影响良性高血压肾小动脉硬化降压疗效因素的临床药学研究

目的研究影响良性高血压肾小动脉硬化患者降压疗效的临床药学因素。方法选用良性高血压肾小动脉硬化口服降压药血压控制不理想的患者共74例,对患者的血压分级、服用降压药种类、治疗方法及高血压危险因子的治疗情况进行研究分析。结果研究对象以Ⅰ级、Ⅱ级为主。使用的降压药种类人次依次为:ARB、ACEI、CCB、a、β受体阻滞剂、利尿剂,大部分有联合用药。降压药物治疗中存在高血压病史3年以上始服药、治疗中间断停药、自行换药、长期未调药等情况。普遍存在合并或并发心脑血管疾病、血糖、血脂、血尿酸增高与尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐增高控制不良等情况。结论良性高血压肾小动脉硬化患者血压的控制不良与临床多因素相关,存在治疗介入不及时,治疗中未根据病情变化适时调整药物,合并症、并发症失于治疗等状况。因而,良性高血压肾小动脉硬化在及时正确使用降压药的同时,还应充分重视对心血管病变与代谢异常及肾脏损伤的综合有效治疗。

温肾化痰祛瘀方治疗良性高血压性肾硬化临床疗效研究

目的:研究温肾化痰祛瘀方治疗良性高血压性肾硬化患者的临床疗效,旨在为当前治疗良性高血压肾损害提供中西医结合诊疗思路。方法:招募2020年01月—2020年12月就诊的良性高血压肾损害患者共70例,完成随访病例59例,采用随机双盲对照原则,根据随机数字对照表分成两组,治疗组在一般治疗基础上口服温肾化痰祛瘀方,对照组则联合中药安慰剂,疗程6个月,检测治疗前后肌酐(serumcreatinine,Scr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、尿微量白蛋白(micro albumin,MA)、24 h尿蛋白定量(24 hour urine total protein,24 h UTP)等指标。结果:治疗组较对照组降低Scr,提高GFR的结果更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组对于改善尿微量蛋白及尿NAG酶排泄更为明显(P<0.05)。结论:温肾化痰祛瘀方联合缬沙坦治疗良性高血压肾硬化较单纯缬沙坦可明显改善肾功能,改善尿蛋白排泄和脂质代谢,延缓慢性肾脏病进展。

运动性高血压与动脉硬化和早期肾损害的相关性

目的 探讨原发性高血压患者中运动性高血压与动脉硬化及早期肾损害的关系。方法 选择原发性高血压患者105例,根据Bruce方案行次极量跑台运动负荷试验,依据次极量运动时收缩压(SBP)分为运动性高血压组(次极量运动时SBP≥200 mmHg,H组)和运动血压正常组(次极量运动时SBP<200 mmHg,N组),两组分别为46例和59例,均行血脂、肾功能、血糖、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、踝臂脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及尿微量白蛋白/肌酐(UACR)的检测,baPWV、IMT和UACR分别作为反映动脉硬化和早期肾损害的指标。结果 与N组比较,H组的BMI(P<0.01)、高血压家族史(P<0.05)、吸烟史(P<0.05)、LDLC(P<0.01)、hs-CRP(P<0.05)、baPWV(P<0.01)、IMT(P<0.05)与UACR(P<0.05)均显著升高;与N组比较,H组静息SBP升高(P<0.05),次极量运动时SBP、次极量运动时PP、运动后6 min SBP、运动后6 min PP均升高(均P<0.01);二元Logistic回归结果显示,静息SBP(P<0.05)、吸烟史(P<0.05)、BMI(P<0.01)、hs-CRP(P<0.05)与baPWV(P<0.01)共5个指标与发生运动性高血压之间存在显著正相关关系,而且是影响发生运动性高血压的独立危险因素。次极量运动时SBP与LDL-C(r=0.343,P<0.01)、hs-CRP(r=0.285,P<0.01)、BMI(r=0.294,P<0.01)与baPWV(r=0.371,P<0.01)均呈正相关关系。结论 在原发性高血压患者中,运动性高血压患者较运动血压正常患者的动脉硬化及早期肾损害更显著,应尽早发现运动性高血压并进行积极干预。

