结肠间置术治疗良性食管疾病40例(英文)

目的 评估结肠间置术用于良性食管疾病治疗的有效性 .方法 回顾总结 1979- 11/ 2 0 0 0 - 0 3我科用结肠间置术治疗 40例良性食管疾病的临床治疗 ,包括食管化学烧伤 36例、先天性食管狭窄 3例和食管失弛缓症术后食管胃吻合口狭窄 1例 .结果 术后死亡 1例 ,死亡率 2 .5 % ;术后并发症率 5 7.5 % (2 3/ 40 ) ,最常见并发症为颈部吻合口瘘 ,发生率为30 % (12 / 40 ) ;患者术后生活质量满意 .结论 本组术后死亡率低 ,疗效满意 ,我们认为结肠间置术是治疗良性食管疾病的有效方法 .

食管癌和良性食管疾病患者血浆miRNA-21和miRNA-143检测的临床应用研究

目的探讨血浆微小RNA(microRNA,miRNA)-21,miRNA-143水平在鉴别早期食管癌和良性食管疾病中的临床应用。方法收集27例早期食管癌患者(食管癌组)和25例良性食管疾病患者(良性食管疾病组)的血液及临床资料,并设立健康对照组,采用实时荧光定量PCR(real-time-PCR,RT-PCR)技术检测研究对象血浆miRNA-21,miRNA-143水平的表达,采用电化学发光技术检测血浆CEA和CA72-4水平,探讨两标志物的变化与食管癌和良性食管疾病之间的关系。结果食管癌组血浆miRNA-21,miRNA-143的表达量分别为0.93±0.17和0.27±0.05;两标志物在良性食管疾病组的表达量分别为0.25±0.03和0.99±0.15;两标志物在对照组的表达量分别为0.23±0.03和1.02±0.15。食管癌组miRNA-21,miRNA-143表达量分别与良性食管疾病组比较呈现上调、下调,差异有统计学意义(t=10.87,11.55,均P<0.01),与对照组比较呈现上调、下调,差异有统计学意义(t=9.20,9.07,均P<0.01)。良性食管疾病组血浆miRNA-21,miRNA-143表达量与对照组比较差异则无统计学意义(t=1.39,1.19,均P>0.05)。血浆miRNA-21,miRNA-143分别在食管癌组、良性食管疾病组和对照组的阳性率分别为81.5%(22/27),4.0%(1/25),0(0/24);85.2%(23/27),4.0%(1/25),0(0/24)。食管癌组miRNA-21,miRNA-143阳性率分别与良性食管疾病组和对照组比较增高,差异有统计学意义(X^2=31.59,34.39,均p<0.01;x^2=34.42,37.23,均P<0.01),良性食管疾病组两标志物水平与对照组比较差异则无统计学意义(X^2=0.980,0.980,均p<0.01)。血浆miRNA-21,miRNA-143诊断早期食管癌的敏感度及特异度分别为81.4%,97.9%;85.1%,97.9%。食管癌组miRNA-21,miRNA-143的灵敏度分别与CEA和CA72-4比较明显增高,差异有统计学意义(X^2=12.79,P<0.01;x^2=5.33,P<0.05;X^2=15.03,P<0.01;X^2=6.95,P<0.05)。食管癌组miRNA-21,miRNA-143的特异度分别与CEA和CA72-4比较,差异无统计学意义(X^2=1.043,0.000,均P>0.05,X^2=1.043,0.000,均P>0.05)。采用Spearman相关性分析显示,在食管癌组中,血浆miRNA-21,miRNA-143表达量呈负相关(r=-0.658,P<0.01)。在该组中miRNA-21,miRNA-143表达量分别与CEA和CA72-4水平也具有相关性(r=0.607,-0.623,均P<0.01;r=0.579,-0.610,均P<0.01)。结论通过检测miRNA-21,miRNA-143水平在早期食管癌和良性食管疾病患者血浆中的表达,为早期食管癌的病理诊断提供新的思路。

