多模式超声成像联合应用在甲状腺实性低回声结节良恶性诊断中的价值

目的探讨多模式超声成像联合应用诊断甲状腺实性低回声结节良恶性的价值。方法 80例甲状腺实性低回声结节患者行超声TI-RADS分类、超声弹性成像、超声造影检查,以病理或穿刺活检结果为"金标准",评估三者的诊断效果。结果多模式超声成像联合应用的恶性结节检出率、灵敏度、特异度、准确度均高于超声TI-RADS分类、超声弹性成像、超声造影单独检测(P<0.05)。结论多模式超声成像联合应用在甲状腺实性低回声结节良恶性的诊断中具有重要价值,可为临床治疗提供重要依据。

超声造影与超声弹性成像鉴别诊断甲状腺富血供实性结节良恶性的价值

目的探讨超声造影(CEUS)与超声弹性成像(UE)在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2020年3月至2023年2月咸阳市第一人民医院收治的110例甲状腺富血供实性结节患者的病例资料,所有患者均行CEUS与UE检查,并以穿刺病理学活检结果为“金标准”。比较良恶性结节间CEUS指标[最大灌注强度(SImax)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PEAK)、平均通过时间(MTT)]、UE指标(图像蓝色面积占比、弹性评分、弹性应变比值)的差异,比较CEUS、UE检查及两者联合检查在鉴别诊断甲状腺富血供实性结节良恶性的准确度。结果病理结果显示110例甲状腺富血供实性结节患者中共121个结节,其中恶性结节48个(39.67%),良性结节73个(60.33%)。CEUS检查诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为89.26%(108/121),Kappa值为0.771;UE检查诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为87.60%(106/121),Kappa值为0.734;CEUS检查与UE检查诊断准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CEUS联合UE诊断恶性甲状腺富血供实性结节的准确度为96.69%(117/121),Kappa值为0.932。准确度明确高于CEUS检查和UE检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CEUS与UE检查在甲状腺富血供实性结节良恶性鉴别诊断中均具有较高诊断价值,且两者联合检查可显著提高诊断准确性。

ARFI技术联合CEUS对甲状腺实性低回声结节良恶性鉴别诊断效能的影响

目的研究声脉冲辐射力成像(ARFI)技术联合超声造影(CEUS)对甲状腺实性低回声结节良恶性鉴别诊断效能的影响.方法选取本院2016年1月至2018年12月收诊的甲状腺实性低回声结节患者109例(144个结节)作为研究对象,均行常规超声、ARFI技术、CEUS检查.以手术病理结果作为金标准,比较ARFI技术、CEUS联合及单项检查诊断效能(诊断准确性、敏感性、特异性).结果经手术病理结果证实,144个甲状腺实性低回声结节中,79个结节为恶性,占54.86%(79/144);65个结节为良性,占45.14%(65/144).ARFI技术检查阳性75例,阴性69例;CEUS检查阳性77例,阴性67例;两者联合检查阳性92例,阴性52例.ARFI技术、CEUS联合检查诊断准确性为88.19%、敏感性为97.47%,高于两者单项检查(ARFI技术为77.78%、77.22%,CEUS为77.22%、78.48%)(均P<0.05);ARFI技术、CEUS联合检查诊断特异性为76.92%,与两者单项检查(78.46%、76.92%)相比,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论甲状腺实性低回声结节应用ARFI技术联合CEUS检查可显著提高诊断准确性、敏感性,且对诊断特异性无明显影响,有利于为临床准确判断病情、制定合理治疗方案提供可靠参考依据.

超声造影在甲状腺微小实性结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨超声造影对甲状腺微小实性结节良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾分析113例(126个结节)经手术病理证实的甲状腺微小实性结节患者的超声造影特征,评估其诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数。结果 126个微小实性结节中,恶性结节74个(58.7%),良性结节52个(41.3%)。74个甲状腺微小恶性结节超声造影特征多表现为:向心性(67.5%)、不均匀性(83.8%)、低增强(82.4%)、慢进同出(66.1%)、周边等增强(93.2%),超声造影诊断甲状腺微小恶性结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为62.2%、96.2%、76.2%、95.8%、64.1%、58.4%;52个甲状腺微小良性结节超声造影多表现为周边环状高增强(63.5%)。结论超声造影对甲状腺微小实性结节的良恶性鉴别诊断有较高的应用价值。