桑芪滋阴补肾汤对高血压颈动脉硬化患者炎性因子和脑供血的影响

目的探讨桑芪滋阴补肾汤对高血压颈动脉硬化患者炎性因子和脑供血的影响。方法将95例高血压颈动脉硬化患者分为两组。对照组48例,脱落4例,患者进行西医常规治疗。研究组47例,脱落3例,患者在对照组基础上,联合桑芪滋阴补肾汤治疗。对比两组的总有效率及24小时平均舒张压(mean diastolic blood pressure,DBP)、24小时平均收缩压(mean systolic blood pressure,SBP)、舒张压变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV)、收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)。检测两组治疗前后血清细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、白介素17(interleukin 17,IL-17)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group B1,HMGB1)的水平。比较患者颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的水平。结果治疗3个月后,研究组的总有效率(95.45%)明显高于对照组(81.82%),差异有显著性(P<0.05);两组治疗后的24小时DBP、24小时SBP、DBPV、SBPV明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的ICAM-1、IL-17、HMGB1低于治疗前,且研究组的ICAM-1、IL-17、HMGB1低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的IMT低于治疗前,CBF高于治疗前(P<0.05);研究组的IMT低于对照组,CBF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桑芪滋阴补肾汤可提高高血压颈动脉硬化的疗效,改善血压变异性,降低炎性因子的表达,提高脑供血情况。

山绿茶降压片在治疗高血压良性肾动脉硬化症中的应用

目的山绿茶降压片与西药降压片比较观察其治疗高血压良性肾小动脉硬化症患者的降压效果及肾功能变化情况。方法将36例高血压良性肾小动脉硬化症患者随机分为两组,山绿茶组服用山绿茶降压片;对照组服用西药降压片。分别检测服药前及服药3周后的血压(BP)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)变化值。结果两组均有较好的降压效果,山绿茶降压片组总有效率89.47%;对照组总有效率94.12%(P<0.01)。山绿茶组治疗后肾功能有明显改善,总有效率BUN达84.21%,SCr达94.74%(P<0.01),对照组治疗后肾功能改善不明显(P>0.05)。结论山绿茶降压片具有较好的降压效果和改善肾功能作用。

高血压患者颈动脉硬化与估测肾小球滤过率的相关性分析

目的:研究颈动脉硬化与估测肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)在高血压人群中的相关性。方法:随机选取2 809例高血压患者作为研究对象,以颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)作为颈动脉硬化指标,用Cockcroft-Gault公式计算eGFR。根据颈动脉内中膜厚度将研究对象分为3组:正常组、硬化组、斑块组,比较不同颈动脉硬化组间的eGFR。结果:正常组eGFR为(111.09±25.61)mL/(min.1.73m2)、硬化组为(94.45±27.14)mL/(min.1.73m2)、斑块组为(85.98±26.92)mL/(min.1.73m2)。Logistic回归分析显示:年龄(OR=3.590)、吸烟(OR=1.543)、收缩压(OR=1.018)、舒张压(OR=0.977)、血糖(OR=1.132)、三酰甘油(OR=0.873)和eGFR(OR=0.986)与颈动脉硬化程度相关(P<0.05)。对不同性别组进行逐步回归分析,校正其他影响因素后,男性的颈动脉硬化程度与eGFR(OR=0.991)明显相关,但在女性中颈动脉硬化程度仅与年龄相关。结论:在高血压患者中,随着动脉硬化程度的加重,eGFR呈下降趋势且独立于传统的心血管危险因素。

高血压患者高尿酸血症与肾损害及血浆致动脉硬化指数的关系

目的探讨原发性高血压(高血压)患者高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)与肾脏功能损害及血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)的相关性。方法纳入231例高血压患者进行血尿酸浓度检测,将患者分为HUA组(男性尿酸浓度≥420μmol/L或女性≥360μmol/L)和尿酸正常组(男性尿酸浓度<420μmol/L或女性<360μmol/L)。测定患者的空腹血糖、血脂、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)及胱抑素C(cystatin C,Cys-C)等浓度。计算AIP和肾小球滤过率(estimated glomemlar filtration rate,eGFR)。应用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 HUA高血压患者的BUN、Scr、MAU及Cys-C浓度显著高于尿酸正常组,而eGFR显著低于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。HUA组患者的AIP高于尿酸正常组,但差异无统计学意义(P=0.223)。高血压患者血尿酸浓度随着AIP四分位数的增加而逐渐升高(F=0.976,P=0.405),但差异均无统计学意义。高血压患者血尿酸浓度与AIP呈显著正相关(r=0.144,P=0.032)。结论 HUA高血压患者会造成不同程度的肾损害,动态观察高血压患者的AIP有助于早期识别其罹患动脉粥样硬化的风险。

