良性肝病甲胎蛋白异常者5年随访

探讨AFP升高的良性肝病患者原发性肝癌发生率。对AFP升高的 16 4例良性肝病患者追踪随访 5年 ,每 3个月一次检测AFP、肝功能、B超等。 8例急性肝炎及 6例重型肝炎均无恶变 ,而肝硬化恶变为 14 6 % (7/48) ,明显较慢性肝炎 3 9% (4/10 2 )高 (P <0 0 5 ) ,AFP动态观察中 ,一过升高型、反复波动型、持续低浓度型、稳定上升型发生恶变分别为 0 % (0 /36 )、4 2 % (1/2 4 )、6 9% (7/10 1)、10 0 % (3/3)。对AFP升高的慢性肝病患者 3个月一次的追踪随访 ,可早期发现原发性肝癌。

甲胎蛋白异质体测定在原发性肝癌和良性肝病鉴别诊断中的应用分析

目的分析甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)异质体测定在原发性肝癌和良性肝病鉴别诊断中的应用价值。方法选择2016年3月~2017年4月本院收治的慢性乙型肝炎病毒患者104例作为研究对象,其中包括原发性肝癌53例,各类良性肝病患者51例;所有患者均进行微量离心柱法分离小扁豆凝集素结合型AFP-L3(甲胎蛋白异质体、AFP-L3、AFP-L3 variant)测定,并通过实施化学发光法测定甲胎蛋白含量、AFP-L3水平及AFP-L3占总甲胎蛋白的比率。检测后所有检测结果均以AFP-L3>10%为阳性作为诊断标准、AFP≥400 ng/m L为阳性作为判断标准。结果 53例原发性肝癌患者中,AFP-L3>10%43例(81.1%);51例各类慢性肝病患者中,AFP-L3>10%5例(9.8%),肝癌AFP-L3阳性率明显高于良性肝病阳性率(P<0.05)。53例原发性肝癌患者中,AFP>400 ng/m L33例(62.3%);51例各类慢性肝病患者中,AFP≥400 ng/m L 14例(27.5%),肝癌AFP阳性率明显高于良性肝病阳性率(P<0.05)。肝癌患者AFP-L3>10%、AFP≥400 ng/m L比较差异不明显(P>0.05)。结论在原发性肝癌和良性肝病鉴别诊断中,通过甲胎蛋白异质体测定,能有效区分肝癌与良性肝病,弥补AFP诊断中的不足之处,具有一定的临床诊断实用性,值得临床推广应用。

肝移植治疗终末期良性肝病

自1963年starzl在美国开展首例临床肝移植手术至今已逾40年,历经几次跨时代的发展改进,肝移植由稚嫩走向成熟,新型免疫抑制剂的成功研制和应用,手术、麻醉、重症监护等技术的进步,新器官灌注保存液的应用,手术术式的相对定型、完善,术后中长期生存率稳步提升及长期随访管理制度的建立,标志着一个崭新时代--肝移植时代的到来.

原发性肝癌与良性肝病血清唾液酸的研究

通过对原发性肝癌(PHC)、良性肝病及健康人血清唾液酸的研究表明:PHC患者血清唾液酸明显增高(2.969±0.677mmol/L),与良性肝病血清唾液酸(1.834±0.625mmol/L)相比,有显著差异(P<0.01),良性肝病与健康人血清唾液酸(1.543±0.433mmol/L)相比无显著差异(P>0.05)。血清唾液酸对PHC诊断的特异性为88.3％,敏感性为79.63％(P<0.01),尤其是对AFP阴性的PHC的阳性率为71.41％。血清唾液酸是PHC诊断和鉴别诊断的较好标志物之一。

CA50在慢性良性肝病和原发性肝癌鉴别诊断中的意义

目的探讨血清CA50对慢性良性肝病与肝癌的鉴别诊断价值。方法采用IRMA法分别测量健康人、慢性肝炎、肝硬化及原发性肝癌患者血清CA50水平,并与血清AFP含量进行比较。结果各组肝病患者血清CA50含量显著高于正常组(P<0.01),各组肝病间比较差异无显著性(P>0.05)。肝癌组的CA50阳性检出率低于慢性肝炎组及肝硬化组。44.4%AFP阴性的肝癌中CA50阳性。结论CA50单项检测对原发性肝癌诊断价值有限。CA50与AFP联合检测可能提高肝癌的阳性检出率,有助于慢性良性肝病和原发性肝癌的鉴别诊断。