局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值

目的探讨局灶性强回声超声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中的临床价值。方法选取我院经病理证实的102例TI-RADS 4类甲状腺结节患者,共214个结节(良性181个,恶性33个),均行二维超声检查,观察甲状腺结节的边界、内部回声、纵横比,并对其局灶性强回声进行分型,比较良恶性结节各超声征象的差异。应用二元Logistic回归分析TI-RADS 4类甲状腺结节的影响因素。结果二维超声检查显示,良恶性结节边界、内部回声、纵横比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。恶性结节局灶性强回声主要为Ⅴ型(12个,36.36%)和Ⅵ型(11个,33.33%);良性结节局灶性强回声主要为Ⅰ型(98个,54.14%)和Ⅱ型(59个,32.60%)。良恶性结节局灶性强回声Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,低回声、纵横比≥1和强回声Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型均为TI-RADS4类甲状腺结节的危险因素(OR=4.289、4.051、3.333、4.047、4.112,均P<0.05),强回声Ⅰ型、Ⅱ型均为保护因素(OR=0.291、0.305,均P<0.05)。结论超声局灶性强回声征象在鉴别TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性中具有重要临床价值。

超声微小强回声征象在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的应用价值

目的探讨超声微小强回声征象在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析520例甲状腺结节患者共579个甲状腺结节的声像图资料,以病理结果为金标准,比较良恶性结节的微小强回声征象在质地、数量及位置方面的差异。结果甲状腺良、恶性结节在其内部结构、微小强回声数量及其位置方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。随着囊性成分的增加,恶性结节的风险也随之降低。单个和位于囊性部分的微小强回声常见于甲状腺良性结节,而多个且位于结节内实性部分的微小强回声是恶性结节的征象。结论微小强回声征象对不同病理类型甲状腺结节的诊断意义不同,准确辨别其特性有助于鉴别甲状腺结节的良恶性,提高恶性结节的诊断效率。

超声造影在甲状腺良恶性实性结节鉴别诊断中的应用研究

目的通过对TI-RADS分类为3类及3类以上甲状腺实性结节行超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)检查,探讨甲状腺良恶性实性结节CEUS的声像特征及CEUS在甲状腺良恶性实性结节鉴别诊断中的应用价值。方法使用声诺维造影剂及配备L12-5线阵探头的PHILIPS IU ELITE超声诊断仪对方便选取的2014年12月—2016年3月期间福建医科大学附属第一医院超声影像科常规高频超声检查发现的53例患者63个甲状腺实性结节(TI-RADS分类3类及3类以上)行CEUS,观察增强情况。结果①甲状腺乳头状癌超声造影典型声像有:梯度增强,低增强,不均匀增强,晚增强,早廓清,边界不清,边缘不规则。②常规高频超声诊断正确率79.37%,超声造影诊断正确率85.71%,常规高频超声+超声造影诊断正确率93.65%。结论实性的甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤各有其超声造影声像特征。超声造影与常规高频超声的联合应用诊断正确率高于常规高频超声。

高频超声在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用

目的探讨高频超声在甲状腺囊实性结节良、恶性鉴别中的应用价值。方法回顾性分析经手术证实的25例囊实性甲状腺癌与70例良性囊实性甲状腺结节术前声像图特征,并仔细检查颈部有无异常肿大淋巴结,分析良恶性甲状腺囊实性结节声像图特征的异同。结果囊实性甲状腺癌与良性囊实性甲状腺结节实性部分回声、边界、边缘、形态、钙化、纵横比(A/T)、实性部分血流情况、颈部淋巴结转移等比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而结节位置的差异无统计学意义(P>0.05)。结论分析甲状腺囊实性结节的超声声像图特征可提高诊断准确率。

常规超声及超声造影在囊实性甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探索常规超声及超声造影在囊实性甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2011-2016年因甲状腺囊实性结节在解放军总医院第一医学中心行甲状腺切除术患者的资料,所有患者术前均行超声、超声造影检查,以病理结果作为金标准,对比良、恶性囊实性结节的二维超声及超声造影表现差异,比较二维超声及超声造影的诊断效能。结果排除多灶结节,共纳入囊实性甲状腺结节157例,其中57例为恶性,100例为良性。常规超声检查显示:良性组多为形态规则,边界清晰,纵横比<1,囊实性结节内实性部分以中、高回声为主,较少含有微钙化(10.00%);恶性组超声特征主要为囊实性结节内实性部分呈分叶或毛刺状较多,边界不清,以实性中等回声为主,含有低回声区及微钙化(64.91%)。良性组与恶性组囊实性结节内实性部分的回声、粗大钙化灶、血流信号无统计学差异(P均>0.05)。超声造影发现,良性组的囊实性结节内实性部分以弥漫性增强为主(92.00%),多数为均匀性等增强,36.00%边缘可见环形增强;恶性组以不均匀增强为主(61.40%),边界与周围甲状腺分界不清。超声造影敏感度(80.7%vs 64.9%)、特异性(93.0%vs 81.0%)、准确度(88.5%vs 75.1%)与常规超声比较更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论超声造影较常规超声对囊实性甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值更高。