不同动态血压相关动脉硬化指数与高血压早期肾损害的相关性

目的探讨四种动态血压相关动脉硬化指数与原发性高血压(EH)患者早期肾损害指标间的相关性和预测早期肾损害能力的优劣。方法选取253例EH患者为研究对象,获取四种动态血压相关动脉硬化指数(24h PP、PPI、AASI、S-AASI)和早期肾损害指标(mA1b、eGFR)等。分析四种指数与早期肾功能受损的相关性,采用ROC曲线分析四种指数在预测和评估早期肾功能受损的价值。结果偏相关分析显示,24h PP、PPI、AASI、S-AASI与mA1b/Cr呈正相关(r分别为0.470、0.448、0.613和0.632,P<0.05);与eGFR呈负相关(r分别为-0.308、-0.254、-0.399和-0.352,P<0.05);多元回归分析显示,24h PP、PPI、AASI、S-AASI是影响eGFR的相关因素。四种动态血压相关动脉硬化指数ROC曲线下面积从大到小依次为S-AASI、AASI、24h PP和PPI(AUC分别为0.692、0.686、0.681和0.655),其诊断的准确度均为中等,其中S-AASI灵敏度最高,而PPI的特异度最高。结论四种动态血压相关动脉硬化指数对EH早期肾脏损伤的预测价值相似。

动态动脉硬化指数、高同型半胱氨酸血症与高血压患者早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压（EH）患者动态动脉硬化指数（AASI）、高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与早期肾功能损害的关系。方法入选2010年1月~2015年9月在中国民航总医院心内科就诊的原发性高血压患者319例。依据动态动脉硬化指数正常值≤0.55和同型半胱氨酸正常值≤15μmol/L，将入选患者分为：A组为Hhcy组（n=83），其中男性48例；B组为异常AASI组（n=84），男性54例；C组为Hhcy组+异常AASI组（n=80），其中男性56例及D组单纯高血压组（n=72），男性44例。所有入选患者均行24h动态血压监测、血清同型半胱氨酸、肾功能、血糖、血脂和尿常规的检测。结果①估计的肾小球滤过率（eGFR）水平比较：与D组相比，A组、B组、C组eGFR明显下降差异具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比，A组、B组eGFR明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。②尿蛋白阳性率比较：与D组比较，C组、A组、B组尿蛋白阳性率明显增加，差异有统计学意义（P均＜0.001）。③eGFR有关因素分析:相关分析显示，年龄、病程、AASI、Hhcy与eGFR呈负相关。多元线性回归分析发现，年龄、Hhcy及AASI仍与eGFR独立相关。结论AASI异常、Hhcy分别与高血压患者早期肾功能损害独立相关，且异常AASI合并Hhcy对高血压患者早期肾功能损害更显著。

对称动态动脉硬化指数对原发性高血压患者早期肾功能损害的预测

目的:探讨对称动态动脉硬化指数(S-AASI)对原发性高血压患者早期肾功能损害的预测价值。方法:选择原发性高血压患者300例,测量患者的动态血压参数并计算S-AASI,检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)/肌酐(NAG/Cr),化验血清肌酐并计算Ccr。根据S-AASI的四分位数将受试者分为A、B、C、D 4组。比较4组患者各参数的差别,并行S-AASI与尿NAG/Cr等参数的多元相关回归分析。结果:①4组的年龄随S-AASI水平的增高依次增高(P<0.05)。A、B组高血压病程差异无统计学意义(P>0.05),B、C、D组高血压病程依次延长,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②4组之间的血清肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05),但4组尿NAG/Cr及微量蛋白尿阳性率均依次增高,而Ccr依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。③多元线性回归分析显示S-AASI与尿NAG/Cr(β=0.470,P<0.001)、Ccr(β=-0.322,P<0.05)具有相关性。尿NAG/Cr每增加1 IU/g,S-AASI相应增加0.005;Ccr每降低1 ml/(min.1.73 m2),S-AASI相应增加0.003。结论:S-AASI可作为高血压早期肾功能损害的预测指标。

