超顺磁氧化铁粒子增强MRI区分肿瘤转移性与良性淋巴结的实验研究

目的 研究超顺磁氧化铁粒子 (SPIO)增强MRI鉴别肿瘤转移淋巴结与正常和反应增生性淋巴结的价值。方法 新西兰兔 18只 ,体重 2 .0～ 2 .5kg。分析 6只正常兔平扫及皮下间隙注射SPIO(10 μmolFe/肢 )后 1～ 4 8h的信号变化 ,用于研究SPIO增强效应 时间曲线 ;6只兔后腿肌内注射蛋黄乳胶 ,用于建立窝淋巴结的反应性增生模型 ;6只兔后腿肌肉接种VX2肉瘤 ,用于建立肿瘤淋巴结转移模型。分析各组窝淋巴结在SPIO增强 (10 μmolFe/肢 )前后的MRI特征 ,并与病理检查对照。结果 平扫时正常、反应性增生的淋巴结和肿瘤转移淋巴结的信号强度无明显差异。SPIO增强后 ,正常和反应性增生淋巴结的信号强度降低 ,在 12h时最明显 ,至 4 8h时仍较明显 ,在T1WI、T2 WI、质子密度加权像 (PDWI)和T 2 WI分别为平扫时信号强度的 5 1%、2 2 %、4 1%和 11% (P值均 =0 .0 0 0 ) ;肿瘤转移淋巴结的信号强度保持不变。

高频彩色多普勒对良恶性浅表淋巴结的诊断价值

目的为了深入探讨高频彩色多普勒对良、恶性浅表淋巴结的临床诊断价值和意义。方法根据广东省惠州市中心人民医院2010年10月～2013年10月间接触过的117例浅表淋巴结患者的临床诊断资料，均采用高频彩色多普勒超声诊断，总结和观察患者淋巴结长径与短径比值（L／S）特性，回声反馈特性，脉冲波多普勒以及多普勒彩超的频谱特性。结果良性淋巴结：平均（L／S）值为（2.01±0.31），平均PSV（淋巴门髓质主干动脉在收缩期峰值时的血流速度）值为（10．21±2．19）cm／s，平均EDV（舒张期末端时血流速度）值为（5.61±2．03）cm／s，平均PJ（阻力指数）值为（0.57±0．20）。恶性淋巴结：平均（L／S）值为（1.27±019），平均PsV值为（15.75±3.55）cm／s，平均EDV值为（4.17±1.93）cm／s，平均RJ值为（0．81±0．24）。回声特点：良性：髓质影像下现逐渐增强、增宽趋势，皮质现逐渐变窄、变薄趋势。恶性：髓质影像下现逐渐减弱，且发生中央偏离，回声逐渐降低。ODFI（多普勒彩超血流图）检查结果：良性：淋巴结内部血管较为清晰，血管分布规则，血流量较大，多呈树状。恶性：淋巴结内血管分布不清晰，无规则形状，血流量较大，血流信号不稳定。结论高频多普勒彩超对浅表淋巴结的良性、恶性病变较为敏感，诊断操作较简单准确，检测内容较为全面，且良性结果与恶性结果的检测项相互之间无干扰，可作为临床常规检测方法，并且能够为穿刺活检提供较为可信的判定依据。

MRI扩散加权成像及表观扩散系数在鉴别良、恶性淋巴结病变中的应用

目的探讨MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观扩散系数(apparent diffusion coef-ficient,ADC)在鉴别良、恶性颈部淋巴结病变中的诊断价值。方法颈部淋巴结肿大患者62例,其中恶性淋巴结病变48例,良性淋巴结病变14例。62例患者均行常规MRI检查(T1WI、T2WI)及SE-EPI DWI扫描(b值分别为:500、800、1 000mm2.s-1),同时进行ADC的测量并计算淋巴结的平均ADC值。结果良、恶性淋巴结在MRI DWI上均表现为高信号。与常规MRI扫描序列(T1WI、T2WI)对比,在DWI图像上淋巴结会发生一定程度的变形,且随着b值的增加,变形越明显。恶性淋巴结的ADC值为(0.827±0.431)×10-3 mm2.s-1,良性淋巴结的ADC值为(1.225±0.283)×10-3 mm2.s-1,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MRI DWI对鉴别良、恶性颈部淋巴结病变的诊断价值较常规MRI更高,其ADC值可以定量分析良、恶性淋巴结病变。

肾脏和腹腔淋巴结良性间叶瘤——附1例报告及文献复习

肾脏良性间叶瘤(Benign mesenchymoma of kidney，BMK)是一种少见的肾脏肿瘤．其临床特征和影像学表现国内外报道较少．而同时发生在肾脏和腹腔淋巴结的间叶瘤(良性)更为罕见，笔者未见类似报道。现将一例报道如下，并对其病理及影像学特征进行讨论。

腹腔巨淋巴结增生症的CT诊断——2020年读片窗(6)

1病史摘要患者,女性,65岁。左上腹部及上腹部疼痛1年余。1年前开始无明显诱因下出现左上腹及上腹部疼痛,有压痛,程度一般,呈压迫样疼痛,无反跳痛,伴头晕眼花,程度一般,疼痛程度逐渐加重。病程中,患者无明显发热,大便正常,小便较多,无尿频尿急尿痛,近期体质量无明显改变。体检:体温36.3℃,脉搏69次/分,呼吸20次/分,血压104/64 mmHg,神清,精神可,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,未闻及病理性杂音,腹软,上腹部及左上腹有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,左肾区有叩击痛,双下肢不肿。