应用超声造影诊断甲状腺单发实性良恶性结节的临床价值分析

目的:探讨分析应用超声造影诊断甲状腺单发实性良恶性结节的临床价值。方法:选取2000年1月~2012年12月我院收治的患有甲状腺单发实性结节的患者65例作为研究对象,对其进行超声造影检查,观察结节的造影剂灌注过程,并将甲状腺单发实性良恶性结节的超声特征进行SPSS分析。结果:良性甲状腺单发实性结节与恶性甲状腺单发实性结节在其边界、灌注形态、增强均匀性、灌注强度和灌注缺损等超声造影表现上,均存在统计学差异(P<0.05)。术前超声造影对良恶性结节的准确率分别为85.71%和86.96%。结论:利用超声造影对甲状腺单发实性结节的良恶性进行诊断,观察其灌注等特点,定量分析相关参数,能为甲状腺单发实性结节良恶性病灶的鉴别提供可靠的依据。

甲状腺囊实性结节的超声分析在甲状腺良恶性病变诊断中的价值

目的探讨甲状腺囊实性结节的超声分析在甲状腺良恶性病变诊断中的价值。方法回顾我院收治的247例甲状腺囊实性结节患者,共514个囊实性病灶,结节大小0.6~7.8 cm,均经术后病理分析,良性结节482例,恶性结节32例,分析良恶性甲状腺囊实性结节超声影像的异同。结果囊实性结节的囊性、实性的比例在诊断结节良恶性上差异无统计学意义;实性部分超声影像有特异性差异。结论甲状腺囊实性结节实性部分的超声特异性影像分析,可提高良恶性诊断的准确率。

CDFI在TI-RADS 4类甲状腺实性低回声结节中的临床诊断价值研究

探究彩色多普勒血流显像(CDFI)在TI-RADS 4类甲状腺实性低回声结节中的诊断价值。方法 选取2018.1~2022.12月期间我院收入的105例甲状腺结节患者,对其中依据TI-RADS分类判定为4类的109个实性低回声结节的CDFI表现进行总结与分析。结果 根据109个结节的CDFI分为以下2组:组1:63个结节,结节周边有环状、半环状血流。组2:46个结节,结节周边未见环状、半环状血流(包括:结节周边及内部星点状血流、结节周边及内部未见明显血流)。FNA细胞学病理或术后病理结果:组1结节中良性、恶性分别为60个、3个,组2结节中良性、恶性分别为36个、10个,P<0.05;109个甲状腺实性低回声结节特征表现中,两组结节在大小、边界形态、内部回声、周围声晕、淋巴结转移以及微钙化灶上无差异,P>0.05。结论 CDFI能清晰的显示良性结节周边的环状、半环状血流,提高甲状腺结节良恶性的诊断准确率,对于组1的结节应当由4类降为3类,减少临床上不必要的穿刺活检或外科手术。

试论超声造影在甲状腺微小实性结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的:试论超声造影在甲状腺微小实性结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法:研究对象选择2014年—2016年我院所收治的57例TMSN患者,对所有患者进行超声造影诊断。结果:在66个甲状腺微小实性结节当中,恶性结节一共有38个(57.58%),良性结节一共有28个(42.42%)。38个甲状腺微小恶性结节超声造影结果显示,其特征大多表现为低增强、不均匀性、向心性、周边等增强、慢进同出,实际见下图1。在本研究调查中,超声造影诊断甲状腺微小结节的敏感性为60.53%;特异性为92.86%;准确性为75.34%;阳性预测值为92%;阴性预测值为63.41%;约登指数为60.00%。结论:超声造影在甲状腺微小实性结节良恶性鉴别诊断中有着较为显著的价值,值得推广使用。

