垂直短瘢痕缩乳技术在中重度下垂乳腺良恶性疾病中的应用

垂直短瘢痕技术是较常用的乳房肥大缩小技术,而随着乳房整形技术在各领域的广泛运用,该技术也用于治疗中重度下垂型乳腺良恶性疾病的治疗。广东省中医院乳腺科(以下简称"我科")采用Lejour和SPAIR技术进行手术设计,根据疾病需要切除的范围,选择保留合适的腺体蒂,并进行乳房塑性,留下环乳晕及短纵行瘢痕。我科运用该技术治疗乳腺良恶性病变15例,对30只乳房进行该手术,手术效果满意。术后仅2例患者出现"猫耳"畸形。本文重点介绍该方法在乳腺癌保乳、多发纤维腺瘤、乳腺炎3个病例中的运用,结果可见运用垂直短瘢痕技术对中重度下垂患者良恶性肿瘤疾病进行治疗,病灶切除完整,乳房外形满意,值得推广。

声辐射力脉冲成像技术在乳腺良恶性疾病诊断中的应用

声辐射力脉冲成像技术（ARFI）是利用高能量聚焦声学脉冲在组织中产生辐射力，并用传统超声诊断方法测得组织位移，显示组织的机械属性…。Siemens公司基于此技术开发的超声组织弹性成像系统包括声触诊组织成像（VTI）和声触诊组织成像定量分析（VTQ）。VTI属于定性分析，VTQ属于定量分析。本研究试通过ARFI技术来定量分析乳腺良恶性肿块的硬度，评价其对乳腺良恶性疾病的诊断价值，为临床提供参考标准。

超声弹性应变率比值法在乳腺良恶性疾病中的应用

目的探讨超声弹性成像应变率比值法(Ultrasonography Strain Ratio,USR)在乳腺良恶性疾病中的应用价值。方法收集选取我院甲状腺乳腺外科门诊及住院乳腺肿物患者138例共138个乳腺肿块,先进行常规超声检查,然后启动弹性成像,图像稳定后采集存图,对采集存取的图像进行分析,对肿块进行弹性应变率数值的测定(乳腺肿块组织/患侧正常乳腺的腺体组织)。结果乳腺良性肿块的S/R比值为(1.97±0.79),恶性肿块的S/R比值为(4.98±1.31),两组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论超声弹性应变率比值法对乳腺肿块的硬度能够以数值的形式进行较为直观的体现,能够对组织硬度进行半定量的评价,较传统方法来说,其对疾病的评价结果更为直观。

乳腺良、恶性疾病中的基质改变

对84例良、恶性乳腺病变的基质作超微结构对比分析。结果表明存在两型基板/基质相互关系:良性疾患和非侵袭性乳腺癌的基板完整,基质全由成纤维细胞(fibroblast,FB)组成,无肌成纤维细胞(myofibroblast,MFB)存在;在侵袭性癌中,基板大多有缺陷或完全消失,基质中均可存在单个或成群的MFB。原位癌周围的MFB增生是癌性浸润的早期信号,对精确诊断非浸润性癌有价值。对MFB增生程度与肿瘤类型的关系、诱发浸润癌中MFB增生的可能原因及其意义等问题进行了讨论。

增强乳腺能谱摄影与常规乳腺X线摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值比较

目的探讨比较常规乳腺X线摄影(MG)与对比增强乳腺能谱摄影(CESM)对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法对2018年5月~2020年4月同时完成CESM和MG检查并最终获得病理诊断的74例患者纳入研究,均为女性,年龄22~56岁(41.02±8.24岁)。采用Stenographe Essential全数字化乳腺机,经由上肢静脉注射碘对比剂后采用头尾位(CC位)和内外斜位(MLO位),一次压迫高低能曝光,得到低能图像和经过特定算法处理的高能减去低能的减影图像,由3名放射科乳腺专业医师对所得图像进行质量分析并做出影像学诊断,以病理为标准,比较CESM与MG对乳腺良恶性疾病诊断差异,并进一步对比两种方法诊断为同一肿瘤分级的诊断符合率差异,分析比较两种方法的诊断效。结果共40例乳腺恶性肿瘤、42例良性病变。MG在诊断良恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为77.50%、80.95%、79.48%、70.27%及79.07%,而CESM的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%、90.47%、90.90%、100%及95.12%(P<0.05)。MG在诊断乳腺肿瘤分级3~5级中的诊断符合率分别为79.00%、66.70%、86.70%、85.70%及100%,CESM为100%、92.30%、87.50%、90%及100%(P<0.05)。结论CESM诊断乳腺良恶性疾病优于MG,尤其是在诊断3级及4A级的肿瘤中。

