乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛合并失眠的临床效果

目的 观察乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛(BEB)合并失眠的临床效果及对睡眠质量的影响。方法 选择2018年2月—2021年5月徐州市第一人民医院收治的BEB合并失眠患者60例,采用随机数字表法分为观察者和对照组各30例。对照组给予注射用A型肉毒毒素治疗,观察组在对照组基础上给予乌灵胶囊治疗,治疗时间为6周。比较2组痉挛治疗效果,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分及不良反应。结果 观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(93.33%vs. 86.67%,χ^(2)=0.185,P=0.667)。治疗后4、8周,2组SAS、SDS、PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后6周,2组WHOQOL-BREF评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.67%vs. 13.33%,P=1.000)。结论 乌灵胶囊联合注射用A型肉毒毒素治疗BEB伴失眠安全有效,能显著改善患者焦虑抑郁程度,提高睡眠及生活质量。

眼轮匝肌联合眉间复合体局部注射A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛的疗效观察

目的观察眼轮匝肌联合眉间复合体局部注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗良性特发性眼睑痉挛(BEB)的疗效。方法确诊BEB患者70例,采用BTX-A对眼轮匝肌和眉间复合体进行多点位注射。观察BTX-A注射后眼睑不自主的瞬目次数、眼睑肌肉的颤动/眼睑肌肉的痉挛及BEB导致的功能障碍的缓解情况。结果70例患者中68例于2~7 d起效,10~14 d肉毒毒素药效达高峰;1例患者30 d后缓慢起效,60 d药效达高峰;1例患者治疗无反应。69例患者眼睑痉挛均有不同程度的缓解,其中完全缓解59例(85.51%),明显缓解7例(10.14%),部分缓解3例(4.35%);无效患者1例。主要并发症为眼睑肿胀、流泪,部分患者出现眼睑闭合不全、上睑皮肤松弛加重。上述症状在2周后逐渐消失。未发现严重的全身不良反应,无上睑下垂及复视出现。结论眼轮匝肌联合眉间复合体局部单纯注射A型肉毒毒素操作简单、副作用少、疗效显著,是值得推荐的治疗BEB的首选方法。

伴发于良性特发性眼睑痉挛的干眼病的眼表特征分析

目的前瞻性地分析伴发于良性特发性眼睑痉挛(BEB)的干眼病(DED)的眼表特征,为进一步诊治提供依据。方法2013年4月~2019年10月在汕头市中心医院眼科门诊随机选取研究对象。研究对象共分为两组,分别是伴发于BEB的干眼病组、干眼病对照组,每组40例80眼。对研究对象进行眼表特征检查包括眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)。结果伴发于BEB的干眼病组与干眼病对照组在OSDI、BUT的差异均有统计学意义,在SⅠt、FL的差异均无统计学意义。结论伴发于BEB的干眼病较普通干眼病的眼表症状及体征更严重,需进一步积极探索其发病机制及治疗策略。

良性特发性眼睑痉挛患者的屈光状态及分析

目的分析良性特发性眼睑痉挛患者的屈光状态分布情况。方法选取2017年1月至2018年12月温州医科大学附属眼视光医院收治的良性特发性眼睑痉挛患者63例(120眼),为眼睑痉挛组;另择同期为求老视镜验配者63例(120眼)为正常对照组。观察并比较两组患者各类屈光状态分布情况。结果眼睑痉挛组以单纯远视眼最多(占36.7%),其次为正视眼(29.2%)、远视合并散光眼(11.7%)。眼睑痉挛组与正常对照组屈光状态的分布差异有统计学意义(P<0.05)。两组大部分屈光不正均为低度数。眼睑痉挛组与正常对照组球镜度数分布、柱镜轴向分布比较差异均无统计学意义(均P>0.05),柱镜度数分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性特发性眼睑痉挛患者屈光状态以远视合并或不合并散光为主,与正常人群相比柱镜度数分布存在差异。

