前列地尔治疗良性小动脉性肾硬化症28例

良性小动脉性肾硬化症是高血压主要靶器官损害之一。高血压持续5～10年即可能出现良性小动脉肾硬化症的病理改变,10～15年即可能出现临床症状,表现为夜尿多、低比重及低渗透压尿,轻度蛋白尿,内生肌酐清除率下降,血清肌酐逐渐增高。积极降压、保护肾功能是治疗关键。

良性小动脉性肾硬化症肾功能衰竭期的证候规律研究

目的:观察良性小动脉性肾硬化症(HANS)(肾功能衰竭期)患者临床表现为"湿浊内蕴"证的机率,并揭示导致湿浊内蕴证的物质基础。方法:按照原发病的不同分为良性小动脉性肾硬化症组、慢性肾小球肾炎组、糖尿病肾病组、马兜铃酸肾病组四组,观察各组患者肌酐、尿素氮、尿酸、甲状旁腺激素的水平。结果:HANS组患者肌酐、尿素氮、尿酸、甲状旁腺激素比其他各组明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论:HANS(肾功能衰竭期)患者以湿浊内蕴证为主要证型,肌酐、尿素氮、尿酸、甲状旁腺激素与湿浊内蕴证的发生呈高度相关性。

连黄降浊汤治疗良性小动脉性肾硬化症30例临床疗效观察

目的:观察连黄降浊汤治疗良性小动脉性肾硬化症(HANS)的临床疗效。方法:临床选择符合纳入标准的HANS(肾功能衰竭期)患者60例,随机分为两组,每组30例。对照组给予尿毒清治疗,治疗组给予连黄降浊汤治疗,观察两组的临床疗效。结果:治疗组与对照组治疗后临床症状总疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后肌酐、尿素氮、尿酸、血脂、甲状旁腺激素、血液流变学、二氧化碳结合力等与治疗前及对照组治疗后比较均有显著改善(P<0.05,P<0.01)。结论:连黄降浊汤能够明显改善临床症状,具有良好的降脂、改善微循环、降低肌酐、尿素氮、尿酸,纠正酸中毒、改善骨代谢紊乱等的作用,是治疗HANS(肾功能衰竭期)的有效方剂。

孙伟教授治疗良性小动脉性肾硬化症经验撷萃

孙伟教授长期从事慢性肾脏病的治疗及研究工作,在良性小动脉性肾硬化症的认识及治疗方面颇具心得。在充分认识良性小动脉性肾硬化症发病机制的基础之上审证求因,总结出本病的核心病机为“肾虚湿瘀”,创立“益肾清利活血”法治疗,有效延缓了慢性肾脏病的进展,提高了患者的生活质量。

益气活血平肝汤配合中药灌肠治疗高血压肾病50例

目的观察益气活血平肝汤配合中药灌肠疗法对高血压肾病的临床疗效。方法将100例住院及门诊患者,随机分为两组,分为治疗组50例和对照组50例。对照组予西医常规治疗;治疗组在对照组的基础上给予益气活血平肝汤加减治疗,中药保留灌肠。两组疗程均为30 d,连续2个疗程,观察两组治疗后临床疗效、血压、血清肌酐、血尿素氮变化情况。结果治疗组总有效率为88%,对照组总有效率为66%;两组治疗后血压改善治疗组优于对照组(P<0.05);血清肌酐、血尿素氮治疗组下降优于对照组(P<0.05)。结论益气活血平肝汤配合中药灌肠疗法对于高血压肾病能显著改善血压、血清肌酐、血尿素氮。

中医药治疗高血压性肾损害机制研究现状

高血压性肾损害的病理特征为广泛的入球小动脉透明样变和小叶间动脉内膜增厚,同时出现肾小球和肾小管间质缺血性表现[1]。随着高血压进展,出现肾小球硬化、肾小管萎缩及基底膜增厚,伴随肾间质胶原增加,单核细胞灶性浸润和纤维化[2]。高血压是引起和加重良性小动脉肾硬化症的始动机制因此,早期进行降压治疗,并将血压降至目标值是预防高血压性肾损害的关键[3]。而肾纤维化、血管内皮细胞损伤、足细胞损伤、氧化应激等是高血压性肾损害进行性发展的重要机制因此在降压治疗的同时,给予中医药治疗,

中医对高血压病肾损害的认识及研究现状

在我国高血压病的发病率总体上呈上升的趋势，据推算我国现有的高血压患者已经超过1．6亿人。高血压发病早期，肾脏已经受损，高血压持续5—10年，即可以引起良性小动脉肾硬化症。高血压造成的ESRD的患病率仅次于糖尿病肾病，居于第二位。近年来，中医药防治高血压肾损害取得了一定成效，现综述如下。

自拟祛瘀化浊汤治疗气滞血瘀型高血压肾病60例临床观察

目的:探讨祛瘀化浊汤加减治疗气滞血瘀型高血压肾病(良性小动脉肾硬化症)的临床效果。方法:将入选的60例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上辨证给予祛瘀化浊汤加减内服,30 d为1个疗程,共治疗2个疗程后进行疗效判定。分析两组患者治疗前后肾功能改善情况,并比较两组的临床疗效。结果:治疗2个疗程后,治疗组24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮均较对照组显著下降,而内生肌酐清除率则较对照组上升更为明显,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);总有效率治疗组为96.7%,对照组为76.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:在中医理论指导下,在西医常规治疗基础上辨证给予祛瘀化浊汤加减治疗气滞血瘀型高血压肾病(良性小动脉肾硬化症),可显著改善患者肾功能各项指标,疗效确切。

慢性肾脏病患者外周血干细胞因子水平的测定

背景:干细胞因子是一种多功能细胞因子,在肾间质纤维化过程中起至关重要的作用。目的:观察慢性肾脏病患者外周血干细胞因子水平的变化及其临床意义。方法:采用ELISA法检测22例健康对照者和116例慢性肾脏病患者外周血干细胞因子水平,分析其与肾损害程度、贫血、脂质代谢紊乱、心血管病变、尿毒症皮肤瘙痒等的相关性。结果与结论:慢性肾脏病患者外周血干细胞因子水平明显高于对照组(P<0.01);随着肾功能减退,外周血干细胞因子水平逐渐升高,各组间相比差异有显著性意义(P<0.05),且其水平与慢性肾脏病分期、血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、血酯、甲状旁腺激素呈正相关,与血红蛋白呈负相关,提示外周血干细胞因子的升高可能与慢性肾脏病进展、并发贫血等并发症的发生发展有重要关系。

腹膜透析导管周围疖肿形成并出口隧道感染1例

1临床资料患者女性,64岁,因＂维持性腹膜透析5年、导管出口周围皮肤红肿、疼痛5天＂于2015年7月22日就诊于腹膜透析门诊。5年前因＂高血压良性小动脉肾硬化症、慢性肾脏病5期＂行腹膜透析置管术,开始腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）治疗,每月规律随诊。5天前患者家中洗澡后发现PD导管出口处皮肤原有瘢痕处红肿、疼痛,为进一步诊治来PD门诊。透析方案为2.5%PD液2L每日换液5次.