甲状腺乳头状癌单区域择区颈淋巴结清扫术应用价值

目的:探讨单区域择区颈淋巴结清扫术对甲状腺乳头状癌术前影像学提示侧颈部单发淋巴结转移中的疗效。方法:选取2007年1月-2014年1月收治的135例甲状腺乳头状癌患者,随机分成两组,其中单区域清扫组62例行单区域择区颈淋巴结清扫术,改良清扫组73例行改良性颈部淋巴结清扫术(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ)。比较单区域择区颈淋巴结清扫术和改良性颈部淋巴结清扫术的疗效。结果:改良清扫组清扫转移淋巴结个数(1.85±0.70)个,多于单区域清扫组的(1.40±0.65)个,差异有统计学意义(P<0.05)。改良清扫组淋巴结多发转移率41.10%,高于单区域清扫组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。改良清扫组淋巴结微转移率21.92%,高于单区域清扫组的4.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。单区域清扫组与改良清扫组5年累积复发率分别为4.0%、4.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单区域择区颈淋巴结清扫可适用于甲状腺乳头状癌术前影像学提示侧颈部单发小淋巴结转移的患者,但仍需要更长时间的随访。

淋巴瘤组织中B7-H4的表达及其临床意义

目的:探讨B7-H4在淋巴瘤组织中的表达及其临床意义。方法:应用EliVision plus免疫组织化学法检测B7-H4在30例非霍奇金淋巴瘤(NHL)、7例霍奇金淋巴瘤(HL)及8例良性增生性淋巴结炎组织中的表达,并分析其与性别、年龄及临床分期的相关性。结果:37例淋巴瘤患者B7-H4阳性率为54.1%,良性增生性淋巴结炎患者阳性率为0/8,差异有统计学意义(P<0.05)。NHL患者B7-H4阳性率为56.7%,HL阳性率为3/7,差异无统计学意义(P=0.680)。37例淋巴瘤患者中,Ⅰ/Ⅱ期患者B7-H4阳性率为18.8%,Ⅲ/Ⅳ期患者阳性率为81%,差异有统计学意义(P=0.000 2);不同性别和年龄间B7-H4阳性率差异均无统计学意义(P=0.330和P=0.746)。结论:B7-H4与淋巴瘤的发病有关,可作为淋巴瘤与良性增生性淋巴结炎鉴别的有效指标,但对于HL与NHL的鉴别无临床意义。

分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及方式探讨

目的探讨分化型甲状腺癌行颈部淋巴结清扫的意义及手术方式的选择。方法自2007年1月至2010年6月山东省聊城市人民医院手术治疗分化型甲状腺癌病人428例(506侧),其中在标准甲状腺癌改良根治术基础上简化操作过程(简称简化术式)完成手术349例侧。术后分组检测各区淋巴结转移发生率,比较不同手术方法术后并发症。结果本组中行中央区淋巴结(Ⅵ区)清扫者441例侧,转移发生率为52.83%(233/441);行颈侧区淋巴结清扫(Ⅱa、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb区)者385例侧,转移发生率为44.42%(171/385),其中Ⅱa区23.98%、Ⅲ区67.84%、Ⅳ区53.80%、Ⅴb区4.68%。结论分化型甲状腺癌即便是微小癌也有较高的颈部淋巴结转移发生率。对于临床颈侧区淋巴结阴性(cN0)病人也应常规行颈部淋巴结清扫术,以消除病变遗漏及复发隐患,全面准确评价颈部淋巴结状态。简化甲状腺癌改良根治术最大程度的降低了创伤,更加符合功能性根治的原则,适应证广泛,值得推广应用。

Castleman病的CT诊断价值

Castleman病又称巨淋巴结增生，是1956年由CastIeman首先报道的一组良性淋巴结增生性的病变，可发生于全身的任何部位，而以胸部纵隔、颈部、后腹膜多见0’。本研究回顾性分析18例经手术病理证实的Castleman病，讨论其CT表现及其特点，旨在进一步加深对本病的认识，提高其诊断。

儿童不明原因颈部肿块病因及临床分析

目的:探讨不同病理类型儿童颈部肿块的临床特征,为疾病的早期诊断提供线索。方法:回顾分析经病理证实的颈部肿块患儿资料,分析不同病理类型的颈部肿块患儿的性别构成、年龄分布、淋巴结特征、临床表现及实验室检查等。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选恶性淋巴结病的独立预测因素。结果:2019年10月~2021年05月,共110例患儿纳入研究计划,其中33例经病理证实颈部肿块为非淋巴结来源,其余77例颈部肿块均为淋巴结病,这其中良性淋巴结病51例(66%),恶性淋巴结病26例(34%)。单因素分析发现年龄、发热、淋巴结触痛、淋巴结分布IV区、双侧颈部淋巴结受累、淋巴结最大直径、淋巴结短/长径比值、贫血、血小板计数、白细胞计数、血沉、乳酸脱氢酶水平是良恶性淋巴结病相关预测指标(P 0.5是恶性淋巴结病的独立影响因素(P 0.5,提示为恶性淋巴结病可能,针对上述可疑恶性淋巴结病患儿,常规治疗效果欠佳时,应及时行淋巴结活检明确病因,制定科学的治疗方案。