甲型流感病毒相关良性急性儿童肌炎的临床特征分析

目的 探讨甲型流感病毒相关良性儿童肌炎(benign acute childhood myositis, BACM)的临床特点。方法选取2023年3月首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科甲型流感病毒相关BACM患儿49例,根据首诊医生是否给予临床治疗分为治疗组(16例)和非治疗组(33例),根据初诊时肌酸激酶(creatine kinase, CK)是否> 10 000 U/L分为CK<10 000 U/L组(41例)和CK≥10 000 U/L组(8例)。分析甲型流感病毒相关BACM的临床特点及预后情况,比较不同组别CK值恢复正常时间及各实验室指标。结果 49例患儿中男35例、女14例,年龄2~11岁,平均(6.2±2.0)岁;就诊前均有甲型流感病毒感染病史,且就诊时体温均已恢复正常1~3 d,发生流感症状至出现腿痛的时间为3~7 d,主要表现为双下肢疼痛、乏力,CK高于正常值(正常参考值25~200 U/L)。治疗组与非治疗组患儿CK值恢复正常时间及WBC的比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗组ALT、AST、CK及肌红蛋白(myoglobin, Mb)均高于非治疗组,差异均有统计学意义(P <0.05)。CK≥10 000 U/L组CK值恢复正常时间及WBC、ALT、AST、CK及Mb均高于CK<10 000 U/L组,差异均有统计学意义(P <0.05)。就诊后1周和1个月对患儿进行电话随访,48例预后良好,无特殊不适,1例患儿诉活动耐力有下降,但日常活动不受影响。结论 甲流感染恢复期早期出现发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力及肌肉酸痛等流感症状,CK、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CKMB)、AST、LDH、羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)及Mb等相关指标显著升高,应考虑并发BACM。甲型流感病毒相关BACM为自限性疾病,预后良好。

流感病毒相关良性急性儿童肌炎的临床特点分析

目的:探讨流感病毒感染引起的良性急性儿童肌炎(BACM)的临床特点。方法:回顾性分析流感季收治的33例BACM患儿相关临床资料,对其发病特点、临床症状、实验室检查数据进行统计分析。结果:33例患儿中男26例,女7例,中位年龄7.6岁,甲型流感病毒阳性者4例(12.1%),乙型流感病毒阳性者24例(72.7%),二者均为阳性者5例(15.2%);流感病毒相关BACM多表现为上呼吸道感染症状2~4 d后出现双下肢肌痛;急性期小腿肌痛发生率为90%,2~7 d肌痛消失;实验室检查显示急性期肌酸激酶、谷草转氨酶均明显升高。结论:与甲型流感比较,乙型流感病毒相关BACM发病率更高;乙型流感病毒相关BACM多呈轻度及自限性病程。

加味桑菊饮联合奥司他韦治疗乙型流感并发儿童急性良性肌炎的疗效分析

目的探讨加味桑菊饮联合奥司他韦治疗乙型流感并发儿童急性良性肌炎(benign acute childhood myositis,BACM)的临床效果。方法选取2021年1月至2024年1月于温州市中西医结合医院儿科住院的60例乙型流感并发BACM患儿,根据随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例。对照组患儿给予奥司他韦治疗,研究组患儿给予加味桑菊饮联合奥司他韦治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状改善时间和治疗前后天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isozyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)水平。结果治疗后,研究组患儿的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=5.455,P=0.020);研究组患儿的退热时间、腿痛缓解时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗5d后,两组患儿的AST、CK、CK-MB、LDH、Mb水平均显著低于本组治疗前(P<0.05),研究组患儿的AST、CK、CK-MB、LDH、Mb水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论加味桑菊饮联合奥司他韦治疗可改善乙型流感并发BACM患儿的症状,降低肌酶和Mb水平,对患儿预后有积极作用。