电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病76例

目的总结电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病的经验，推广其治疗方法。方法回顾性分析1995年3月～2004年12月我院76例食管良性疾病患者被施行胸腔镜手术的临床资料，其中贲门失弛缓症42例，食管平滑肌瘤28例，食管囊肿2例，食管憩室3例，食管肉芽肿1例；75例经胸腔镜完成手术，1例巨大食管平滑肌瘤转开胸手术。结果术中发生食管黏膜破裂5例，1例食管憩室术后胸膜腔感染；本组无手术死亡患者。手术时间40～135min，平均72.4min；带胸腔引流管时间0～14d，平均3.4d；术后住院时间6～15d，平均9.4d。2003年12月以前贲门失弛缓症手术38例，随访36例，随访时间4～92个月，平均35.4个月；2例失访。36例中33例进食无哽噎，3例轻度间歇吞咽困难，2例伴有不同程度反酸或烧心。结论采用胸腔镜手术治疗食管良性疾病技术操作是可行的，达到了与传统开胸手术相似的结果，可作为某些食管良性疾病手术的首选方法。

胸腔镜手术治疗食管良性疾病18例报告

目的探讨胸腔镜手术治疗食管良性疾病的疗效。方法2002年6月-2008年3月对18例食管良性疾病（食管平滑肌瘤6例,贲门失弛缓症9例,食管囊肿2例,食管憩室1例）施行胸腔镜手术,食管平滑肌瘤切开肌层,剥离肿瘤,确认黏膜无损伤后缝合肌层;贲门失弛缓症切开食管肌层近端至肺下静脉,远端切开胃壁肌层0.5-1 cm。结果14例在胸腔镜下完成手术,4例辅助小切口。手术时间55-180 min,平均78 min。术中出血15-100 ml,平均40 ml。术后住院时间5-9 d,平均7 d。全组无死亡病例。18例术后随访1-70个月,平均26个月,9例贲门失弛缓症中8例吞咽梗阻症状完全消失,1例仍有轻微吞咽梗阻,1例有反流现象,其余11例术前症状均缓解。结论胸腔镜手术治疗食管良性疾病创伤小,术后恢复快,治疗效果满意。

食管良性疾病胸腔镜治疗的并发症

的 :回顾 10年来采用电视胸腔镜治疗各类食管良性疾病的并发症 ,提出减少并发症的措施。方法 :回顾分析中山医院院自 1994年至 2 0 0 3年采用电视胸腔镜治疗食管良性疾病 35例 ,男性 2 8例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均 4 9.6 8岁。其中贲门失弛缓症 18例 ,食管平滑肌瘤 12例 ,食管囊肿 3例 ,膈食管憩室伴平滑肌瘤 1例 ,弥漫性食管痉挛 1例。所有手术均在胸腔镜配合术中纤维食管镜下完成。统计手术相关并发症。结果 :全组无手术死亡 ,发生并发症 6例 ,其中食管破裂穿孔 5例 ,胸腔感染 1例。 5例食管破损穿孔术中发现 4例 ,3例在内镜下修补成功 ,1例术中内镜修补后仍发生穿孔。 1例术后 1天发现食管穿孔 ,开胸行食管穿孔修补。胸腔感染患者经胸腔引流及抗感染后治愈。结论 :术中食管破裂穿孔是胸腔镜食管手术最常见的并发症 ,合理改进手术技巧结合术中食管镜是减少并发症的好方法。

胸腔镜在食管良性疾病中的应用

本组应用电视胸腔镜（Ｖｉｄｅｏｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ，ＶＡＴＳ）为１２例食管良性疾病（食管平滑肌瘤、 食管憩室、贲门失弛缓症）患者施行了手术治疗。吞咽困难和胸骨后疼痛是三种疾病的主要症状。 而疼痛并不是疾病本身造成，是由于返流性食管疾病及女管运动紊乱所致。对于某些症状较轻的 病人，采用开胸手术的方法，其手术本身会给病人造成更大的伤害。的腔镜不但可以避免开胸创 伤的损害．而且可以在得良好的手术效果。本组无手术死亡及并发症。

