子宫良性病变全子宫切除术后恶性盆腔包块影响因素分析

目的探讨子宫良性病变全子宫切除术后盆腔包块的影响因素。方法回顾性分析2017-06—2022-06于郑州大学第三附属医院妇科行全子宫切除术后发生盆腔包块后再次手术的107例子宫良性病变患者的临床资料,根据术后病理结果将良性包块作为A组,将盆腔交界性及恶性包块作为B组。运用单因素、多因素二分类Logistic回归分析发生恶性盆腔包块的影响因素。结果107例患者中,二次手术病理证实为盆腔良性包块76例(71.0%),交界性肿瘤9例(8.4%),恶性肿瘤22例(20.6%)。卵巢子宫内膜异位囊肿23例(21.5%),是最常见的良性包块;浆液性囊腺癌13例(12.1%),是最常见的恶性包块。单因素分析结果显示,2组患者的年龄、既往腹部手术次数、子宫切除至发现盆腔包块间隔时间,以及血清CA199、CA125、HE4水平的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄较大、子宫切除至发现盆腔包块时间间隔长,以及血清CA125、HE4升高,是发生交界性及恶性肿瘤的独立危险因素(P<0.05)。结论因良性病变行全子宫切除术后发生盆腔良性包块的概率明显高于交界性及恶性包块。患者年龄越大、术后至发生盆腔包块时间间隔越长,交界性及恶性包块的可能性越大,故需密切随访并采取干预措施。CA125、HE4血清学肿瘤标志物可帮助评估盆腔包块的性质,以选择合适的治疗方案。

环形电刀切除术对子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者分娩的影响

目的探讨环形电刀切除术(LEEP)对子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者分娩的影响。方法选取2020年1月至2022年6月平度市人民医院收治的80例HSIL患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用冷刀锥切术(CKC)治疗,观察组采用环形电刀切除术(LEEP)治疗,比较两组围手术期指标、临床疗效、分娩情况、围产儿不良结局及术后并发症发生情况。结果两组锥切组织面积比较差异无统计学意义;观察组手术时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治愈率、复发率比较差异无统计学意义。两组妊娠率、流产率、早产率、阴道分娩率及剖宫产率比较差异无统计学意义。观察组围生儿不良结局发生率15.63%,低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP和CKC两种术式治疗HSIL患者疗效相当,相对于CKC,LEEP术式具有操作方便、无需麻醉、术中出血量少、手术时间短、术后恢复快及对妊娠结局影响小等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜全子宫切除术对子宫病变患者综合预后的影响分析

目的:研究腹腔镜全子宫切除术(TLH)对子宫病变患者综合预后的影响。方法:回顾性分析2015年2月至2023年4月在梅州市人民医院接受治疗的子宫病变患者52例作为研究对象。根据疾病种类实施分组,其中子宫肌瘤患者24例,设为子宫肌瘤组;子宫腺肌病患者11例,设为子宫腺肌病组;高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者17例,设为CINⅡ~Ⅲ组。对比各组术前、术中及术后相关指标的差异。结果:各组的年龄、孕次及术前血红蛋白(HGB)及血小板计数(PLT)水平比较,差异均不显著(P>0.05)。子宫肌瘤组和子宫腺肌病组的产次均多于CINⅡ~Ⅲ组,子宫腺肌病组的住院次数均多于CINⅡ~Ⅲ组和子宫肌瘤组,白细胞计数(WBC)水平均高于CINⅡ~Ⅲ组和子宫肌瘤组(P<0.05)。各组的手术时长、连续缝合、植入物及并发症的发生率比较,差异均不显著(P>0.05)。子宫肌瘤组和子宫腺肌病组的术中出血量均明显大于CINⅡ~Ⅲ组(P<0.05),子宫肌瘤组的术中出血量大于子宫腺肌病组(P<0.05)。各组术后相关指标比较,差异均不显著(P>0.05)。结论:TLH对子宫病变患者的综合预后影响较好,能够有效促进患者康复,值得推广应用。