良性特发性眼睑痉挛患者的可能致病基因

目的:探讨遗传因素对良性特发性眼睑痉挛(BEB)的可能影响。方法:选择2015年4月至2015年10月在武汉大学人民医院神经内科运动障碍专病门诊就诊的BEB患者20例。采取问卷调查的方式详细调查患者的情况,调查内容包括一般情况、病史摘要、治疗情况、既往病史(高血压病、糖尿病、脑外伤等)、家族史、危险/保护因素调查(吸烟、饮酒、饮茶、咖啡等)。在患者知情同意的情况下,抽取患者静脉血3-5ml。采用二代测序方法,检测可能导致运动障碍临床表现各类疾病相关的基因共151种,包括肌张力障碍27种、发作性共济失调4种、发作性运动诱发性运动障碍2种、发作性非运动诱发性运动障碍1种、特发性震颤3种、帕金森病78种以及ADCK3、AFG3L2、ANO10等。结果:20例患者中,男3例、女17例,平均年龄55.25(31-72)岁,病程平均6.15(1-24)年;有家族史者2例。未发现任何一种基因突变者2例;检测出两种基因突变者7例;SYNE1基因突变7例,CIZ1基因突变2例,CACNA1A基因突变2例,LRRK2基因突变2例,FUS基因突变2例;C10orf2、TPP1、SLC1A3、PNKD、EIF4G1、SETX、PRRT2、SPTBN2和TTBK2基因突变者各1例。结论:眼睑痉挛和其它肌张力障碍性疾病一样,存在遗传学基础。CIZ1和SYNE1基因突变极有可能与眼睑痉挛有关。我们需要扩大样本量来进一步筛选基因,或通过家系研究来寻找易感基因。并进一步在动物实验中验证。

偏侧面肌痉挛和良性特发性眼睑痉挛的临床与治疗特点

目的 探讨偏侧面肌痉挛（HFS）和良性特发性眼睑痉挛（BEB）的临床特点、治疗现状以及对A型肉毒毒素（BTX-A）治疗的反应.方法 对2013年4~10月在武汉大学人民医院神经内科门诊就诊的HFS患者和BEB患者进行调查,其中HFS患者110例,BEB患者90例.所有的患者均接受了BTX-A局部注射治疗.注射后2周左右复诊,在每周二下午的专病门诊随访,并记录BTX-A的疗效持续时间.结果（1）入组200例患者中,BTX-A治疗起效时间0~30 d（中位数4 d）,疗效持续时间2~128周（中位数16周）,总有效率96.9%.HFS患者症状明显好转（完全和明显缓解）占99.3%,BEB患者占90.2%.总的来说,BEB患者的疗效持续时间[（13.6±5.5）周]与HFS患者[（20.3±10.2）周]相比较短.HFS患者所用BTX-A剂量[（53.2±15.8）U]较BEB患者[（74.8±20.2）U]少.（2）BTX-A注射（70.9%）、针灸（68.2%）和口服药（65.5%）是HFS患者曾经选择的最多的非手术治疗方法.针灸和口服药大部分效果不好而自行停用.BTX-A注射（88.9%）、口服药（86.7%）和眼轮匝肌切割术（31.1%）是BEB患者曾经选择的最多的治疗方法,但患者均反映手术无效.结论 HFS和BEB是运动障碍门诊最常见的两种疾病,BTX-A治疗HFS和BEB安全、有效,对HFS效果更好,BEB患者需要更频繁的注射,其面部肌张力障碍的治疗更具挑战性.

眼周轮匝肌联合皱眉肌、降眉肌及额肌注射A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛的疗效观察

目的探讨眼周轮匝肌联合皱眉肌、降眉肌及额肌注射A型肉毒毒素治疗良性特发性眼睑痉挛的疗效。方法收集2016年6月至12月于新疆维吾尔自治区人民医院诊断为中重度良性特发性眼睑痉挛的患者40例(80只眼)的临床资料。将全部病例分为观察组和对照组两组。其中,观察组为20例(40只眼),采用A型肉毒毒素局部注射治疗,注射点为眼周轮匝肌;对照组为20例(40只眼),采用A型肉毒毒素局部注射治疗,注射点为眼周轮匝肌、皱眉肌、降眉肌及额肌。注射治疗结束后,对治疗疗效进行评估。疗效评价指标分为完全缓解、显著缓解、部分缓解及无缓解四项。依据面部皱纹的评分法对皱纹进行量化评分,0分无皱纹、1分为轻度皱纹、2分为中度皱纹、3分为中重度皱纹及4分为重度皱纹。两组A型肉毒毒素用量的比较采用t检验。治疗效果和面部皱纹评分的比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。上睑下垂程度的组间比较采用卡方检验。结果观察组A型肉毒毒素的用量为(40.0±2.5)U,对照组A型肉毒毒素的用量为(32.0±2.5)U,二者比较差异有统计学意义(t=10.12,P<0.05)。观察组完全缓解、明显缓解及部分缓解率分别为60%、20%及20%;对照组分别为75%、20%及5%,两组效果评价经Kruskal-Wallis H秩和检验,差异无统计学意义(Hc=-1.18,P>0.05)。观察组出现不同程度上睑下垂3例,对照组出现1例,二者差异无统计学意义(χ~2=-1.18,P>0.05);观察组和对照组术后面部动力性皱纹评分比较,对照组评分要高于观察组,二者差异具有统计学意义(Hc=-5.49,P<0.05)。结论与选择在眼周轮匝肌单独注射A型肉毒毒素相比,选择在眼周轮匝肌联合皱眉肌、降眉肌及额肌注射A型肉毒毒素的方法治疗特发性眼睑痉挛更加有效。