上海交通大学附属胸科医院联合主办胃食管反流病及食管良性疾病外科治疗研讨会

2017年7月，由上海交通大学胸科医院胸外科．食管外科联合中国人民解放军火箭军总医院胃食管反流疾病中心共同主办的胃食管反流病（GERD）及食管良性疾病外科治疗研讨会顺利召开。大会主席由胸外科-食管外科学科带头人李志刚教授担任。上海交通大学胸科医院副院长范小红出席大会并致辞。国内胃食管反流病及食管良性病外科治疗领域的120余位专家、同行参会。

胃食管结合部良性疾病采用腹腔镜手术治疗的观察

目的探讨胃食管结合部良性疾病采用腹腔镜手术治疗效果。方法将我院2017年6月~2018年11月的50例胃食管结合部良性疾病患者,随机分组,开腹手术组给予开腹手术治疗,腹腔镜手术治疗组开展腹腔镜手术治疗。比较两组手术效果;手术治疗的时间、失血水平、进流食时间和住院时间;腹腔感染、腹胀等并发症发生率。结果腹腔镜手术治疗组手术效果、手术治疗的时间、失血水平、进流食时间和住院时间、腹腔感染、腹胀等并发症发生率对比开腹手术组有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃食管结合部良性疾病患者实施腹腔镜手术治疗效果确切,可减少腹腔感染、腹胀等并发症,缩短操作时间和康复进程。

食管良性病会议的由来

食管癌是一种慢性消耗性疾病,其发病率在消化道恶性肿瘤中仅次于胃癌,我国是世界上食管癌高发地区之一.食管癌患者术前由于吞咽困难、基本代谢增高、情绪紧张等因素,常伴有营养不良,同时手术创伤的应激又加剧了高分解代谢.因此,食管癌患者极易发生营养不良,出现负氮平衡,引发各种并发症,术后一系列代谢反应也会加重营养不良的程度.传统观念认为,只有胃肠功能恢复正常后,方可对患者实施肠内营养(enteral nutrition, EN) 支持,这种观念严重影响了患者的恢复,导致围手术期易发生各种并发症.术后早期合理的肠内营养支持有助于改善患者的营养状况,缓解分解代谢,是减少术后并发症、促进患者康复的重要环节.

腹腔镜在食管癌诊治中的应用

与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快以及切口相关并发症少的优点,目前广泛应用于普外科、妇产科、泌尿科疾病,以及多种良性食管疾病（如贲门失弛缓症、食管裂孔疝、胃食管反流病）的治疗。近20年来,

食管黏膜表层剥脱症1例

食管黏膜表层剥脱症较为罕见.本文报告1例年轻女性,因进食火锅后上腹部不适入院.入院后予以禁食、质子泵抑制剂抑酸等内科保守治疗,住院6d后恢复流质饮食出院.2mo至1年后,随访复查内镜未见明显异常.

结肠代食管术研究近况

结肠代食管术( Esophageal replacement with colon, ERC) 的手术操作复杂, 术后近期并发症率和病死率高, 因此未被医学界广泛接受.近年来,通过动物实验研究、临床实践经验的积累, 以及手术技术的改进, 手术成功的病例数逐渐增加.Hofstetter 等[1]、Swisher 等[2]、Low 等[3]、Altorki 等[4]、Popovia 等[5]报道ERC 病例占同期代食管病例数的10 %～18.5%, 而国内报道[6-8]仅占0.5%～5%.学者们认为接受ERC 病例的术后长期生存率高,生活质量比以其它脏器代食管者为优, 这是该手术病例数逐渐增加的主要原因.