探讨改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊良性病变患者的临床应用价值

目的:探讨胆囊良性病变患者施行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的临床价值。方法:2021年3月—2022年3月,择取黄平县人民医院94例研究对象,均为胆囊良性病变患者,按照随机颜色球抽取法分为两组,常规组(n=47,进行传统腹腔镜胆囊切除术)和探究组[n=47,进行改良经脐单孔(脐周两孔)腹腔镜胆囊切除术]。观察、分析研究数据,比较两组并发症、围术期指标、免疫功能、炎性因子水平。结果:探究组肛门排气时间、开始进食时间更早,术后住院时间更短,术后24 h的VAS评分更低,术后7 d的IgA、IgG、IgM免疫功能指标水平更高,机体IL-6、hs-CRP、NE、Cor炎性因子水平更低,对切口瘢痕的满意度更高,上述指标组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。两组感染、皮下气肿、脂肪液化的发生率差异较小,无统计学意义(P>0.05)。结论:对胆囊良性病变患者进行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,既能够保证手术治疗的安全性,减少患者术中失血量,又不会对患者机体免疫功能、肠胃功能造成太大影响,对加快患者术后康复进程有积极意义,建议推广。

腹式与困难阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者的影响对比

目的探究腹式全子宫切除术(TAH)与困难阴式全子宫切除术(TVH)对子宫良性病变患者术中术后指标及随访情况的影响。方法选取淮安市妇幼保健院在2015年1至12月期间收治的、符合纳入标准的子宫良性病变患者50例。根据手术方法的不同,分为腹式组(n=12)和阴式组(n=38)。阴式组分为3个亚组,即大子宫组(n=20)、多种困难因素并存组(n=13)以及既往盆腔手术史或内膜异位症组(n=5)。对比两组术中出血量、手术时间、术后发热、住院时间等术中术后情况;术后随访6个月,记录患者并发症及性生活满意度情况。结果与腹式组相比,阴式组的术中出血量、手术时间、术中输血例数、术后发热、术后排气时间及住院时间均较低,差异具有统计学意义(t/χ~2值分别为11.56、9.13、4.41、8.65、13.40、9.91,均P<0.05)。术后随访6个月,两组并发症及性生活满意度比较无明显差异(χ~2=0.07,P>0.05)。阴式组组间比较发现,大子宫组的子宫重量高于其他两组(F=56.09,P<0.01);多种困难因素并存组的手术时间长于其他两组(F=49.02,P<0.01);3个亚组术中出血量比较无明显差异(F=0.17,P>0.05)。结论改良困难阴式全子宫切除术具有微创、安全、有效等特点,值得临床推广。

经腹全子宫与次全子宫切除术治疗子宫良性病变的疗效观察

目的研究子宫良性病变患者应用经腹全子宫与次全子宫切除术的临床疗效。方法选取60例子宫良性病变患者,按照手术方法不同分为研究组与对照组,各30例。对照组采取经腹全子宫切除术,研究组采取经腹次全子宫切除术。比较两组临床效果。结果研究组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月研究组卵泡刺激素水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。两组病灶复发率、残留宫颈病变率及残端病变率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫良性病变患者应用经腹次全子宫切除术治疗,效果确切,安全性较高,值得临床推广。

经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变患者的疗效及安全性分析

探究良性甲状腺病变采用经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术方式做疾病治疗的临床功效。方法 本研究纳入2022年1月至2023年6月就诊患有良性甲状腺病变患者,共计88例患者;两组患者人数均等,评估经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术的手术效果。结果 疗效对比,干预组疾病治疗有效性高于对照组(P<0.05);并发症发病情况比对,发病率干预组低于对照组(P<0.05);手术指标汇总指标数据,干预组指标各项均优于对照组(P<0.05);社会支持度、微型营养状态分值等统计,相比可见干预组显著高于对照组(P<0.05);干预组生活质量分值高于对照组(P<0.05)。结论 经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术在治疗良性甲状腺病变的效果占据优势,手术切除的疗效和远期预后稳定,术后复发率低。经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术适用于一些特定的患者,并且必须由经验丰富的专业医生进行操作。手术实施前,应进行全面的评估和综合判断,以确保手术的安全性和疗效。术后对患者进行规范的随访和管理,以确保手术效果的稳定和患者的远期康复。