A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛的研究进展

良性特发性眼睑痉挛(Benign Essential Blepharospasm, BEB)是常见的局灶性颅肌肌张力障碍之一,其特征是不自主的、反复发作的眼轮匝肌和眼周其他肌肉阵挛性痉挛。因其病因病机尚无统一说法,目前无明确的治愈方法。A型肉毒杆菌毒素(Botulinum Toxin type A, BoNT-A)是治疗BEB的一线药物,在临床应用广泛。本篇对BEB的病因与发病机制,以及BoNT-A治疗BEB的作用机理与临床应用进展进行综述。

眼轮匝肌平行刺法联合眼周穴位针刺治疗良性特发性眼睑痉挛疗效的观察

目的:观察眼轮匝肌平行刺法联合眼周穴位针刺治疗良性特发性眼睑痉挛的疗效。方法:系列病例研究。收集2019年1月至2020年12月就诊于温州医科大学附属眼视光医院中医眼科门诊良性特发性眼睑痉挛患者70例,随机分为观察组和对照组。观察组采用眼轮匝肌平行刺法联合眼周穴位针刺(眼轮匝肌平行刺法联合攒竹、丝竹空、太阳、风池等穴)治疗,对照组予眼周穴位针刺治疗。痉挛严重程度评分等级人数、痉挛频率评分等级人数、疗效比较使用卡方检验。结果:观察组35例中临床治愈3例,显效12例,有效17例,无效3例,总有效率为91%。对照组35例中临床治愈1例,显效5例,有效18例,无效11例,总有效率为69%,2组治疗效果比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.48,P=0.037)。结论:眼轮匝肌平行刺法联合眼周穴位针刺治疗良性特发性眼睑痉挛疗效优于单纯眼周穴位针刺。

A型肉毒毒素联合重复经颅磁刺激治疗眼睑痉挛合并焦虑抑郁的临床观察

目的观察肉毒毒素联合重复经颅磁刺激治疗对眼睑痉挛合并焦虑抑郁的治疗效果。方法纳入良性特发性眼睑痉挛(Benign essential blepharospasm,BEB)伴焦虑/抑郁患者63例,其中单纯A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTX-A)注射治疗组28例,肉毒毒素联合重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗组35例,随访6个月;在治疗前后通过Cohen Albert标准分级、眨眼次数及患者满意程度评价总体疗效;通过SDS和SAS量表评分评估患者抑郁焦虑情况;比较2组疗效、起效时间、持续时间及焦虑抑郁量表评分。结果单纯BTX-A治疗和联合rTMS治疗均能明显改善患者症状,有效率分别为92.86%、94.29%(P>0.05);单纯BTX-A治疗组的疗效持续时间为(13.04±3.48)周,联合rTMS治疗组的疗效持续时间为(16.89±3.39)周(P<0.01);单纯BTX-A治疗组及联合rTMS治疗组治疗前SDS评分分别为(62.19±5.77)、(63.50±7.97)分(P>0.05),SAS评分分别为(66.07±9.43)、(64.89±8.38)分(P>0.05);单纯BTX-A治疗组及联合rTMS治疗组治疗2个月后SDS评分分别为(49.69±7.90)、(49.46±6.73)分(P>0.05),SAS评分分别为(53.88±7.34)、(48.79±6.62)分(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素联合重复经颅磁刺激治疗能有效提高特发性眼睑痉挛患者的疗效,延长眼睑痉挛缓解持续的时间,明显改善抑郁焦虑,特别是对减轻患者焦虑明显优于单纯BTX-A治疗。