良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎相关危险因素分析

目的探讨采用ERCP治疗良性胆系疾病后并发胰腺炎的危险因素。方法随机搜集126例江西临川第三人民医院收治的行ERCP治疗的良性胆系疾病患者为研究对象,其中,患有胰腺炎的患者有59例,为研究组;没有胰腺炎的患者67例,为对照组。分别调查2组患者资料,对良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎的相关危险因素进行分析。结果经调查分析,2组患者胰管损伤、胆管压迫、手术时间,急性胰腺炎病史等方面比较,(P<0.05),具有统计学意义(P<0.05)。结论良性胆系疾病行ERCP并发胰腺炎的相关危险因素包括胰管损伤、胆管压迫、手术时间过长、急性胰腺炎病史、插管次数、胰管多次造影、胆总管疾病、胆石性疾病等,尽量避免危险因素可有效减少胰腺炎的发生。

血清CA199、胆系酶、胆红素在不同胆系良性疾病中的水平研究

CA199作为消化系统肿瘤标志物之一,在胆管癌、胰腺癌、肝癌、胃癌等多种肿瘤中有不同程度的异常升高,其中在胰腺癌、胆管癌中阳性检出率最高。本研究回顾性分析血清CA199与肝损害及感染之间的关系,现报告如下。1资料与方法选取2012年3月—2014年3月本院内科及外科住院患者168例，年龄23-82岁，平均年龄64岁，男96例，女72例。

胆囊炎和胆系结石手术患者肝组织病理分析57例

目的:从肝脏病理组织学角度,探讨在因胆系良性病变手术的患者中,胆囊炎或胆系结石与肝脏损害之间的联系.方法:回顾性分析2012-06-01/2013-05-31因胆囊炎或胆囊结石行胆囊切除术,和因胆管结石行胆管切开取石手术切除的患者共1479例,其中120例因术前临床资料(超声、CT、MRI)或术中发现肝脏形态异常而行肝组织学检查,排除乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、肝包虫、肝囊肿、肝血管瘤、肝脏及胆道肿瘤,有57例肝脏损伤原因不明.我们对这57例进行了分析及探讨.结果:(1)本研究的胆道手术患者中,大部分病理学上存在肝脏损伤(71.93%),其中肝纤维化者占50.88%;(2)胆囊结石或炎症较胆管结石或炎症,合并脂肪变的显著性增高(47.1%vs17.5%,P<0.05,RR=2.689,95%CI:1.160-6.234;OR=4.190,95%CI:1.196-14.683);(3)脂肪变合并炎症坏死的显著性增高(26.7%vs 7.1%,P<0.05,RR=3.733,95%CI:0.943-14.780;OR=4.727,95%CI:0.917-24.362);(4)糖尿病合并炎症坏死的显著性增高(42.9%vs 8.0%,P<0.05,RR=5.357,95%CI:1.503-19.094;OR=8.625,95%CI:1.408-52.828).结论:本研究从肝组织病理学角度观察这些因胆道疾病行手术切除患者的肝脏损伤特征,结合其临床症状符合非酒精性脂肪性肝病的特点.

老年胆管细胞癌患者外周血糖蛋白抗原19-9与24-2水平变化及其临床意义

目的探讨血清糖蛋白抗原(CA)19-9与CA24-2水平动态表达在老年胆管细胞癌患者诊断、预后及复发中的临床意义。方法采用电化学发光免疫分析法,分别以年龄匹配的20例胆系良性疾病及20例正常人作对照,对26例老年胆管细胞癌患者外周血CA19-9与CA24-2水平进行检测。结果胆管细胞癌组外周血CA19-9与CA24-2表达阳性率分别为76.9%,69.2%,明显高于胆系良性疾病组(5.0%,10.0%)及正常对照组(0.0%,5.0%)(均P<0.01);CA19-9、CA24-2的均值分别[(1 571.82±291.75)、(181.69±71.80)U/ml]明显高于胆系良性疾病组[(28.52±10.61)、(16.26±11.50)U/ml]及正常对照组[(22.53±6.42)、(10.68±5.87)U/ml](P<0.01)。CA19-9与CA24-2联合检测阳性率(88.5%)明显高于单一检测(P<0.05)。临床影像学检查提示胆管细胞癌占位性病变的,同时CA19-9、CA24-2联合检测明显升高的患者术后经病理证实均为胆管细胞癌。未复发胆管细胞癌组术后1 w CA19-9、CA24-2水平较术前均明显下降(P<0.05);而术后复发组术后1 w血清CA19-9、CA24-2较术前亦明显下降(P<0.05);术后4 w下降最明显,术后12 w水平回升;姑息手术组手术前后CA19-9、CA24-2水平无显著变化(P<0.05)。结论动态监测血清CA19-9、CA24-2水平变化对于老年胆管细胞癌的临床诊断及术后复发的判断均有重要价值。