单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果分析

目的探讨单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果。方法将86例子宫良性疾病患者随机分为对照组和观察组,对照组43例使用常规腹腔镜全子宫切除术,观察组43例使用单孔腹腔镜全子宫切除术。比较两组各项手术指标、术后疼痛程度、美观满意度及并发症发生情况。结果观察组手术时间(105.46±21.32)min长于对照组的(83.37±14.26)min,切口长度(2.67±0.41)cm短于对照组的(4.49±0.52)cm(P<0.05);但两组术中出血量、术后血红蛋白(Hb)变化值、腹腔引流量、术后排气时间、住院时间相当(P>0.05)。观察组术后1、3、7d的视觉模拟评分法(VAS)评分(2.45±0.48)、(1.89±0.31)、(1.21±0.35)分低于对照组的(3.54±0.62)、(2.76±0.45)、(2.08±0.47)分,术后1周的体象障碍自评量表(BIS)评分(12.87±1.74)分、切口美观满意度(CS)评分(21.68±2.06)分高于对照组的(10.05±2.11)、(16.90±2.34)分(P<0.05)。观察组并发症发生率4.65%低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论单孔腹腔镜全子宫切除术在子宫良性疾病中的应用效果显著,能显著缩小手术创伤,加快术后恢复速度,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,提高对腹部美观的满意度。

腹腔镜下全子宫切除术与阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者临床疗效的比较研究

子宫切除术是目前临床上较为常见的一种妇科手术,分为子宫全切除、子宫部分切除术和扩大子宫切除术,主要是治疗子宫肿瘤及某些子宫出血和附件病变等[1]。目前,随着腹腔镜技术的发展和广泛应用,将腹腔镜技术应用于子宫病变患者,特别是应用于子宫良性病变患者中[2]。腹腔镜下全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术是目前治疗子宫良性病变的主要手术方式,

腹腔镜下全子宫切除术对良性病变患者围术期指标、凝血功能及卵巢储备指标影响

目的:分析腹腔镜下全子宫切除术对子宫良性病变患者围术期指标、血清脂联素(APN)及术后恢复的影响。方法:选取2020年9月—2022年9月在本院接受医治的170例子宫良性病变患者,依据手术治疗方式分为对照组(85例)和观察组(85例),分别接受经腹全子宫切除手术、腹腔镜全子宫切除手术。术后均常规抗感染治疗,比较两组围术期指标,检测手术前后患者凝血功能指标及卵巢储备功能指标。结果:观察组肛门排气时间(2.05±0.68d)、排便时间(2.64±0.86d)、住院时间(7.56±1.05d)均短于对照组(2.58±0.82d、3.08±0.93d、10.42±3.81d),术中出血量(204.41±15.81ml)少于对照组(248.47±20.25ml),术后并发症(5.9%)低于对照组(21.2%)(均P<0.05)。术后24 h两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板水平均较术前降低,对照组低于观察组(P<0.05),术后纤维蛋白原、D-二聚体水平均较术前升高,但观察组低于对照组,两组术后2个月血清卵泡刺激素、黄体生成素、抗苗勒管激素、抑制素B均降低,但观察组高于对照组,雌二醇水平升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术可缩短患者术后恢复时间,减少术中出血量,对卵巢储备功能不良影响较小。

腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者术后VAS评分及并发症的影响

目的探讨腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者术后疼痛及并发症的影响。方法选取2017年3月至2019年3月我院收治的80例子宫良性病变患者,随机分为两组各40例。对照组行腹腔镜全子宫切除术治疗,实验组行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗。比较两组的手术相关指标、术后疼痛程度及术后并发症。结果实验组的术中出血量显著少于对照组,手术时间、排气时间、胃肠恢复时间均显著短于对照组(P <0.05)。实验组术后1 d、 3 d、 7 d的VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。两组的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗子宫良性病变对患者机体创伤较小,可减轻术后疼痛程度,促进康复。