数字化乳腺X线征象微钙化对乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的:分析在乳腺良恶性疾病诊断中应用数字化乳腺X线征象微钙化检查的临床价值。方法:于2018年3月-2021年4月在丰县人民医院接受数字化乳腺X线检查的患者中,选取80例伴有乳腺钙化的乳腺疾病患者,其病变性质经X线钼靶定位下穿刺活检、手术病理或随访证实,所选患者均实施数字化乳腺X线检查,分析数字化乳腺X线上的微钙化的X线表现特点与乳腺良、恶性疾病的一致性。结果:80例乳腺良恶性疾病患者中有50例恶性,30例良性。从钙化形态来看,恶性疾病的泥沙样改变、线形分支样改变以及蠕虫样改变占比显著高于良性疾病(P<0.05);良性疾病的圆点样改变、蛋壳样改变、小片样改变占比显著高于恶性疾病(P<0.05);从钙化数量来看,恶性疾病患者钙化数量在10个及以上的占比显著高于良性疾病(P<0.05);从钙化分布情况来看,恶性疾病主要分布在节段,呈线性分布,良性疾病主要分布在区域,呈弥漫性分布,良恶性疾病的钙化分布对比存在统计学差异(P<0.05);从钙化密度来看,恶性疾病主要为等密度、低密度,良性疾病主要为高密度,良恶性疾病钙化密度对比存在统计学差异(P<0.05)。结论:在乳腺良恶性疾病诊断中,数字化乳腺X线征像微钙化检查可以提高诊断准确性,实现定性诊断,为临床提供可靠的参考依据。

乳腺实性结节超声声像图在乳腺良恶性疾病中的鉴别效果及影像学特点研究

目的探讨乳腺实性结节超声声像图在乳腺良恶性疾病中的鉴别效果及影像学特点。方法选取2017年5月~2019年10月疑似乳腺良恶性疾病患者80例,所有患者手术病理确诊前均行乳腺超声检查,将超声声像图结果与手术检查结果进行比较,分析超声诊断鉴别效果及影像学特点。结果超声声像图共检结节102个,其中良性结节74个,恶性结节28个;手术病理共检出乳腺实性结节106个,其中良性结节79个,恶性结节27个。超声声像图检出率与手术病理检出率差异无统计学意义(P>0.05)。超声声像图显示乳腺恶性结节形态不规则、纵横比≥1、有钙化、后方无回声、血流信号较丰富病例数均高于乳腺良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺实性结节超声声像图能够有效实现乳腺良恶性疾病的鉴别与诊断,具有成像典型、诊断高效、实时无创等优势,为临床诊疗提供依据和参考。

CD44v5在乳腺良恶性疾病中的表达及维汉族差异

目的探讨CD44v5在乳腺良恶性疾病中的表达情况及其在维吾尔族(维族)和汉族之间可能存在的表达差异。方法采用免疫组化S-P法检测了汉族患者的乳腺纤维腺瘤、小叶增生和维族及汉族的乳腺浸润性导管癌(IDC)3种病变中CD44v5表达情况。结果CD44v5表达率在乳腺良恶性疾病之间无统计学意义(P>0.05);IDC淋巴结转移组CD44v5表达率低于无转移组(P<0.05);在维汉族之间IDC中无统计学意义(P>0.05)。结论CD44v5可能对乳腺IDC的淋巴结转移有抑制作用,其表达在维汉族之间无统计学意义。

