颗粒细胞瘤2例及文献复习

目的：探讨组织形态学表现在鉴别良性、恶性颗粒细胞瘤中的价值。方法：颗粒细胞瘤2例(良性1例，恶性1例)，其外科切除标本均采用10％福尔马林固定、石蜡包埋、切片厚4μm，HE染色及免疫组织化学染色。结果：1例为66岁女性，肿瘤发生于胸部真皮并累及皮下组织，肿瘤直径1cm，肿瘤细胞为多角形，片状排列，丰富的嗜酸性颗粒样胞浆，细胞核小，偏心位，偶见空泡状核及核仁，核分裂像1／50HPF。免疫组化染色：瘤细胞：Vimentin(+)，。Kpl(+++)，S-100(+++)，NSE(+++)。该例诊断为良性颗粒细胞瘤。另一例为47岁女性，肿瘤发生于乳腺内上象限，肿瘤直径5cm，细胞形态、组织结构及免疫组化与良性者相同，但细胞异型性明显，核分裂像2／50HPF，细胞坏死明显，部分细胞核大、空泡状并有明显核仁，并发生腋窝淋巴结转移。该例诊断为恶性颗粒细胞瘤。结论：尽管淋巴结和远处转移是恶性颗粒细胞瘤的唯一诊断依据，但根据细胞形态学表现，结合临床特征，对某些病例可以做出恶性诊断。

食管颗粒细胞瘤一例

患者男，43岁。因反复上腹隐痛1年，加重月余入院。外院内镜检查：慢性浅表性胃炎，食管炎，食管息肉；病理：慢性食管炎，慢性浅表性胃炎。入院查体：一般状况好，心肺腹未见异常。内镜：距门齿35cm处食管后壁见一0.5cm的广基隆起性病变，浅灰色，表面光滑，固定（图1）。活检病理：鳞状上皮黏膜下局部嗜酸性细胞团增生，良性颗粒细胞瘤？

眼部颗粒细胞瘤二例

例1患者女性，57岁。因发现左眼上下睑皮下硬结伴眼睑红肿半年，加重半个月，于2007年7月16日至天津市眼科医院就诊。1年前患者曾因左眼下睑皮下硬结伴眼睑红肿于外院手术治疗，术后病理诊断为左眼睑良性颗粒细胞瘤。术后半年患者左眼上下睑再次出现红肿，且逐渐加重，无明显疼痛，为求进一步治疗，遂于我院就诊。