39例良性肝病患者血清AFP升高临床分析

甲胎球蛋白(AFP)在原发性肝癌(PHC)诊断尤其是早期诊断中有着重要的价值。临床上我们发现部分急、慢性病毒性肝炎及肝硬变患者血清AFP明显高于正常。本文对AFP升高的各型良性肝病患者临床资料分析,以探讨良性肝病患者AFP升高的机理及其临床意义。

肝细胞癌和良性肝病AFP水平及其与HV-M关系的初步分析

目的:探讨肝细胞癌(HCC)和良性肝病(BLD)AFP水平及其与病毒肝炎标志物(HV-M)之间的关系。方法:AFP用RIA法、HV-M用EIA法测定。结果:22例HCC患者AFP水平主要分布在高滴度(≥400ng/ml),HV-M阳性数21例(95.5％),HBV和HAV感染阳性率较高,分别为81.8％和50％,二种或以上病毒性肝炎重叠感染率占54.5％;44例BLD患者AFP水平主要分布在中低滴度(101-400ng/ml),HV-M阳性数22例(100％),HBV感染阳性率为63.3％,其次为HAV(38.6％)和HEV(27.3％),重叠感染率43.2％。结论:本地区HCC患者AFP水平多≥400ng/ml,主要与HBV及HAV感染有关;BLD患者AFP水平范围多为101-400ng/ml,主要为HBV、HAV和HEV感染。

良性肝病患者血清AFP升高的临床意义

目的:探讨良性肝病患者血清AFP升高的临床意义。方法:AFP和SF(血清铁蛋白)测定均采用放免法,肝癌特异性蛋白(PHC SP)用酶标法检测,谷丙转氨酶(ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)测定用常规方法。结果:急性肝炎12例PHC SP阴性;慢性肝炎轻度1例PHCSP阳性,11例PHC SP阴性;慢性肝炎中、重度2例PHC SP阳性,24例PHC SP阴性;肝硬变5例PHC SP阳性,23例PHC SP阴性;原发性肝癌48例PHC SP阳性,6例PHCSP阴性。良恶性肝病组间PHC SP阳性率比较有显著性差异(P<0.01)。结论:AFP明显升高而不能确诊的肝病患者,应进一步通过其他血清学方法进行鉴别,单用某一种血清学方法都有一定的局限性,多种方法联合检测有利于良恶性肝病的鉴别。

脂肪肝供体对良性肝病肝移植预后的影响

目的探究脂肪肝供体对良性肝病肝移植预后的影响。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月因良性肝脏疾病于首都医科大学附属北京朝阳医院行肝移植术的229例受者以及供体的临床资料。按照供肝脂肪变性程度,分为无脂肪肝组168例,轻-中度脂肪肝组43例,重度脂肪肝组18例,首先分析肝移植术后的总体预后情况,对比供体及受体一般资料,并对比三组病例的围手术期并发症。最后进行生存分析,对比三组的远期预后。计量资料符合正态分布采用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验。计数资料两组之间比较采用χ^(2)检验,有理论频数小于1,采用Fisher确切概率法,多组之间的比较采用方差分析。结果患者的总体1、3、5年生存率分别为86.9%、70.7%、70.7%,平均生存时间为53.1个月。三组之间供体、受体的一般资料没有明显区别,接受重度脂肪肝的受体围手术期发生移植肝无功能、肝功能恢复延迟、急性肾损伤的概率显著高于轻-中度脂肪肝组及非脂肪肝组(P<0.05)。生存分析结果表明:无脂肪肝组的1、3、5年生存率分别为90.5%、71.7%、71.7%,轻-中度脂肪肝组分别为88.4%、76.7%、64.0%,重度脂肪肝组分别为61.1%、49.4%和49.4%,重度脂肪肝患者的生存率显著低于其他两组患者(P<0.05)。结论供体重度脂肪变性导致患者移植肝无功能、肝功能恢复延迟、急性肾损伤的发生率更高,远期预后更差。

