声带良性增生性病变患者喉微瓣手术后嗓音声学分析

目的 探讨声带良性增生性病变患者喉微瓣手术后的疗效。方法1996年10月～2010年6月在支撑喉镜显微镜下采用内侧或外侧微瓣技术对32例声带息肉、15例任克水肿和30例声带囊肿患者行手术治疗。于术后1周、1个月进行嗓音声学分析,并与对照组（30例正常人）进行比较。结果 术后1周三组病例基频微扰（jit t er）、振幅微扰（s hi mmer）和谐噪比（H NR）与术前比较差异无统计学意义（P ＞0 .05）,但均高于对照组（P ＜0 .05）;术后1个月声带任克水肿及声带囊肿组的jit t er、s hi mmer和H NR与正常对照组比较差异无统计学意义（P ＞0 .05）,声带息肉组jit t er、s hi mmer高于对照组（P ＜0 .05）,H NR低于对照组（P ＜0 .05）。结论 声带任克水肿和声带囊肿患者喉微瓣手术后1个月嗓音功能基本恢复正常,声带息肉患者术后1个月嗓音功能尚未完全恢复正常,需加强随访。

内窥镜与显微镜下声带良性增生性病变切除术疗效比较

目的比较内窥镜与显微镜下声带良性增生性病变切除术的疗效。方法对2005年2月～2010年2月在内窥镜(56例)与显微镜下(53例)手术切除声带良性病变患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访6个月疗效比较,内窥镜组治愈51例(91.07%),好转3例(5.36%),无效2例(3.57%),总有效率96.43%;显微镜组治愈48例(90.57%),好转2例(3.77%),无效3例(5.66%),总有效率94.34%,两种手术疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论内窥镜与显微镜下切除声带良性增生性病变疗效无差异,无手术显微镜或声带暴露困难时可使用内窥镜完成此类手术。

纤维喉镜下手术治疗声带良性增生性病变及术后发声矫治

目的 探讨纤维喉镜下手术治疗声带良性增生性病变的效果以及术后发声功能矫治的意义。方法 对临床诊断为声带良性增生性病变的 2 6 5 7例患者采用日本OlympusBFYEPYXT30纤维喉镜经鼻腔行纤维喉镜检查并手术 ,术后 2周复诊。对 2 0 3例发声方法不正确的患者进行发声功能矫治 ,对 17例术后完全失声者采用颈部推拿及喉针治疗。结果 2 6 5 7例患者治疗后半个月复查 ,痊愈 2 4 34例 ,占 91.6 % ;有效 2 0 3例 ,占 7.6 % ;对 2 0 3例有逆呼吸和高位呼吸患者行功能矫治后 1个月、3个月、半年复诊 ,效果明显。对 17例术后完全失声者经颈部推拿及喉针治疗 ,治疗后 1周检查已痊愈。结论 纤维喉镜下治疗声带良性增生性病变方法简便 ,疗效好 ,术后进行发声矫治以纠正错误的发声方法 ,对于巩固术后疗效。

声带良性增生性病变教师嗓音主客观评估及危险因素分析

目的利用主客观评估声带良性增生性病变教师的嗓音质量,分析其嗓音障碍的危险因素。方法选取98例声带良性增生性病变教师为嗓音障碍(VD)组,同期就诊无声带良性增生性病变102例教师为非嗓音障碍(NVD)组,利用嗓音声学分析、嗓音障碍指数量表及声带良性增生性病变教师危险因素调查问卷对可能的危险因素进行搜集整理,进行Logistic回归分析。结果 VD组嗓音声学参数基频微扰和振幅微扰显著高于NVD组,嗓音障碍严重指数和最长发音时间显著低于NVD组,嗓音障碍指数量表功能、生理和情感评分均显著高于NVD组(均P<0.05);教龄、职业层次、平均课时数、课堂学生数、吸烟量、饮酒量、辛辣刺激食物等为教师声带良性增生性病变的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论教师声带良性增生性病变包括多个危险因素,嗓音主客观联合评估能全面评价教师患者的嗓音质量。