达芬奇机器人在食管外科中的应用

外科手术仍然是多种食管良恶性疾病的重要治疗措施。达芬奇机器人作为一种新兴的微创手术方式,在食管癌等食管疾病的外科治疗中有着越来越广泛的应用前景。达芬奇机器人手术系统提供的高清晰三维手术视野以及超越人手极限的机械旋转手臂,有助于保障手术操作的精准性、灵活性。国内外多家中心对达芬奇机器人辅助食管癌手术的经验进行了总结报道,并与传统的胸腹腔镜联合微创食管癌手术方式进行对比,尤其是在淋巴结清扫效果、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间等方面进行了详细探讨,但是关于达芬奇机器人手术对于食管癌患者的远期预后是否存在明显优势尚无定论。文章从达芬奇机器人手术系统以及其在食管癌、食管良性疾病(贲门失弛缓症、食管平滑肌瘤、食管憩室)的应用等方面阐述并展望,为临床实践中更科学精准地运用提供参考。

一期前路手术治疗胸椎结核伴食管裂孔疝1例

骨关节结核为常见的肺外结核,其中脊柱结核占50%〜60%[1]。食管裂孔疝是腹腔内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔所致的一类胃食管良性疾病,发病率为10%〜50%[2],属最常见的膈疝类型。但其与胸椎结核共病实为罕见,国内外更未见相关报道。现笔者报告1例胸椎结核与食管裂孔疝共病患者的诊治过程以供临床参考。

食管黏膜剥脱症的X线钡餐造影诊断与鉴别诊断

食管黏膜表层剥脱症是一种临床上甚为少见的食管良性疾病，表现为食管黏膜表层鳞状上皮部分或全部从食管剥脱。临床症状表现为胸骨后疼痛不适、咽部异物感，吞咽时加重．消化道出血．甚至有的患者表现为一条索样膜管状物随鲜血呕出于口腔外，一端可仍残留于口腔内，这样的患者常令人十分惊惧，但因直观，故诊断不难：小部分患者系食管黏膜剥脱于管腔内．而无呕吐膜状物者在临床上诊断有一定的困难.

SEMA3B-AS1在食管鳞状细胞癌中的诊断价值

目的 探讨SEMA3B-AS1在食管鳞状细胞癌鉴别诊断中的价值及其临床意义。方法 收集2018年9月至2019年6月徐州医科大学附属医院入院确诊的42例食管鳞状细胞癌和31例食管良性疾病患者的血清标本。使用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测食管鳞状细胞癌和食管良性疾病患者血清SEMA3B-AS1相对表达水平,分析其与患者临床病理参数的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SEMA3B-AS1在食管鳞状细胞癌的鉴别诊断价值。结果 食管鳞状细胞癌患者血清SEMA3B-AS1相对表达水平明显高于食管良性疾病患者(P<0.05);血清SEMA3B-AS1鉴别食管鳞状细胞癌和食管良性疾病的曲线下面积为0.899(95%CI 0.832~0.967,P<0.001),灵敏度为76.47%,特异度为93.55%。高表达组与低表达组肿瘤最大径、淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清SEMA3B-AS1是一项潜在的鉴别食管鳞状细胞癌与食管良性疾病患者的标志物,血清SEMA3B-AS1对食管鳞状细胞癌的鉴别诊断具有较高的临床价值。

电子纤维食管镜在食管良性疾病电视胸腔镜手术中的作用

目的 探讨电子纤维食管镜在电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病操作中的作用。方法 对 38例食管良性疾病患者行电视胸腔镜手术 ,术中使用电子纤维食管镜协助 ,进行病变定位、肿物剥离、病变切除及保护食管粘膜等操作。 结果 36例患者手术经过顺利 ,术后恢复平稳 ,无食管胸膜瘘等严重手术并发及手术死亡病例 ;2例患者因病情需要中转开胸。 结论 在采用电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病过程中 ,合理应用电子纤维食管镜可使手术操作更加准确、安全、可靠、便捷。