良性结节性甲状腺疾病的治疗进展

95 %的结节性甲状腺疾病系良性病变 ,如何选择合理、有效的治疗方案 ,是医务工作者和病人共同关心的实际问题。不同性质的甲状腺结节所要选择的治疗措施并不一致。文中介绍了甲状腺激素抑制疗法、放射性碘疗法、酒精硬化疗法和手术等在各种良性结节性甲状腺疾病治疗中的作用与地位 ,提供近年来有关良性结节性甲状腺疾病治疗的新进展。

甲亢及良性结节性甲状腺疾病的治疗

甲亢和良性甲状腺结节是常见病，现有的治疗方法如药物、手术和核素治疗尚有不令人满意之处。对甲亢的治疗尚未解决复发或甲减的问题，良性甲状腺结节也未解决切实可行的鉴别诊断方法、治疗观点在内分泌科、外科和核医学科等专科医师中也不尽一致。本文介绍的甲状腺动脉栓塞和经皮无水乙醇注射法对部分原有治疗方法不满意的患者具有重要的临床治疗价值。

耳部全息铜砭刮痧辅助小金丸治疗良性甲状腺结节的效果观察

良性甲状腺结节(Tthyroid nodule, TN)是临床常见内分泌疾病,随着超声技术的普及,其检出率逐年升高[1]。良性TN早期只需定期随访观察,但具有恶变风险,患者易滋生焦虑与恐惧心理,因此寻求安全有效的早期非手术干预方法对良性TN患者尤为重要。

射频消融联合乙醇消融治疗良性囊实性甲状腺结节的效果

目的:探讨射频消融(RFA)联合乙醇消融(EA)治疗良性囊实性甲状腺结节(TN)的效果。方法:选择2021年6月到2022年6月期间于我院诊断的86例TN患者,按随机数字表法分为RFA组和RFA+EA组,各43例。对比两组的疗效、不同囊占比结节的缩小情况、并发症。结果:治疗后3、6个月,RFA+EA组的结节体积与最大直径均小于RFA组(P<0.05);囊占比结节<50%与≥50%的缩小率均高于RFA组(P<0.05);RFA+EA组、RFA组的并发症发生率分别为6.98%、2.33%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:RFA联合EA能有效缩小良性囊实性结节,提高疗效,且不会增加并发症。

自拟疏肝化痰消瘿方治疗肝郁痰凝型良性单纯性甲状腺结节的临床观察

目的:观察自拟疏肝化痰消瘿方治疗良性单纯性甲状腺结节(肝郁痰凝证)患者的临床疗效。方法:将60例肝郁痰凝型良性单纯性甲状腺结节患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用动态观察等基础治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟疏肝化痰消瘿方治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、甲状腺功能及甲状腺结节最大直径的变化,评估临床疗效。结果:观察组总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的10.00%(3/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分较治疗前低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中医证候积分较治疗前低,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,两组患者各项甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者甲状腺结节最大直径均小于治疗前,且观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟疏肝化痰消瘿方能减轻肝郁痰凝型良性单纯性甲状腺结节患者临床症状,减少中医证候积分,缩小甲状腺结节,值得临床推广。

经皮微波消融治疗囊实性良性甲状腺结节的临床疗效评估

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗囊实性良性甲状腺结节(thyroid nodules,TN)的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年7月因囊实性良性TN在武汉科技大学附属普仁医院治疗的98例患者,根据患者选择治疗方法的不同分为2组,微波消融组48例,开放手术组50例。比较2组患者手术时间、住院日、术中出血量、术后1 d应激炎症反应指标[C反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)⁃6]、术后1 d甲状腺功能指标[游离三碘甲腺原氨酸free triiodothyronine(FT3)、(FT4)、促甲状腺激素(thyroid⁃stimulating hormone,TSH)]、术后并发症发生率、随访1年时的复发率。计算术后2组患者第6、12个月结节体积及体积缩小率。结果微波消融组患者手术出血量[(1.65±0.64)ml、手术时间](23.54±5.68)min]及住院日[(2.94±0.56)d]少(短)于开放手术组手术出血量[(18.60±5.79)ml]、手术时间[(99.30±17.18)min]及住院日[(8.06±1.38)d]。微波消融组与开放手术组患者术后CRP、IL⁃6均升高,但微波消融组升高幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d微波消融组甲状腺功能减退率(8.33%)及并发症发生率(10.42%)低于开放手术组甲状腺功能减退率(64.00%)及并发症发生率(66.00%)。微波消融组随访1年的复发率(12.50%)与开放手术组复发率(10.00%)比较,差异无统计学意义(P=0.76)。在治疗后第6、12个月超声观察结节大小发现,微波消融组结节体积分别缩小至(1.77±0.67)cm^(3)、(0.93±1.01)cm^(3),结节缩小率分别为(75.83±9.07)%、(88.38±11.89)%。结论与开放手术相比,超声引导下经皮微波消融治疗囊实性良性TN手术时间短,创伤更小,并发症少,对甲状腺功能影响小,恢复快,具有临床应用价值。

