间、BPPV患者DHI评分均呈正相关(均P<0.05),与RD严重程度不相关(P>0.05)。通过ROC曲线图发现,25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有良好的预测价值,且25-OH-VD水平预测AUC大于Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论BPPV患者CRPs成功后发生RD时,其机体氧化应激水平和血清25-OH-VD水平普遍低于非RD患者,血清25-OH-VD、Se、Vit A、SOD、GSH-Px水平对BPPV患者CRPs成功后发生RD均具有一定的预测价值,其中血清25-OH-VD水平对于BPPV患者CRPs成功后发生RD极有可能具有早期筛查的意义,有助于临床确诊CRPs后RD。

良性阵发性位置性眩晕患者的耳石器及半规管功能分析

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)对耳石器及半规管功能的影响及其可能的发病因素。方法选择2022年12月-2023年6月本院收治的单管良性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象,分别行视频头脉冲试验(vHIT)、前庭肌源诱发电位(VEMP)、听性脑干反应(ABR),分析其检测结果。结果后半规管BPPV患者与水平半规管BPPV患者vHIT、cVEMP、oVEMP、ABR检查结果异常侧别分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在老年水平半规管BPPV患者的oVEMP双侧异常率(41.2%)比后半规管BPPV患者的oVEMP双侧异常率(10.3%)高,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。青中年BPPV患者的ABR双侧异常率(15.2%)低于老年BPPV患者的ABR双侧异常率(33.9%),差异存在统计学意义(P<0.05);青中年BPPV患者与老年BPPV患者vHIT、cVEMP、oVEMP检查结果异常侧别分布情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPPV可见于半规管弥漫性损伤,内耳循环障碍可引起耳石器功能障碍,其可能是BPPV的发病因素。

中医综合疗法对于伴发焦虑抑郁良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

目的观察中医综合治疗对于伴发焦虑抑郁良性阵发性位置性眩晕患者的临床效率。方法选取125例良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的患者,按随机数字表方法分为2组,观察组63例给予中医综合治疗,对照组62例给予西医综合治疗,统计并比较治疗前,治疗1周后和治疗1月后两组患者眩晕障碍量表DHI评分、焦虑自评量表SAS评分和抑郁自评量表SDS评分,治疗1个月内复位次数,复位成功后的残余头晕的发作比例,持续时间以及BPPV的复发率。结果治疗后各个时间点两组DHI评分、SAS和SDS评分均优于治疗前,治疗后1周和1个月观察组DHI评分、SAS和SDS评分均低于对照组,差异均具有统计学(P<0.05)。治疗1月后,观察组的残余头晕的发作比例,持续时间以及BPPV的复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴发焦虑抑郁良性阵发性位置性眩晕患者,中医综合治疗能够进一步改善患者眩晕症状和焦虑抑郁情绪,降低残余头晕发生的比例和持续时间,降低复发率和提高临床疗效,有效安全,值得推广实施。

固本升清汤联合西医治疗良性阵发性位置性眩晕风痰上扰证的研究

目的:观察固本升清汤联合西医治疗良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)风痰上扰证的临床疗效。方法:将80例BPPV风痰上扰证患者采用随机数字表法随机分为两组,每组40例。对照组采用西医治疗:先使用手法复位;然后口服甲磺酸倍他司汀片,6 mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上加用固本升清汤(药物组成:熟地黄、山茱萸、柴胡、黄芩、白芍、川芎、天麻、制半夏、夜交藤、炒白术、陈皮、党参、茯苓、炙甘草、生姜),1剂/d,水煎服。两组治疗14 d判定疗效。对比两组中医证候积分、眩晕残障程度量表评分、血清5-羟色胺和多巴胺水平、复发率。结果:治疗组治愈25例,有效13例,无效2例,有效率为95.00%(38/40);对照组治愈17例,有效14例,无效9例,有效率为77.50%(31/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候积分、眩晕残障程度量表评分及复发率均低于对照组(P<0.05或P<0.01),血清5-羟色胺、多巴胺水平高于对照组(P<0.01)。结论:固本升清汤联合西医治疗BPPV风痰上扰证有较好疗效,可减轻临床症状,改善血清5-羟色胺和多巴胺水平,复发率低。