高血压肾小动脉硬化病人外周血单个核细胞中MMP-9及TGF-β_1 mRNA的表达

①目的 探讨基质金属蛋白酶 9(MMP 9)和转化生长因子 β1 (TGF β1 )在原发性高血压 (HP)、高血压肾小动脉硬化 (HN)发生发展中的作用。②方法 采用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术 ,分别检测HP、HN和肾小动脉硬化肾衰竭 (HNF)病人外周血单个核细胞中MMP 9、TGF β1 mRNA表达。③结果 HN及HNF组MMP 9mRNA表达水平较正常组 (NC)显著增高 (F =1 37.70 ,q =1 4 .5 7、2 3.37,P <0 .0 0 1 ) ;HP、HN、HNF 3组TGF β1 mRNA表达水平较NC组均显著增高 (F =1 0 3.6 8,q =4 .4 7～ 2 2 .97,P <0 .0 1 )。 ④结论 MMP 9、TGF β1可能介导了高血压动脉硬化、小动脉玻璃样变及血管重塑过程。在高血压进展过程中TGF β1 早期表达 ,并上调MMP 9的表达 。

原发性高血压病患者动态动脉硬化指数与肾实质剪切波速度的相关性研究

目的探讨原发性高血压病患者动态动脉硬化指数(AASI)与肾实质剪切波速度(SWV)的相关性。方法选取75例原发性高血压病患者(高血压组)和60例健康体检者(对照组),通过24 h动态血压监测分析血压参数特点,计算AASI;应用声触诊组织定量分析技术测量两组肾皮质、髓质SWV,分析AASI与肾皮质、髓质SWV及肾功能实验室指标的相关性。结果高血压组和对照组AASI值分别为0.59±0.18和0.40±0.13,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);高血压组肾皮质与髓质SWV均明显高于对照组[(2.34±0.86)m/s vs.(1.81±0.56)m/s;(1.97±0.84)m/s vs.(1.68±0.58)m/s],差异均有统计学意义(均P<0.05)。AASI与肾皮质和髓质SWV均呈正相关(r=0.325、0.268,均P<0.05),AASI与尿素氮、肌酐均呈负相关(r=-0.325、-0.387,均P<0.01)。结论原发性高血压病患者AASI与肾实质SWV和肾功能有一定关系,可以反映其肾脏损害程度。

动态动脉硬化指数和高血压患者早期肾功能损害的相关性观察

目的探索动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)对高血压患者早期肾功能损害的评价作用。方法以AASI≥0.55作为异常升高的临界值,将患者分为两组。两组患者性别构成、年龄、体质量、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、肌酐、心率均无统计学显著差异。以AASI为自变量,eGFR为因变量行Pearson相关分析。结果eGFR与AASI呈显著负相关(Pearson积差相关系数-0.312,P值0.000)。结论动态动脉硬化指数与早期肾功能减退相关。

高血压患者2种动态动脉硬化指数与早期肾损害的相关性

目的探讨两种动态动脉硬化指数与早期肾损害征象间的相关性.方法选取原发性高血压患者300例,利用动态血压参数计算对称动态动脉硬化指数(S-AASI)、动态动脉硬化指数(AASI),检测尿微量白蛋白(mA1b)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),计算肌酐清除率(Ccr)和评估肾小球滤过率(eGFR).行S-AASI、AASI与早期肾损害指标间的Pearson相关回归分析.结果 S-AASI与尿mA1b(0.708,P<0.01)、NAG(0.700,P<0.01)、sCr(0.229,P<0.05)呈正相关,与eGFR(-0.309,P<0.05)、Ccr(-0.601,P<0.01)呈负相关.AASI与尿mA1b(0.489,P<0.01)、NAG(0.470,P<0.01)、Ccr(-0.311,P<0.05)相关性也有统计学意义.但与sCr(0.064,P>0.05)和eGFR(-0.135,P>0.05)不相关.结论两种动态动脉硬化指数与早期肾脏损伤相关,S-AASI可能是比AASI更灵敏的一种检测指标.

对称动态动脉硬化指数预测高血压早期肾损伤的价值

目的探讨对称动态动脉硬化指数(S-AASI)预测高血压早期肾损伤的临床价值。方法对128例原发性高血压患者采用无创动态血压检测仪检测24h动态血压,根据所得有效数据计算S-AASI值,根据S-AASI值将其分为4组:A组33例(S-AASI<0.09)、B组35例(S-AASI为0.09~0.18)、C组31例(S-AASI为0.19~0.30)、D组29例(S-AASI>0.30)。比较4组肾损伤相关指标值并行Pearson相关分析,损伤相关指标包括血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)、肌酐清除率(Ccr)及肾小球滤过率估算值(eGFR),其中eGFR值分别利用CysC值及慢性肾脏病流行病学合作(CKD-EPI)公式计算,即得CysC-eGFR值与(CKD-EPI)-eGFR值。结果 4组患者血清CysC、CysC-eGFR值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);B、C组血清Ccr、Scr、(CKD-EPI)-eGFR值比较差异均无统计学意义(P>0.05),但与A、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。S-AASI与CysC呈正相关性(r=0.621,P<0.05),与Ccr、CysC-eGFR及(CKD-EPI)-eGFR呈负相关性(r分别为-0.396、-6.982、-0.373,均P<0.05)。结论 S-AASI与肾损伤指标有密切相关性,因此在高血压患者早期肾损伤预测中具有重要价值。