XAGE—1b mRNA在肝癌、肝硬化、良性肝病患者和健康人血液中的表达

目的 探讨原发性肝癌、肝硬化、良性肝病患者和健康人血液中XAGE-1b mRNA表达的差异及意义。方法 采集125例原发性肝癌患者、23例肝硬化患者、34例良性肝病患者、41例健康志愿者静脉血，实时荧光定量PCR 检测其中XAGE-1b mRNA的表达。结果 原发性肝癌患者、肝硬化患者、良性肝病患者、健康人血液中XAGE-1b mRNA 的表达量分别为3.72（0.93，10.2）×10-5、0（0，0.56）×10-5、0（0，0）×10-5、0（0，0）×10-5。原发性肝癌患者表达量显著高于肝硬化、良性肝病患者和健康人，肝硬化患者表达量高于良性肝病患者和健康人，良性肝病患者与健康人的表达量差异无统计学意义。以8.385×10-7为最佳临界值，XAGE-1b mRNA诊断原发性肝癌的敏感性为80.0%，特异性为89.8%，阳性预测值90.9%，阴性预测值77.9%。肝癌患者的阳性率为80.0%，肝硬化患者的阳性率为30.4%。结论 XAGE-1b mRNA可作为一种肿瘤标志物诊断原发性肝癌，并有利于肝癌、肝硬化、良性肝病的鉴别。

MELD评分预测良性终末期肝病肝移植术后短期生存率的初步研究

目的 探讨终末期肝病模型（model forendstage liver disease,MELD）评分对良性终末期肝病肝移植术后短期生存率的预测效果。方法 回顾性分析我院自2001-2004年135例行肝移植手术的良性终末期肝病受者术前MELD评分及术后1个月、3个月的生存率。依据MELD评分结果将受者分为三组,分析比较各组生存率之间有无统计学差异。结果 本组病例术后1个月总的生存率为89%（15/135）,3个月的生存率为87.4%（17/135）,MELD分值≤20的受者与分值在20~30之间患者的1个月生存率分别为93.0%和90.4%（P=0.842）,两组比较差异无显著性。MELD分值≥30的受者术后1个月生存率为66.7%,与前两组比较差异均有显著性（P值分别为0.015和0.049）。术后存活时间大于1个月的受者术中尿量为（134.8±112.2）ml/h,术后1个月内死亡的受者为（27.8±28.6）ml/h（P=0.000）。结论 良性终末期肝病肝移植术前MELD评分不能完全预测术后的生存率,两者不存在线性关系,只有在达到一临界点的时候,生存率才出现明显下降;术中尿量可以综合评价术前、术中各种因素对肾功能的损害程度以及术后肾功能状况,而且与术后生存率密切相关。

肝移植治疗良性终末期肝病(附1例报告)

目的 探讨肝移植治疗良性终末期肝病的适应证与围手术期处理。方法 对 1例肝豆状核变性 (wilson氏病 )、布加氏综合征及肝炎性肝硬化失代偿期的患者实施改良背驮式同种异体肝移植术。结果 患者术后肝脏成活良好 ,各项异常指标逐渐趋于正常 ,但术后第 1 3天死于突发消化道大出血。结论 肝移植在终末期肝病的治疗中具有重要作用 。

良性终末期肝病肝移植术后肺部医院感染的危险因素分析

目的分析并探讨良性终末期肝病肝移植术后肺部医院感染的危险因素,为临床治疗提供参考意见。方法选取2014年1月至2017年12月本院收治的因良性终末期肝病而接受肝移植的86例患者为研究对象,通过对感染部位标本的培养和鉴定,探讨肺部医院感染的病原学特点。回顾性分析患者的临床病历资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨影响良性终末期肝病肝移植患者术后肺部医院感染的危险因素。结果培养并鉴定出病原菌29株,其中革兰阴性菌21株(72.41%),革兰阳性菌8株(27.58%)。单因素分析显示,肝功能低下、合并低蛋白血症(<30 g/L)、ICU留观时间长、术中输注大量血制品、有创机械通气时间长的良性终末期肝病肝移植患者术后更易发生肺部医院感染(P_均<0.05)。Logistic回归分析表明肝功能Child-Pugh评分≥9分、合并低蛋白血症(<30 g/L)、ICU留观时间≥7天、术中输注血制品>4 L、有创机械通气时间≥48小时均为良性终末期肝病肝移植患者术后肺部医院感染的独立危险因素(P_均<0.05)。结论良性终末期肝病肝移植患者术后肺部医院感染主要与合并低蛋白血症(<30 g/L)、术中输注大量血制品、ICU留观时间≥7天、有创机械通气时间≥48小时有关,临床上应针对上述危险因素采取相应的预防措施。