乳腺钼靶联合超声对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断

目的:观察乳腺钼靶联合超声对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断,旨在为基层医疗单位开展乳腺癌的早期筛查提供数据参考,以最大限度降低经济欠发达地区女性乳腺癌死亡率。方法:选取2021年6月—2022年4月阳春市中医院收治的110例疑似乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均分别采用乳腺钼靶与彩色多普勒超声检查。比较患者乳腺钼靶、超声单独与联合诊断乳腺良恶性疾病的敏感度、特异性与准确度。结果:110例疑似乳腺癌患者经病理检查后12例(10.91%)表现为恶性病变,98例(89.09%)表现为良性病变。乳腺钼靶与超声联合检查的诊断敏感度(91.67%)高于乳腺钼靶(41.67%)与超声(58.33%)单独检查;乳腺钼靶与超声联合检查的诊断特异性(98.98%)略高于乳腺钼靶(94.90%)与超声(94.90%)单独检查;乳腺钼靶与超声联合检查(98.18%)的诊断准确度高于乳腺钼靶(89.09%)与超声(90.91%)单独检查。结论:乳腺钼靶与超声单独应用于乳腺良恶性疾病的鉴别诊断存在一定局限,可能造成较多的漏诊与误诊发生,两者联合诊断的敏感度、特异性及准确度较高,对乳腺良恶性疾病的早期鉴别及后续治疗方案的制定与实施具有重要意义。

乳腺超声弹性成像与BI-RADS分类多模态在乳腺良恶性疾病中的应用

目的:评估乳腺超声弹性成像和BI-RADS分类多模态应用于乳腺良恶性疾病临床诊断中的效果及价值。方法:对本医院收入及接受乳腺检查的93例患者予以分析,选取自2015年1月至2018年5月,实行回顾性分析,对其均开展乳腺超声弹性成像检查,且予以BI-RADS分类,并结合患者的病理检查结果予以判定,分析患者的检查结果。结果:93例患者均接受病理检查,乳腺良性疾病53例,纤维腺瘤39例(其中,伴钙化1例,伴腺病2例),乳腺腺病3例,积乳囊肿4例,导管内乳头状瘤4例,肉芽肿性乳腺炎3例;乳腺恶性疾病40例,其中,髓样癌1例,原位癌2例,浸润癌37例。采取BI-RADS分类方法判定乳腺良恶性疾病的灵敏度是80.00%,特异度是43.40%。采取乳腺超声弹性成像检查方法判定乳腺良恶性疾病的灵敏度是100.00%,特异度是66.04%。采取BI-RADS分类结合乳腺超声弹性成像检查方法判定乳腺良恶性疾病的灵敏度是100.00%,特异度是66.04%。结论:在乳腺良恶性疾病临床诊断中采取乳腺超声弹性成像和BI-RADS分类多模态呈现良好效果。

磁共振动态增强检查技术对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断效能研究

目的:研究磁共振动态增强(DCE-MRI)检查技术应用于乳腺良恶性疾病患者的鉴别诊断效能。方法:选取2020年1月—2022年12月宜兴市人民医院收治的乳腺良恶性疾病患者167例作为本次研究对象,采用回顾性分析资料的方式,均进行乳腺钼靶、DCE-MRI检查,以病理学检查结果作为金标准,分析患者的诊断结果、诊断效能以及DCE-MRI征象表现。结果:经金标准诊断,恶性病变患者为95例,良性病变患者为72例;经DCE-MRI诊断,恶性病变患者为93例,良性病变患者为63例;经乳腺钼靶诊断,恶性病变患者为63例,良性病变患者为51例。采用DCE-MRI诊断的阳性检出率为61.08%、灵敏度为97.89%、特异度为87.50%、阳性预测值为91.18%、阴性预测值为96.92%、准确率为93.41%,均高于乳腺钼靶诊断的50.30%、66.32%、70.83%、75.00%、61.45%、68.26%,差异具有统计学意义(P <0.05)。分析DCE-MRI征象表现,恶性病变以及良性病变在形态不规则、边界不清晰、强化不均匀占比上,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:采取DCE-MRI检查技术于乳腺良恶性疾病诊断中,能够尽早较为精确诊断,诊断价值较高,征象表现明显,有利于为患者尽快制定治疗方案,值得推广。