高血压病患者动态动脉硬化指数与早期肾脏异常的关系

目的探讨高血压病患者动态动脉硬化指数与早期肾脏损害征象之间的关系。方法随机检测72例高血压病患者的动态动脉硬化指数(AASI)、动态血压、动态脉压,检测患者的肌酐、尿微量白蛋白,计算肾小球滤过率。按照患者的AASI分为两组:AASI低水平组(AASI≤0.51)40例,AASI高水平组(AASI>0.51)32例。比较两组各参数指标的差别;并对各参数指标进行Pearson相关性分析和多因素Logistic回归分析。结果与AASI低水平组相比,AASI高水平组尿微量白蛋白量增高(P<0.05),肾小球滤过率明显降低(P<0.01)。单因素分析显示,AASI与尿微量白蛋白正相关(r=0.32,P<0.001),与肾小球滤过率呈负相关(r=0.44,P<0.001)。在校正了混杂因素后,AASI对早期肾脏功能损害的OR为2.18(P=0.008,95%CI:1.76～4.34)。结论AASI增加与高血压早期肾损害相关。

老年高血压患者动态动脉硬化指数与估测肾小球滤过率的相关性

目的 观察老年高血压患者动态动脉硬化指数（ AASI）与估测肾小球滤过率（eGFR）的相关性,探讨以AASI大小反应的动脉硬化程度在老年高血压患者肾功能受损中的作用.方法 218例行24小时动态血压检测血肌酐水平基本正常的老年高血压患者,根据文献方法计算AASI,以AASI≤0.55或AASI＞ 0.55分为两组,比较各组间eGFR的差异,以及运用Pearson相关分析及多元线性回归分析eGFR与AASI及年龄、平均收缩压、平均舒张压、血肌酐水平等因素的相关性.结果 与AASI≤0.55组比较,在AASI＞ 0.55组中eGFR值明显降低（P＜0.001）.Pearson 相关分析显示,eGFR与AASI呈负相关（r=-0.624,P＜0.001）,控制年龄、平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、血肌酐水平等因素后,偏相关分析显示,eGFR仍与AASI显著相关（r=-0.343,P＜0.001）.多元逐步回归分析显示,eGFR 与肌酐水平、AASI独立相关,标准化偏回归系数分别为-0.770、-0.240,P＜0.001.结论 在老年高血压患者,AASI与eGFR呈独立负相关,AASI值增加是老年高血压患者早期肾功减退的独立危险因素.

老年高血压患者动态动脉硬化指数与早期肾损害的关系

目的了解动态动脉硬化指数(AASI)对老年高血压患者早期肾损害的预测价值。方法选取140例老年高血压患者,根据尿白蛋白/肌酐比(ACR)水平分为微量白蛋白尿组与尿白蛋白正常组,对两组间性别、年龄、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、估算的肾小球滤过率(e GFR)、AASI等进行比较。根据AASI水平分为AASI≥0.55组与AASI<0.55组,对两组间性别、年龄、BMI、FPG、TC、TG、e GFR、ACR水平及ACR阳性率等进行比较。采用多元逐步回归分析法对老年高血压患者ACR、e GFR与年龄、BMI、AASI等的关系进行分析。结果微量白蛋白尿组的年龄和AASI显著高于尿白蛋白正常组(P<0.01),而e GFR、24 h平均舒张压(24 h ADBP)显著低于尿白蛋白正常组(P<0.01)。AASI≥0.55组的年龄、ACR水平、ACR阳性率显著高于AASI<0.55组(P<0.01),而e GFR、24 h ADBP显著低于AASI<0.55组(P<0.01)。ACR与年龄(β=0.351,P=0.000)、AASI(β=0.450,P=0.000)呈显著正相关;而e GFR与年龄(β=-0.150,P=0.037)、AASI(β=-0.587,P=0.000)呈显著负相关。结论 AASI对老年高血压患者的早期肾功能损害可能具有预测价值。