腹腔镜子宫切除联合输卵管切除术在良性子宫病变患者中的疗效分析

目的探讨腹腔镜子宫切除联合输卵管切除术对良性子宫病变患者的影响。方法选取2015年1月至2016年9月于医院行手术治疗的82例良性子宫病变患者按照手术方法不同分组为对照组与观察组,各41例。对照组行单纯子宫切除术治疗;观察组行子宫切除+双输卵管切除术。检测两组患者术前、术后各项血清生殖激素水平,采用改良Kupperman评分法评价两组术前、术后围绝经期症状。结果两组术后6个月、12个月、24个月时卵泡刺激素、黄体生成素明显高于术前,且两组间术后12个月时比较,P<0.05;两组术后6个月、12个月、24个月时雌二醇水平明显低于术前,且术后6个月、12个月、24个月时两组间雌二醇水平比较,P<0.05。两组术后6个月、12个月、24个月时抗苗勒氏管激素明显低于术前,P<0.05,而组间比较,P>0.05。两组术后24个月时Kupperman评分明显高于术前,P<0.05;而术后组间比较,P>0.05。结论良性子宫病变患者行腹腔镜子宫切除联合输卵管切除术与单纯子宫切除术治疗在围绝经期症状和生殖激素水平方面的影响相似,因此临床可结合患者实际病情来合理选择以减轻患者痛苦。

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除治疗子宫良性病变的效果及对盆底功能的影响比较

目的比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除治疗子宫良性病变的效果及对盆底功能的影响。方法选择2016年3月~2017年3月南京市妇幼保健院妇科收治的130例子宫良性病变患者,依据随机数字表法将其随机分为两组,每组65例。对照组患者采取腹式全子宫切除术,观察组患者采取腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术进行治疗。对两组患者手术情况、性生活质量、应激指标及盆底功能障碍发生率进行比较分析。结果观察组术中出血量较对照组明显减少(P<0.05);手术时间、排气时间及下床活动时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。治疗后观察组女性性功能指数量表总分较对照组明显提高(P<0.05),焦虑自评量表评分较治疗前和对照组明显降低(P<0.05)。治疗后观察组白细胞计数和血清皮质醇、白介素-6、C反应蛋白水平均较对照组明显降低(P<0.05)。两组盆底功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术可明显减少子宫良性病变患者的术中出血量,缩短手术时间及下床活动时间,缓解焦虑情绪、应激反应。

子宫颈电环切除术治疗168例良性宫颈病变的疗效观察

目的探讨宫颈电环切除术(LEEP)的疗效、术后并发症和预防措施。方法对168例良性宫颈病变患者采用LEEP术治疗,对其疗效进行回顾性分析。结果术中出血量达10 ml 3例,94%(158/168)的患者术后第2-21天出现阴道血性分泌物,发生宫颈管狭窄2例,术后盆腔痛6例。术后半年所有病例阴道镜下见宫颈光滑,质软。治愈率达99.4%,1例CIN-II复发。术后妊娠15例,早期妊娠人工流产9例,足月阴道分娩3例,剖宫产1例,未发现早产及低出生体重儿。结论LEEP术是治疗良性宫颈病变的安全有效方法,只要掌握手术指征,规范手术步骤,注意术后病理观察,可获得满意疗效。

腹腔镜下子宫全切术与经腹子宫切除术治疗子宫良性疾病患者的临床比较

目的对子宫良性疾病患者进行腹腔镜下子宫全切术与经腹子宫切除术治疗,比较其临床效果。方法选取2017年1月至2017年12月医院收治的子宫良性疾病患者166例,根据治疗方式不同将其分为研究组(n=286)与对照组(n=280)。对照组采用经腹子宫切除手术治疗,研究组采用腹腔镜下子宫全切术治疗,对两组患者手术治疗效果及术后并发症发生情况进行观察比较。结果在手术各项指标(术中出血量、肛门排气时间、住院时间等)方面,与对照组比较,研究组上述指标均显著降低(P<0.05);术后,研究组总并发症发生率为3.5%,与对照组总并发症发生率15.0%比较显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫良性疾病患者实施腹腔镜下子宫全切术治疗的临床效果更好。该方式创伤更小,术后并发症发生率更低,有助于患者预后,可作为临床治疗子宫良性疾病的首选术式。