高尔基糖蛋白73在各种良性终末期肝病肝组织中的表达

背景:高尔基糖蛋白73是随着蛋白质组学技术发展而新近发现的糖蛋白,与各种急慢性肝炎及肝癌关系密切。目的:观察高尔基糖蛋白73在各种终末期良性肝病行肝移植的病肝组织和正常肝脏组织中的表达及其意义,并分析与预后的关系。方法:采用免疫组织化学染色SP法检测113例因各种终末期良性肝病行肝移植的石蜡标本及10例供肝正常肝脏组织中高尔基糖蛋白73的表达。结果与结论:高尔基糖蛋白73在因各种终末期良性肝病行肝移植的病肝组织中均有表达且表达水平高于正常肝脏组织。高尔基糖蛋白73在自身免疫性肝炎所致肝硬化中的表达水平高于其在乙肝肝硬化中的表达水平,高尔基糖蛋白73在其他各组病肝组织中表达均无差异。提示高尔基糖蛋白73在自身免疫性肝炎依赖的非病毒途径中的表达可能高于其在HBV病毒途径中的表达。

甲胎蛋白异质体在良、恶性肝病中的鉴别诊断价值

本文应用微量离心柱法对70例肝癌和70例良性肝病患者进行AFP及AFP-L3检测,探讨两指标对肝脏良、恶性疾病的鉴别诊断价值。1对象和方法1.1对象本院2010年3月～2011年12月住院患者70例（男50,女20）原发性肝癌（PHC）血清标本,年龄（22～88）岁,平均（55.0±15.0）岁;随机选取良性肝病70例（男48,

良、恶性肝病、卵巢疾病和胰腺疾病患者血清AFP、CEA、CA_(125)和CA_(199)水平的相关研究

目的 :血清中AFP、CEA、CA1 2 5和CA1 99的测定研究良、恶性肝病、卵巢疾病和胰腺疾病诊断的临床意义。方法 :发光免疫分析测定了 5 2例正常对照组 ,6 8例良性肝病 ,6 5例肝癌 ,5 6例卵巢疾病和 5 1例胰腺疾病的血清中AFP、CEA、CA1 2 5和CA1 99水平 ,批内CV <5 % ,批间CV <10 %。结果 :良性疾病患者的血清四项肿瘤标记物水平大致与对照组的相似 (p >0 0 5 )。原发性和继发性肝癌患者的血清CA1 2 5和CA1 99水平较对照组显著升高 (p <0 0 0 1)。卵巢癌与胰腺癌患者也同样如此 (0 0 0 1<p <0 0 5 )。结论 :血清AFP、CEA、CA1 2 5和CA1 99的联合测定是诊断和鉴别肝癌。

AFP、CA125和CA199联合检测对良恶性肝病的诊断价值

原发性肝癌（PHC）是我国常见的恶性肿瘤之一,其恶性程度高、进展快、预后差、侵袭性强、死亡率高,就诊时多数已属于中晚期,因此对PHC的诊断尤为重要.本文拟探讨PHC的诊断价值及早期诊断的意义.

血浆可溶性P-选择素的检测及临床意义

目的 探讨血浆可溶性P -选择素的临床应用价值。方法 采用ELISA夹心法检测 2 38例不同肿瘤患者及 10 3例不同良恶性肝病患者血浆可溶性P -选择素的含量。并观察其变化与病情及预后的关系。结果 各种肿瘤及良性肝病患者血浆可溶性P -选择素含量均较正常人高 ;肝癌患者血浆可溶性P -选择素水平明显高于良性肝病患者 ;有肝外脏器转移肝癌患者的血浆P -选择素水平高于无肝外脏器转移肝癌患者。均有显著性差异 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论 检测良恶性疾病患者血浆可溶性P -选择素含量及观察恶性肿瘤患者血浆可溶性P -选择素水平的变化 ,对鉴别良恶性疾病以及判断恶性肿瘤的病情。