超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺良恶性疾病诊治中的应用

目的:探讨超声引导下微创旋切系统在乳腺良恶性疾病诊治的临床应用价值。方法:我院自2008年10月～2011年9月对246例345处病变在超声引导下进行麦默通微创旋切术,通过病理检查和随访,评价其对乳腺病灶的诊治效果,总结临床经验。结果:麦默通微创手术,所有病灶均成功彻底切除。乳腺病灶长径为0.2～2.5cm,平均切除时间为20分钟,平均出血量为10mL,皮肤切口2～3mm。无严重并发症。结论:应用超声引导下旋切手术切除乳腺病灶,损伤小、操作简单、切除精确、美观效果,安全可行。

彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性疾病的临床研究

目的:对彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性疾病的临床研究进行分析。方法:随机抽取2010年9月～2011年9月期间患乳腺良性、恶性疾病患者120例,对所选患者均采取彩色多普勒超声检查,将患者的超声检查结果与临床病理结果进行比较分析。结果:乳腺癌的多普勒血流频谱形态表现为收缩期升降波陡直,峰值迁移,舒张期起始波于收缩期下降波中点以下位置,且舒张末期未出现舒张期反向血流频谱以及血流情况;而乳腺纤维瘤患者的多普勒血流频谱形态表现为升降波斜平,峰值居中,舒张期起始波于其收缩期下降波中点以上,舒张末期出现较为丰富的血流频谱;而乳腺增生以及乳腺纤维腺瘤患者的多普勒血流频谱形态无较为明显的差异,其收缩期峰值速度较为低下。结论:在对乳腺良性、恶性疾病患者进行诊断时,彩色多普勒血流频谱形态为较为重要的指标之一,有一定的临床意义。

3.0T MR动态增强扫描对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断价值分析

目的分析3.0T MR动态增强扫描对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断价值。方法选取我院乳腺良恶性疾病患者(100例),选取时间为2015年2月至2016年7月,将乳腺良恶性疾病患者分为观察组以及对照组,对照组患者实施CT诊断,观察组患者实施3.0T MR动态增强扫描。结果观察组乳腺良恶性疾病患者的检出率90.00%与对照组检出率66.00%具有显著差异(P <0.05),观察组乳腺良恶性疾病患者的特异度80.00%和敏感度82.00%与对照组特异度70.00%和敏感度68.00%具有显著差异(P <0.05)。结论 3.0T MR动态增强扫描能有效对乳腺良恶性疾病患者进行鉴别诊断,能提高患者的检出率、特异度和敏感度,值得临床进一步推广和应用。

磁共振对乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断价值

目的探讨磁共振对乳腺非肿块强化(NME)良恶性病变鉴别诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2020年6月南昌市第三医院收治的60例NME患者的资料,所有患者均进行磁共振平扫、动态增强(DCE)、手术病理或者穿刺活检诊断。将病理结果作为金标准,磁共振检测结果与病理结果进行对照,分析磁共振检测结果的灵敏度、特异度、准确度;并比较良、恶性病变的磁共振影像差异。结果60例NME患者均为单发病灶,良性病灶19例(31.67%),恶性病灶41例(68.33%)。动态增强磁共振的灵敏度、特异度、准确度分别为97.6%、94.7%、96.6%。良恶性病变患者的年龄、病变的形态分布、内部强化方式、早期强化率、ADC值差异均有统计学意义。结论MRI鉴别NME病变具有较高的灵敏度、特异度、准确度。