声带良性增生性病变患者喉微瓣手术后嗓音声学分析

目的探讨声带良性增生性病变患者喉微瓣手术后的疗效。方法 1996年10月～2010年6月在支撑喉镜显微镜下采用内侧或外侧微瓣技术对32例声带息肉、15例声带任克水肿和30例声带囊肿患者行手术治疗。于术后1周、1个月进行嗓音声学分析,并与对照组(30例正常人)进行比较。结果术后1周三组病例基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)和谐噪比(HNR)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组(P<0.05);术后1个月声带任克水肿及声带囊肿组的jitter、shimmer和HNR与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),声带息肉组jitter、shimmer高于对照组(P<0.05),HNR低于对照组(P<0.05)。结论声带任克水肿和声带囊肿患者喉微瓣手术后1个月嗓音功能基本恢复正常,声带息肉患者术后1个月嗓音功能尚未完全恢复正常,需加强随访。

微瓣技术治疗喉良性增生性病变78例分析

目的研究显微微瓣技术治疗喉良性增生性病变的临床疗效。方法对78例喉良性增生性病变患者在全麻支撑喉显微镜下采用微瓣技术,分析术后效果。结果随访1～6个月,复发0例,声带小结及息肉术后1周发音改善,术后1个月达正常状态;任克氏水肿术后1个月改善明显,术后3个月恢复最佳稳定;声带囊肿术后1个月声音达最佳状态。结论显微微瓣技术完整切除病变,同时减少正常组织损伤,最大限度保留喉功能和获得高质量发音。

声带良性增生性病变两种手术方式的综合诊治

声带良性增生性病变是引起发声障碍最为常见的疾病，包括声带小结、声带息肉、声带囊肿、喉乳头状瘤（局限于声带者），喉角化症的声带白斑，任克氏水肿等，表现为不同程度的声嘶，增生巨大者可引起憋气和异物感。除部分声带小结经保守治疗痊愈外，其主要治疗方法是手术切除。我科自2006年1月-2008年6月共收冶此类患者426例，根据患者不同情况行局麻下纤维喉镜及全麻下内窥镜支撑喉镜手术，并术前术后综合治疗，疗效满意，现报道如下。

NBI喉镜结合内侧微瓣技术治疗声带良性增生性病变

目的探讨NBI喉镜结合内侧微瓣技术在声带良性增生性病变显微手术中的应用,并对术后发音功能进行研究。方法对128例声带良性增生性病变患者术前进行NBI内镜检查,并采用显微镜下内侧微瓣技术手术切除病变,于患者术前、术后1周、术后1月进行嗓音声学分析,并进行研究比较。结果术后1周,病例基频微扰、振幅微扰和谐噪比与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月病例基频微扰、振幅微扰和谐噪比与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下内侧微瓣技术结合NBI可以在切除病变组织的同时尽可能不损伤或少损伤正常组织,保持了声带的正常组织结构,是患者术后发音功能恢复正常的有力保障。

p21蛋白在食道癌及食道良性增生性病变中的表达

目的 :探讨 ras- p2 1蛋白在食道癌及食道良性增生性病变中的表达。方法 :对 75例食道癌标本和 12例食道良性增生性病变标本的石蜡块进行连续切片 ,作常规 HE染色和免疫组化 ,用 S— P法检测 p2 1蛋白的表达水平。结果 :p2 1蛋白的表达水平与食道癌的分化程度密切相关 ,p2 1在高分化组、中分化组与低分化组的表达阳性率分别为80 .85 %、85 %和 10 0 %,结果表明肿瘤分化程度越低 ,p2 1蛋白表达的阳性率越高 ;ras- p2 1在正常组织中无表达 ,在良性增生性病变中阳性率为 33.33%,在食道癌组织中阳性率为 85 %,由此表明 p2 1蛋白的表达水平反映食道病变的严重程度。结论 :通过检测 ras- p2 1蛋白的表达水平 ,不仅可以了解食道癌组织的分化程度 ,指导临床治疗和判断预后 ,而且 p2 1蛋白可以作为一种可靠的标记物 ,对食道癌的早期诊断具有重要价值。

显微支撑喉镜下治疗喉良性增生性病变(附95例报告)

