脐灸配合自拟健脾养胃汤在良性胃穿孔腹腔镜微创修补术后胃肠功能恢复中的应用观察

目的探讨脐灸配合自拟健脾养胃汤在良性胃穿孔(BGP)腹腔镜微创修补术后胃肠功能障碍(PGID)恢复中的应用效果。方法选取2019年6月—2021年6月于丽水市人民医院行腹腔镜微创修补术的110例BGP患者,采用随机数字表法将患者分为观察组55例和对照组55例。对照组采用自拟健脾养胃汤治疗,观察组在对照组治疗基础上给予脐炙治疗,均连续治疗4周。比较两组治疗后首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和开始进食时间;分别于治疗前后,采用中医证候积分表评估两组中医证候变化情况;采用放射免疫法检测血清胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MTL)水平,采用比色法检测两组血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物(GSH)及超氧化物歧化酶(SOD)水平;记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间和开始进食时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组各项中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组GAS、MLT水平明显高于对照组,CCK水平明显低于对照组(P<0.05);观察组MDA水平显著低于对照组,SOD、GSH水平显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为10.90%(6/55),与对照组的16.36%(9/55)差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐灸联合自拟健脾养胃汤可促进BGP腹腔镜微创修补术后PGID患者胃肠功能恢复,缓解其临床症状,调节胃肠激素和氧化应激指标水平。

腹腔镜微创修补术对良性胃穿孔患者胃肠道菌群分布与肠道屏障功能的影响

目的探究腹腔镜微创修补术对良性胃穿孔患者胃肠道菌群分布与肠道屏障功能(GBF)的影响。方法选取丰都县中医院2016年1月至2020年1月收治的128例良性胃穿孔患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各64例,对照组患者行开腹修补术,观察组患者行腹腔镜微创修补术,比较两组患者围术期情况、胃肠道菌群数量变化、GBF指标变化及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、肠鸣恢复时间、住院时间均少于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者大肠杆菌、葡萄球菌数量均有上升,双歧杆菌、乳酸杆菌数量均有下降,但观察组大肠杆菌与葡萄球菌数量少于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌数量多于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者GBF中D-乳酸和血清二胺氧化酶(DAO)水平均有一定程度上升,但观察组D-乳酸和DAO水平低于对照组(均P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜微创修补术对良性胃穿孔患者胃肠道菌群中致病菌、益生菌的分布与GBF的影响小且患者并发症发生率少,具有较好的应用价值。