钼靶X线联合B超检查对早期乳腺良恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨钼靶X线联合B超检查对早期乳腺良恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性选择该院2015年1月至2018年1月收治的行钼靶X线及B超检查诊断的79例乳腺疾病患者作为研究对象,确定79例患者的病理检查结果、良恶性乳腺疾病的疾病特征,比较钼靶X线、B超、钼靶X线联合B超检查对乳腺良恶性肿瘤的诊断符合率、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果79例患者中,病理检查出恶性肿瘤36例,良性肿瘤43例。B超检查出恶性肿瘤22例,良性肿瘤57例,阳性检出率为27.85%(22/79)。患者的疾病特征:72.73%(16/22)的恶性病灶患者B超特征中可见不规则形态,7.02%(4/57)的良性病灶患者B超特征中可见不规则形态;68.18%(15/22)的恶性病灶患者病灶边界不清,31.58%(18/57)的良性病灶患者边界不清;77.27%(17/22)的恶性病灶患者内部回声不均匀,24.56%(14/57)的良性病灶患者内部回声不均匀;81.82%(18/22)的恶性病灶患者可见丰富的血流信号,10.53%(6/57)的良性病灶患者可见丰富的血流信号。钼靶X线检查出恶性肿瘤21例,良性肿瘤58例,阳性检出率为26.58%(21/79)。患者的疾病特征:42.86%(9/21)的恶性病灶患者可见星芒状结节影或毛刺征,良性病灶中未见;57.14%(12/21)的恶性病灶患者有细小泥沙样钙化,8.62%(5/58)的良性病灶患者可见细小泥沙样钙化。钼靶X线联合B超检查出恶性肿瘤37例,良性肿瘤42例,阳性检出率为46.84%(37/79)。钼靶X线和B超阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),钼靶X线联合B超检查阳性率明显高于二者单独检查,差异均有统计学意义(χ^2=7.983、6.916,P=0.005、0.009)。B超联合钼靶X线检查对乳腺良恶性肿瘤的敏感度、准确度、阴性预测值均明显高于钼靶X线检查,敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于B超检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。B超单独检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于钼靶X线检查,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论钼靶X线联合B超检查对乳腺良恶性肿瘤的诊断优于单一检查,值得临床推广应用。

磁共振动态增强扫描平台型曲线在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的:探讨磁共振动态增强平台型时间-信号曲线(time-signal intensity curves,TIC)在诊断乳腺良、恶性病变中的应用价值。方法:分析39例磁共振动态增强扫描后时间-信号强度曲线呈II型平台型患者的磁共振表现。检查采用飞利浦Achieva1.5T磁共振成像系统,图像后处理在飞利浦工作站上使用软件。扫描序列包括轴面DWI、T1WI,轴面反转恢复脂肪抑制(STIR)T2WI,及静脉注射造影剂后三维动态增强扫描(DCE-MRI)。对于乳腺出现异常强化病灶层面绘制TIC曲线,并对时间-信号曲线II型的病例进行分析。结果:时间-信号曲线为II型经病理检查证实的共39例病例中,左乳21例、右乳18例。良性病变21例(54%),其中乳腺腺病3例、乳腺纤维腺瘤18例。恶性病变18例(46%),其中原位癌1、例髓样癌4例、浸润性导管癌13例、良性乳腺病变中II型曲线最多见于乳腺纤维腺瘤,恶性病变最多见于乳腺浸润性导管癌。II型曲线诊断乳腺恶性肿瘤的灵敏度为83.33%、特异度为42.86%、阳性预测值为55.56%、阴性预测值为75.00%。结论:乳腺良、恶性病变经磁共振增强扫描后均可表现为II型曲线,对此类病变进行诊断需要结合患者病史、病变形态学、BI-RADS-MRI分级及增强扫描后成像参数等综合分析。

高频彩色多普勒超声诊断良恶性乳腺病变的临床价值分析

目的探究将高频彩色多普勒超声应用于良恶性乳腺病变鉴别中的价值,评价其应用意义。方法回顾性分析2015年2月~2016年5月期间于我院接受治疗的乳腺良恶性疾病患者60例,所有患者入院后均经过病理检查确诊,在患者入院后对其进行超声影像检查,以术后病理诊断结果为标准,分析超声影像检查的临床应用效果。结果手术病理诊断结果显示,所有患者中包括25例多发纤维腺瘤患者、乳房结节患者28例,乳腺癌患者7例。患者应用超声诊断结果显示其中包括多发纤维腺瘤患者19例,其中漏诊4例,误诊2例;乳房结节患者32例,漏诊1例,误诊5例;6例为乳腺癌,误诊1例,诊断准确率为78.33%。结论高频彩色多普勒超声乳腺良恶性疾病的准确率较高,能够有助于临床上明确患者的乳腺病症良恶性,有助于临床治疗方案的实施,具有高度的应用价值,值得推广使用。