目的探讨联合应用显微镜和支撑喉镜治疗喉部良性增生性病变的手术方法和优越性。方法回顾性分析该科1998年6月～2003年6月间95例显微支撑喉镜下喉部良性病变手术的病例。结果95例患者术后嗓音均恢复良好,术中无声带损伤及并发症,平均住院5d,术后嗓音恢复时间较其他手术方法治疗的患者缩短。术后随访1、2a均无复发。结论喉良性增生性病变主要累及声带被覆层,嗓音声障碍的程度及疗效与受累范围有关。显微喉外科手术可以保留良好结构及功能,避免其他手术方法所致的创伤和并发症,具有术后嗓音功能恢复快、住院时间短等优越性。

p21蛋白在食道癌及食道良性增生性病变中的表达

目的控讨ras-p21蛋白在食道癌及食道良性增生性病变中的表达。方法对75例食道癌标本和12例食道良性增生性病变标本的石蜡块进行连续切片,做常规HE染色和免疫组化,用S-P法检测p21蛋白的表达水平。结果p21蛋白的表达水平与食道癌的分化程度密切相关,p21在高分化组、中分化组与低分化组的表达阳性率分别为80.85%、85%和100%。结果表明肿瘤分化程度越低,p21蛋白表达的阳性率越高;ras-p21在正常组织中无表达:在良性增生性病变中阳性率为33.33%,在食道癌组织中阳性率为85%,由此表明p21蛋白的表达水平反映食道病变的严重程度。结论通过检测ras-p21蛋白的表达水平,不仅可以了解食道癌组织的分化程度,指导临床治疗和判断预后,而且p21蛋白可以作为一种可靠的标记物,对食道癌的早期诊断具有重要价值。

分析微瓣技术治疗喉良性增生性病变患者的临床疗效

目的探讨分析支撑喉镜下微瓣技术对治疗喉良性增生性疾病的临床疗效。方法选取100例喉良性增生性疾病患者。随机分组,分为治疗组、对照组。治疗组56例患者,采取的治疗方法是微瓣技术;对照组44例患者,应用传统显微咬切手术方式治疗。手术前、手术后7 d、手术后半年内对患者的恢复情况进行跟访。结果术后7 d及半年内,治疗组的声带形态、声门闭合、发声情况等的恢复都比对照组的明显(P<0.05)。结论支撑喉镜下内、外微瓣技术治疗喉部的增生性良性病变效果明显,优于传统的手术方法,具有创伤小、愈合快、操作简单等优点,值得在临床广泛应用。

84例声带良性增生性病变患者的VHI分析

目的:探讨声带良性增生性病变嗓音障碍指数(Voice Handicap Index,VHI)的临床意义及其相关性并进一步验证VHI的实用性。方法:分别对声带良性增生性病变组(n=84)和对照组(n=27)进行VHI调查,VHI调查包括功能(F)、生理(P)、情感(E)三个范畴,记录三方面得分及总分(TVH)分值。结果:声带良性增生性病变的VHI平均值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),声带良性增生性病变患者每日说话时间、病程与VHI之间无相关性(P>0.05);声带良性增生性病变的职业用声者和非用声职业的VHI比较,差异无统计学意义(P>0.05);声带良性增生性病变男性和女性患者的VHI比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:声带良性增生性病变的VHI可主观反映患者嗓音障碍程度,每日说话时间、病程、职业和性别不是VHI的影响因素。

内镜支撑喉镜治疗声带良性增生性病变115例临床分析

目的探讨采用支撑喉镜下做创手术治疗声带增生性良性组织的临床效果。方法回顾分析2005年1月—2010年12月本院收治的115例声带良性增生性病变患者的临床资料。结果 115例声带良性增生性病变患者,经过采用支撑喉镜微创手术治疗,并于手术后1～6个月进行纤维喉镜复查,所有病例手术创面光滑平整、无瘢痕形成、组织残留,声音恢复正常,按疗效标准评定,治愈106例(92.2%),好转9例(7.8%)。术后患者未出现严重不良反应。术后病理诊断均为良性增生性病变。结论支撑喉镜下微创手术治疗声带良性增生性病变,操作简便、视野清晰、手术安全、效果良好,值得基层医院推广应用。

纤维喉镜下微波治疗声带良性增生性病变

目的探讨纤维喉镜下微波治疗声带良性增生性病变的疗效。方法167例患者于纤维喉镜下微波治疗声带良性增生性病变,并于术后发声矫治。结果167例患者纤维喉镜下施行了微波治疗术,80例声带小结100%治愈,87例声带息肉治愈率91.95%,其中7例复发,经第2次手术后无复发。167例术后均行发声矫治。结论纤维喉镜下微波治疗声带良性增生性病变治愈率较高,安全,患者痛苦小,取得了满意的效果。