低功率He－Ne激光治疗良性声带疾病的价值

为探讨低功率Ｈｅ－Ｎｅ激光对良性声带疾病的治疗作用，用低功率（８ｍＷ）Ｈｅ－Ｎｅ激光喉外部照射治疗良性声带病共７０３例。总有效率达６１．８８％。其中声带小结初起有效率７９．７４％，声带息肉样变性有效率８２．０９％，表明低功率Ｈｅ－Ｎｅ激光可作为治疗良性声带病的有效手段。激光照射前后患者末梢血红蛋白、血小板、白细胞、ＴＴ３、ＴＴ４和丙二醛均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而血清ＳＯＤ明显升高（Ｐ＜０．０１）。

声带良性增生疾病中医临床路径治疗前后喉功能评价研究

目的:观察中医慢喉喑临床路径围手术期治疗方案对声带良性增生疾病喉功能的影响。方法:对76例声带良性增生疾病患者应用中医慢喉喑临床路径围手术期治疗方案治疗,于手术前后测试嗓音基频微扰(Jitte)r、振幅微扰(Shimme)r、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)、最大声时(MPT)、S/Z比值等参数,电声门图Jitter、Shimmer、NNE、HNR、接触率(CQ)、接触率微扰(CQP)等参数;频闪喉镜观察声门黏膜波、声带闭合相。结果:嗓音声学测试除S/Z外,Jitter、Shimmer、NNE、HNR、MPT均较治疗前明显改善(P<0.01);电声门图测试除NNE、CQ外,Jitter、Shimmer、HNR、CQP均较治疗前明显改善(P<0.01);治疗后频闪喉镜黏膜波正常者达到73.7%,闭合相正常者达到82.9%,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:中医慢喉喑临床路径围手术期治疗方案治疗声带良性增生病变效果显著。

支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术在声带良性病变中的应用

目的探讨支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗声带良性病变的临床效果。方法选取南京医科大学康达学院附属滨海人民医院和东南大学医学院附属南京同仁医院实施手术治疗的115例声带良性病变患者进行回顾性研究,根据手术治疗方法将患者分为观察组58例(采用支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗)、对照组57例(采用常规支撑喉镜下手术治疗),对比2组患者的治疗效果、治疗前后的嗓音障碍指数评估量表(voice handicap index-10,VHI-10)评分、嗓音嘶哑分级[等级(grade,G),粗糙度(roughness,R),气声(breathiness,B),虚弱(asthenia,A),紧张(strain,S),GRBAS]、嗓音学参数差异。结果观察组患者的总体治疗效果优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者VHI-10评分的功能维度、生理维度、情感维度、总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的功能维度、情感维度、总评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的GRBAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的GRBAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的最长发声时间、记录基频、基频微扰、振幅微扰、嗓谐比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的最长发声时间长于对照组,基频微扰、嗓谐比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗声带良性病变临床效果肯定,术后声音恢复效果更好。

声带良性增生性疾病患者声带表面分泌物菌群研究

目的比较声带良性增生性疾病患者与正常人声带表面分泌物中菌群组成的异同。方法以声带良性增生性疾病患者32例为实验组,33例声带正常的甲状腺肿物患者作为正常对照组,分别采集两组对象声带表面分泌物并提取细菌基因组DNA,经过对16S rRNA V3-V4区的PCR扩增后,用Illumina平台进行二代DNA测序,通过与Greengenes数据库进行物种比对及分类,在菌门水平比较实验组和对照组之间菌落构成的异同。结果两组检测到的微生物丰度差异无统计学意义(P=0.531);两组中占前7位的菌门都是变形菌门(proteobacteria)、厚壁菌门(firmicutes)、拟杆菌门(bacteroidetes)、梭杆菌门(fusobacteria)、放线菌门(actinobacteria)、SR1和TM7,实验组中变形菌门、厚壁菌门所占比例明显高于对照组(分别为P<0.001、P<0.01),而拟杆菌门、梭杆菌门、放线菌门及SR1所占比例较对照组明显减少(分别为P<0.001、P<0.01、P<0.05及P<0.01),差异均有统计学意义。TM7在实验组和对照组中分别占1.08%±0.20%和1.61%±0.21%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在菌门水平,声带良性增生性疾病患者声带表面细菌数量和优势菌群与正常人相似,但各菌门在两组中所占比例存在显著差异,这些菌门构成上的差异可能与声带良性增生性疾病的发生、发展有关。

纤维喉镜与支撑喉镜下微波治疗声带良性疾病356例疗效分析

声带息肉、声带小结是喉科常见病、多发病，开始多采用药物保守治疗，但一般效果不佳。目前手术治疗方法很多，有纤维喉镜手术、激光手术、微波治疗、喉显微外科手术、射频辐射治疗等。1995年-2005年我院对93例声带息肉，140例声带小结用纤维喉镜钳除；55例声带息肉，40例声带小结在支撑喉镜下行微波热凝治疗取得较好的效果，现报告如下。

活血化痰法治疗围手术期良性增生性声带疾病疗效观察

良性增生性声带疾病包括声带息肉、声带小结、声带囊肿等，均是临床常见病、多发病，其主要临床表现为声音嘶哑反复难愈。息肉较大（尤其是广基型息肉）、纤维增生型小结及声带囊肿经1～3月保守治疗无效者，均需考虑手术治疗。笔者自2008年12月～2009年12月采用活血化痰法治疗围手术期良性增生性声带疾病30例，并与西医治疗作随机对照，获得满意疗效，现报道如下。

职业用声者声带良性增生性疾病的危险因素分析及护理对策

[目的]探讨职业用声者声带良性增生性疾病发病的相关危险因素,为疾病预防提供科学依据。[方法]采用病例对照研究设计,对在山西省某三级甲等医院就诊的92例声带良性增生职业用声者及同期就诊的无声带良性增生的122例职业用声者进行问卷调查,应用Logistic回归分析方法对影响因素进行分析。[结果]单因素分析结果显示,两组在是否工作在噪声环境、平均每日吸烟量、平均每周饮酒次数、每日吃辛辣刺激食物次数、每日用声时间、是否有嗓音滥用、是否有变应性鼻炎病史、是否有上消化道反流性疾病病史和最近1个月是否有上呼吸道感染9个因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,工作在噪声环境(OR=2.630)、平均每日吸烟量(OR=2.682)、平均每周饮酒量(OR=1.697)、每日吃辛辣刺激食物次数(OR=1.623)、每日用声时间(OR=10.122)和嗓音滥用(OR=4.959)是声带良性增生性疾病的独立危险因素(P<0.05)。[结论]医务人员应针对声带良性增生性疾病的危险因素加强对职业用声者的嗓音卫生宣教及防护指导。

声带任克水肿研究进展

任克水肿是一种良性声带疾病,临床特征为声带呈苍白色广基水肿性改变,组织学上表现为任克间隙内充满黏稠性液体,基底膜增厚和水肿,无明显特征性组织学标记。病因至今未明确,可能包括吸烟、声音滥用、胃食管反流等。任克水肿是否为癌前病变,也存在着争议。任克水肿的治疗主要以手术为主,同时配合戒烟、声休、抗胃食管反流等辅助治疗。