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性实性结节的临床效果分析

探讨超声引导下射频消融治疗甲状腺良性实性结节的临床效果。方法 选取2022年5月-2023年6月我院收治的80例甲状腺良性结节患者,随机均分为2组。对照组实施甲状腺切除术,观察组在超声引导下射频消融,比较两组的临床效果。结果 观察组临床疗效和手术指标优于对照组(P<0.05);观察组治疗6个月后甲状腺功能和并发症发生率优于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺良性实性结节患者可在超声引导下进行射频消融治疗,改善患者的甲状腺功能,促进患者术后更好的康复。

超声引导下射频消融联合乙醇消融对良性囊实性甲状腺结节的治疗效果分析

目的:探讨良性囊实性甲状腺结节(TN)患者开展超声引导下射频消融(RFA)联合无水乙醇消融(EA)的临床价值。方法:选取2021年8月—2023年8月河西学院附属张掖人民医院收治的80例良性囊实性TN患者,基于治疗方式差异分为对照组与观察组,各40例。对照组予以单纯RFA治疗,观察组采用RFA+TN治疗。比较两组结节体积缩小率、甲状腺功能指标、应激反应指标、并发症发生率。结果:观察组术后1个月结节缩小率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组TSAb、TSBAb、TRAb检测值均表现为下降趋势,且观察组降低区间更大,检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组NE、Cor、PGE2检测值均表现为升高趋势,且观察组升高幅度相对小,检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良性囊实性RFA患者实施RFA+TN治疗,能尽快消融结节,缩小其体积,且治疗的同时最大限度控制不良应激反应,有利于早期改善甲状腺功能。

左旋甲状腺素抑制疗法治疗68例甲状腺结节良性疾病的临床观察

目的研究左旋甲状腺素抑制疗法治疗68例甲状腺结节良性疾病患者的临床效果。方法以135例甲状腺结节良性疾病患者入院时间先后为标准将其分为2组,分别给予左旋甲状腺素抑制疗法(观察组68例)及不治疗情况下的随访观察(对照组67例),观察两组患者不同时间下临床体征变化差异。结果观察组患者治疗后其甲状腺体积相较于最终随访的对照组患者明显缩小,对比存在显著性差异(P <0.05)。观察组患者治疗后其TSH、F_T3、FT_4与治疗前相比均存在显著性差异,改善状况明显(P <0.05)。观察组患者治疗后其甲状腺结节横截面平均直径、最大结节横截面直径、结节平均体积等均明显缩小,对比存在显著性差异(P <0.05)。结论左旋甲状腺素抑制疗法治疗68例甲状腺结节良性疾病患者效果显著,能有效缩小患者结节参数并改善其甲状腺激素治疗,而不接受治疗的甲状腺良性疾病患者则随着病情发展其甲状腺体积进一步增大,病情恶化。

左旋甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病的可行性研究

目的:探讨左旋甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病的可行性。方法:选取102例良性甲状腺结节患者,依照不同的治疗方式将其分为对照组(n=51)与观察组(n=51),对照组施以安慰剂治疗,观察组施以左旋甲状腺素抑制疗法,观察两组患者甲状腺结节缩小率情况、治疗前与治疗6个月后的甲状腺结节体积及甲状腺激素(TSH)水平变化情况、不良反应发生情况。结果:治疗6个月后,观察组的甲状腺结节体积缩小,TSH水平降低,并且观察组的临床甲状腺结节缩小率升高,不良反应发生率降低,与对照组相比,以上差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:左旋甲状腺素抑制疗法治疗甲状腺结节良性疾病具有较高的可行性,不仅能够提升患者的甲状腺结节缩小率,降低不良反应发生情况,同时能够有效的缩小甲状腺结节体积,降低TSH水平。

腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效分析

目的对比腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病的效果。方法选择2015年9月—2016年9月我院收治的70例良性甲状腺结节性疾病患者,根据手术方式将其分成腔镜辅助(行腹腔镜辅助甲状腺切除术治疗)组和完全腔镜组(行完全腔镜甲状腺切除术治疗),各35例。比较2组手术指标(术程、术中失血量、术后引流量、住院时间)与术后并发症发生率。结果腔镜辅助组术程、术中失血量、术后引流量、住院时间分别为(75.50±10.25)min、(40.35±5.20)mL、(40.35±5.26)mL、(6.25±1.32)d;完全腔镜组分别为(115.50±10.65)min、(70.50±5.65)mL、(65.60±10.45)mL、(9.50±2.15)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。腔镜辅助组术后并发症发生率为5.71%,完全腔镜组为25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同完全腔镜甲状腺切除术相比,良性甲状腺结节性疾病患者采取腔镜辅助甲状腺切除术治疗手术用时较短、失血量与引流量较少,术后恢复较快,且术后并发症发生率低,建议推广。

陈如泉运用软坚散结法治疗结节性甲状腺疾病的经验

陈如泉教授在临床上善于运用软坚散结法治疗结节性甲状腺疾病,文章对其经验进行了总结:一是强调在运用软坚散结法之前,需先明确其病因,进一步推测其病性,明确热、气、血、痰、水、瘀、毒、虚的主导地位;二是在辨别病性的基础上,单一或联合疏风散结、解毒散结、理气散结、化痰散结、活血散结、益气散结、养阴散结、温阳散结、利水散结等治法施治;三是在运用软坚散结法时强调气血同调、痰瘀同治、消中有补、血水同治及内外合治等,以达最佳效果。最后文章通过临床验案两则对其经验加以说明,以期更好掌握此法在结节性甲状腺疾病治疗中的运用规律,提高临床疗效。