儿童急性良性肌炎的病例特点与治疗分析

目的探讨儿童急性良性肌炎(BACM)的病例特点及治疗。方法回顾性选取2021年9月26日至2022年1月6日于河北省儿童医院心内科住院的BACM患儿47例。收集患儿病史、辅助检查结果、治疗和住院时间等临床资料。比较不同血清肌酸激酶水平患儿的腿痛持续时间。结果 纳入BACM患儿中男42例、女5例,年龄4~14岁、平均7.06岁。45例有呼吸道感染表现或前驱病史,2例有剧烈运动史。46例患儿以肌痛为主诉入院,主要表现为腿痛。发生呼吸道感染至出现肌痛时间为1~10 d、平均3.3 d。甲型流感病毒感染5例、乙型流感病毒感染24例、腺病毒感染2例、支原体感染5例。患儿血清肌酸激酶2 790.00(1 491.75,7 195.75)U/L、肌酸激酶同工酶23.52(15.08,52.72)μg/L。肌酸激酶>8 000 U/L 9例、2 000~8 000 U/L 23例、<2 000 U/L 15例,3组患儿腿痛持续时间分别为6.2(4.0,7.3)、3.5(2.5,4.2)、3.3(2.6,4.1)d,组间比较差异有统计学意义(Z=15.232,P<0.001)。47例患儿均采用综合治疗,流感病毒感染患儿给予奥司他韦口服,合并横纹肌溶解综合征患儿给予水化碱化补液治疗。住院时间5~9 d、平均5.9 d。结论BACM主要累及男性患儿,与病毒感染相关,尤其是乙型流感病毒,主要表现为肌痛和血清肌酸激酶升高,肌酸激酶升高的程度与病情严重程度相关。儿童BACM预后良好。

儿童急性良性肌炎20例临床分析

目的:探讨儿童急性良性肌炎的临床表现及实验室特点。方法:回顾分析自2000～2009年住院的20例患儿的临床及实验室资料。结果:所有患儿都呈急性起病且多有前驱感染史,男孩多于女孩,临床主要表现为双下肢肌痛伴行走困难或跛行,血清肌酸磷酸激酶(CK)急性期都异常升高。结论:本病急性起病,预后良好,结合临床表现与急性期血清肌酸激酶(CK)异常升高可基本诊断本病。

肺炎支原体感染相关性儿童急性良性肌炎临床与实验室检查特点

目的探讨肺炎支原体感染相关性儿童急性良性肌炎(BACM)临床与实验室检查特点。方法回顾性分析2010年2月至2019年2月中国医科大学附属第一医院收治的12例肺炎支原体感染相关性BACM患儿的临床资料。结果(1)最常见的症状是在呼吸道感染病程中突发下肢腿痛,以双侧小腿肌痛多见;最常见和突出的体征是小腿腓肠肌握痛。(2)12例肌酸激酶(CK)检测值为(645~18990)μg/L(均值为3697μg/L),均超过参考区间上限2倍,>1000μg/L者11例,>5000μg/L者2例。7例血肌红蛋白(Mb)检测结果为(137.6~872.0)μg/L(均值为474.8μg/L),>参考区间上限2倍者6例。从检测值的动态变化看CK于1周内恢复至正常范围内,Mb未超过5 d均恢复到正常,比CK恢复到正常的时间稍快。(3)12例肺炎支原体抗体(MP-Ab)滴度均超过1∶160,其中1∶320者6例,IgM阳性者12例,伴IgG阳性者9例。10例肌钙蛋白I(CTnI)检测值(0~0.04)μg/L均无增高。结论(1)儿童急性良性肌炎应常规检测MP-Ab。(2)凡是诊断或疑诊BACM时都应同步检测血清CK和Mb并动态观察其变化。(3)肺炎支原体感染相关的BACM患儿除卧床休息,减少肢体活动外,应给予大环内酯类抗生素对因治疗。心肌代谢赋活药、水化碱化是否需要需根据血清肌钙蛋白Ⅰ、心电图、尿潜血试验等研判。