良性胸腺瘤伴微小病变肾病腹膜透析并发膈肌瘘一例

患者,女性，68岁，因全身水肿，少尿2周伴肾功能不全于2006年11月入院.体检：血压160／110mm Hg，全身水肿，余未见异常。实验室检查：WBC 8．2×10^9／L,Hb 121g／L，白蛋白19g／L，Sor 313μmol／L，BUN 7．9mmol/L，胆吲醇11．6mmol／L，三酰甘油3．31mmol／L，空腹血糖4．9mmol／L．尿蛋白定量（24h）1277mg。B超：右肾98mm×47mm,左肾97mm×43mm，肾活检病理（包括比镜、免疫荧光、电镜）：微小病变性肾病，急性肾小管坏死，

良性胸腺瘤并发微小病变肾病一例

患者，男性，49岁，因水肿、手足无力麻痹12d，发现纵隔肿块6d于2003年10月29日入院。测血压正常，四肢腱反射对称减低，肌力、肌张力正常，双下肢明显水肿。查血常规正常。尿常规：蛋白5g／L、红细胞50个／μl。尿蛋白定量12．7g／24h。血白蛋白10g／L，血总胆固醇6．57mmol／L、甘油三酯2．54mmol／L、Scr 283．8μmol／L、BUN 13．6mmol／L。抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体正常。双肾大小正常。双肾彩色多普勒超声正常。Ccr 34．1ml／min。血淋巴细胞表型：CD3^＋（69．7±7．06）％、CD3^＋CD4^＋（38±8．0）％、CD3^＋CD8^＋（26．4±7．23）％、CD4^＋／CD8^＋1．536±0．589。肾活检病理（包括光镜、免疫荧光、电镜）：微小病变肾病。肌电图：左腓总神经周围神经元性损害（运动神经受累）。考虑胸腺瘤、肿瘤相关性肾病、微小病变肾病、特发性急性肾功能衰竭、副肿瘤综合征。

良恶性胸腺瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的提高CT评价术前胸腺瘤的准确性。方法分析27例经手术、病理证实胸腺瘤的CT征象。结果良性胸腺瘤9例,肿瘤平均直径4.1cm,肿块呈类圆形7例,分叶状1例,不规则形1例,边缘清晰,脂肪间隙存在9例。恶性胸腺瘤18例,肿块平均直径9.2cm,肿块呈不规则17例,分叶状12例,13例肿块邻近脂肪间隙模糊、消失。10例包绕大血管,7例侵犯前胸壁,肺内浸润4例,心包积液4例,胸腔积液5例。结论 CT对良恶性胸腺瘤的诊断及鉴别诊断具有较高价值。

胸腺瘤的影像学诊断

胸腺瘤的影像学诊断徐海东综述洪应中审校胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，占纵隔肿瘤的２０％，前纵隔肿瘤的５０％左右。其临床发展过程缓慢，易局部侵犯，常和系统性疾患尤其是重症肌无力相关。本文就胸腺瘤在Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ和超声方面的诊断作一简要介绍。一、病理绝...

多层螺旋CT对良恶性胸腺瘤影像诊断及其鉴别诊断

目的:用多层螺旋CT评价胸腺瘤良恶性及其鉴别诊断。方法:2012年3月至2014年4月收集临床怀疑纵隔占位病变患者50例,均行640层螺旋CT进行扫描,影像诊断27例为胸腺瘤(15例为良性胸腺瘤、12例为恶性胸腺瘤),23例为淋巴瘤。15例良性胸腺瘤中边界清楚,平扫密度均匀,无囊变坏死,其中钙化8例,增强后均匀强化;12例恶性胸腺瘤呈边界不清,平扫密度不均,囊变坏死,纵隔淋巴结肿大,增强后不均匀强化,周围脂肪间隙消失3例,侵犯周围血管2例,胸膜增厚及胸膜转移3例,纵隔内淋巴结肿大3例,侵犯心包1例;23例淋巴瘤影像表现为边界不清肿块影,密度均匀较低,增强后轻度强化,纵隔内见多发肿大淋巴结并融合。结果:经手术或穿刺病理证实23例胸腺瘤(13例为良性胸腺瘤,10例为恶性胸腺瘤),27例为淋巴瘤。结论:CT增强对于良恶性胸腺瘤的诊断及恶性胸腺瘤与淋巴瘤鉴别诊断有临床参考价值。

第138例 反复发热—头痛—智能下降—胸腺瘤

患者女，47岁，因间断发热、头痛5年，智力减退伴走路不稳1个月于2006年8月入院。患者于2001年7月突发高热，39℃以上，并出现头痛、反应迟钝。当地腰椎穿刺，白细胞30个／mm^3，蛋白轻度升高，糖及氯化物正常。诊断病毒性脑炎，经抗病毒治疗半个月痊愈。2003年11月患者再次发热，最高38℃伴头痛、恶心、呕吐。在当地抗感染治疗好转。之后，每隔2～3个月发热一次，持续5～20d，轻至中度发热，有时伴咳嗽、咳痰，当地曾诊断肺炎；有时仅有头痛、反应迟钝；并曾出现一次口腔黏膜白斑，诊断念珠菌感染。经抗感染及对症治疗，病情好转。2004年1月胸片发现纵隔肿物，诊断胸腺瘤并行手术切除，病理显示为良性胸腺瘤。

前纵隔肿瘤60例微创手术护理配合

微创胸腺瘤切除术,是指在患者右侧胸腔做3个操作孔,利用电视胸腔镜（video-assited-thoraccoscopic-surgery,VATS）显像在液晶屏上,操作医生在非直视手术视野下完成整个手术步骤。该手术具有切口小,愈合快,创伤轻,术后疼痛轻及美容等优点,因而越来越受到患者的青睐,是良性胸腺瘤的首选手术方案[1]。2012年1月至2014年5月我院共施行VATS下全胸腺及胸腺肿瘤切除术70例,