碘对甲状腺结节性疾病影响的相关性研究

目的探讨碘对甲状腺结节性疾病的影响。方法采用"尿碘定量检测法"对患有甲状腺结节(术前组)、已行甲状腺手术(已手术组)和正常人群(正常对照组)的尿碘水平进行检测。结果三组尿碘水平构成比不同(P<0.001);疾病组尿碘中位数为碘过量(323.05μg/L),已手术组尿碘中位数为碘充足(177.11μg/L),正常对照组尿碘中位数为碘超足量为(261.84μg/L),疾病组尿碘中位数与已手术组尿碘中位数及正常对照组尿碘中位数比较差异均有显著性(P<0.05);已手术组尿碘中位数与正常对照组尿碘中位数比较无显著性差异(P>0.05)。结论甲状腺结节性疾病患者碘过量,既往患甲状腺结节性疾病已行手术切除的患者碘充足,正常人群碘超足量;甲状腺结节性疾病的发病可能与碘摄入过量有关;甲状腺结节性疾病患者行手术治疗可能可以使体内碘水平下降。

良性甲状腺结节的非手术治疗进展

甲状腺结节是临床常见的一种甲状腺疾病，好发于20～40岁的青壮年，尤其中年女性较多见，大多数为良性增生或胶性结节。据统计，触诊获得的甲状腺结节患病率为3％～7％，高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20％-76％．其中甲状腺癌的患病率为5％～15％。

超声引导下微波消融治疗压迫性甲状腺实性良性结节的近期疗效观察

目的探讨经超声引导下经皮微波消融术治疗压迫性甲状腺实性良性结节的近期疗效。方法回顾性分析2016年1月~2018年1月经穿刺活检证实为甲状腺实性良性结节的患者146例(最大直径均≥3cm),共163个病灶,所有患者均在超声引导下接受微波消融治疗,定期随访并记录术后的症状评分、美容评分及体积缩小率、甲状腺功能,观察术后并发症及残留情况。结果146例共163个结节均成功完成微波消融治疗术。术后患者的症状评分、美容评分均显著下降,体积缩小率逐渐升高。术前与术后甲状腺功能指标无统计学意义(P>0.05)。术后仅有1例出现疼痛,并于1周后出现声音嘶哑,未经特殊处理症状好转并恢复正常。结论超声引导下经皮微波消融术治疗压迫性甲状腺实性良性结节的近期疗效确切,安全性高、并发症少、症状问题得到明显改善,值得在临床应用中推广。

甲状腺结节性疾病与尿碘关系的病例对照研究

目的:了解甲状腺结节性疾病与尿碘含量间的关系,探讨个体化补碘的依据、方法及临床意义。方法:用砷铈催化分光光度法测定1 0 1例甲状腺结节性疾病病例的尿碘含量,同时设定76例正常人群的对照组,对两组数据及相关的临床资料进行统计分析。结果:病例组尿碘含量大于3 0 0 μg/L占85.1 5 % ,对照组只占1 1.81 % ,P <0 0 0 1差异有显著性。

结节性甲状腺疾病中医病名辨析

因缺乏统一的命名原则,结节性甲状腺疾病有"瘿瘤""瘿病""气瘿""肉瘿""石瘿"等多种中医病名,这些名称存在与临床实际脱节,名称不规范,概念不清,含义模糊等问题,严重阻碍了学术交流与发展。陈如泉教授在总结现代医家关于结节性甲状腺疾病中医命名的基础上,主张立足临床,结合现代医学影像学检查资料确立中医病名,并创造性地将"瘿结"与"结瘿"用于对甲状腺结节症状和疾病的命名。

陈如泉诊治结节性甲状腺疾病的经验

结节性甲状腺疾病是较为多见的内分泌病,其发病率为4％～8％。其往往是多种甲状腺疾病的表现形式,可由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等多种病变引起,可呈单发或多发表现,以中年女性为常见。常规的治法有甲状腺激素治疗、硬化治疗、放射性同位素治疗或手术治疗。中医药治疗甲状腺结节有一定的优势,导师陈如泉教授从事甲状腺疾病诊治多年,运用中医药理论治疗甲状腺结节,以基础方为主,参以辨证审因,每每屡见奇效。

甲状腺结节性疾病超声诊断的临床意义

目的:回顾性研究超声对鉴别的结节良恶性的价值。方法:对比分析经手术病理证实的649例甲状腺结节中的良性结节与恶性结节的超声声像图特征。结果:甲状腺结节性疾病中良恶性结节的超声征象:纵横比、壁结构、声晕、内部回声、钙化形态等方面差异有统计学意义(P<0.05),恶性结节内血管分布状况及结节内血流阻力示较良性结节差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:超声对鉴别甲状腺良恶性结节有重要价值。