开腹与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术治疗子宫良性病变临床分析

全子宫切除术是治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜复杂性或不典型增生等妇科良性疾病的常见手术之一。传统的术式多为开腹完成,其最大的缺点是腹部创伤大,术后切口感染、肠粘连等并发症发生率高,病人恢复慢,随着腹腔镜技术的提高,

改良阴式子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床评价

目的比较改良阴式子宫次全切除术与开腹子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床效果。方法176例良性子宫病变患者随机分为2组,其中改良阴式次全子宫切除术组(A组)89例,开腹子宫次全切除术组(B组)87例,比较2组患者手术及术后相关情况,并在随访期间对心理和性生活情况进行调查比较。结果阴式手术组在平均手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、术后镇痛泵使用率、术后疼痛指数、最早下床活动时间、术后3d平均最高体温、术后胃肠恢复时间、平均住院日及住院费用等方面均较开腹手术组为佳,具有显著性差异(P<0.05);在随访期间进行心理和性生活调查,结果显示阴式手术组较开腹手术组较好,比较有显著性差异(P<0.05)。结论阴式手术组较开腹手术组术后病情恢复较快,心理及性生活质量较好,可作为子宫次全切除术治疗良性子宫病变的常规进路,应当推广应用。

腹腔镜及经腹全子宫切除术应用于子宫良性病变疾病中效果

目的通过比较腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术应用于子宫良性病变疾病中的效果来探讨两种治疗方法的优劣势。方法回顾性分析80例子宫良性病变疾病患者临床治疗情况,其中经腹全子宫切除术者40例为对照组,另40例采用腹腔镜下全子宫切除术为治疗组。记录两组手术期间各项情况(平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间)及术后并发症情况。结果观察组平均手术时间为(104.74±13.77)分钟与对照组(106.11±14.19)分钟比较,t=0.438,P=0.662;术中出血量(79.55±8.47)ml、肛门排气时间(34.76±2.76)小时、下床活动时间(7.41±2.85)小时、术后住院时间(5.98±1.36)天与对照组术中出血量(121.26±10.96)ml、肛门排气时间(47.44±4.38)小时、下床活动时间(12.39±3.19)小时、术后住院时间(10.22±1.69)天比较,P<0.05。观察组术后并发症发生率2.5%(1/40)明显低于对照组15.0%(6/40),χ^2=3.914,P=0.048。结论腹腔镜下全子宫切除术应用于子宫良性病变疾病中可减轻对患者的创伤,促进患者术后康复,且并发症少,具有微创、安全等优点,值得推广。

改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变107例的临床疗效

目的探讨改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术治疗子宫良性病变的临床疗效。方法对本院2006年8月—2011年7月收治的107例子宫良性病变患者行腹壁横行小切口筋膜内子宫切除术,术中用腹腔镜宫颈旋切器旋切宫颈,宫颈阴道部残端不予缝合,颈管创面电凝后,纱布填塞。结果所有患者手术均成功完成,手术成功率100%。结论改良腹壁小切口筋膜内子宫切除术具有操作简单、安全性高、术后恢复快、微创及伤口美观等优点,是一种较好的微创子宫切除术式,值得临床推广。

个性化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者手术中的应用价值

目的分析个性化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患手术护理中的应用价值。方法将80例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者随机分为对照组(常规围术期护理)和观察组(个性化护理)各40例。对两组患者术后康复指标、术后并发症情况进行统计并比较;对两组患者术后4、12、24 h行INR评分并比较;比较两组患者的护理满意度。结果观察组术后4、12、24 h的INR评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后自主呼吸时间、术后下床时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论个性化护理可有效促进子宫肌瘤切除术患者术后康复效率,降低患者术后并发症率,改善患者术后疼痛感受,提升患者对护理的满意率。