超声造影对C-TIRADS中甲状腺4~5类结节良恶性的鉴别价值

目的探讨超声造影对中国超声甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)中甲状腺4~5类结节良恶性的鉴别价值。方法选取行甲状腺常规超声和超声造影检查的患者128例C-TIRADS 4~5类结节135个,采用细针穿刺(FNA)活检分为良恶性结节,采用超声造影检查结果分析良恶性结节的超声造影特征(结节强化方式、强化程度及周围有无环状增强等)及甲状腺结节实性部分的峰值强度(PI_(M))、周边甲状腺组织峰值强度(PI_(T))、PI_(M)/PI_(T),采用受试者工作特征曲线(ROC)分析PI_(M)、PI_(T)及PI_(M)/PI_(T)对甲状腺C-TIRADS 4~5类结节良、恶性的诊断价值。结果135个甲状腺C-TIRADS 4~5类结节中4类结节112个、5类结节23个,行FNA的92个结节中恶性结节45个、良性结节37个、FNA结果与手术结果不符的有10个,FNA诊断甲状腺恶性结节准确性为89.13%(82/92)、敏感性为90.00%(45/50)、特异性为88.10%(37/42);甲状腺良恶性结节的强化方式、强化程度及环状增强比较,差异均有统计学意义(P<0.05);甲状腺恶性结节PI_(M)和PI_(M)/PI_(T)明显低于良性结节,差异均有高度统计学意义(P<0.001);PI_(M)、PI_(T)及PI_(M)/PI_(T)绘制ROC曲线下面积(AUC)分别为0.784(P<0.05)和0.872(P<0.05),PI_(M)/PI_(T)(以0.872为临界点)鉴别甲状腺结节良恶性时的敏感性和特异性均高于PI_(M)、PI_(T)(以0.784为临界点,P<0.05)。结论PI_(M)/PI_(T)能更好地鉴别甲状腺C-TIRADS 4~5类结节良恶性,PI_(M)/PI_(T)≥0.872时考虑为良性结节,PI_(M)/PI_(T)<0.872时考虑为恶性结节。

不同TI-RADS指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层价值的对比研究

目的比较ACR TI-RADS、ATA指南及KSThR指南预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层的价值。方法回顾性分析经病理证实的293个甲状腺囊实性结节(良性210个,恶性83个)的超声表现特征,应用不同TI-RADS指南对甲状腺囊实性结节进行恶性风险分层,多因素Logistic回归筛选甲状腺囊实性恶性结节的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同TI-RADS对甲状腺囊实性结节良恶性的预测效能。结果甲状腺囊实性良恶性结节大小、结构成分及实性成分为低回声、实性成分为偏心位、偏心位实性成分与囊壁成锐角、微钙化、边界不规则占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ACR TI-RADS将良性结节分为极低危135个、低危46个、中危27个、高危2个,恶性结节分为极低危9个、低危13个、中危47个、高危14个;ATA指南将良性结节分为极低危158个、低危38个、高危14个,恶性结节分为极低危22个、低危8个、高危53个;KSThR指南将良性结节分为中危14个、低危187个、良性9个,恶性结节分为中危53个、低危28个、良性2个。多因素Logistic回归分析显示,实性成分为低回声、微钙化、边界不规则均为甲状腺囊实性恶性结节的危险因素(OR=6.684、2.459、2.587,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,ACR TI-RADS、ATA指南、KSThR指南预测甲状腺囊实性结节良恶性的曲线下面积分别为0.843(95%可信区间:0.791~0.895)、0.797(95%可信区间:0.733~0.862)、0.785(95%可信区间:0.717~0.852)。结论ACR TI-RADS预测甲状腺囊实性结节恶性风险分层的价值优于ATA指南及KSThR指南。

常规超声联合超声造影对部分囊性甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

部分囊性甲状腺结节(PCTN)检出率较高,多数囊实性结节是由赘生性或非赘生性结节囊性退变诱发,如:出现结节性甲状腺肿囊性变,具备上皮组织囊实性结节比较少见,原来的很多研究中结果显示:恶性PCTN发病率占据4%之上,恶变可能性较高。当前PCTN外科手术率是18%以上,早期对此病明确诊断的方式和预后极为重要[1]。当前,对此病的良恶性鉴别时存在难度较大,现主要就常规超声联合超声造影用于此病良恶性的诊断。现报告如下。

超声征象在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的了解三种超声征象(形态、边缘、钙化)在甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断作用。方法选择2019年6月—2021年11月在广东省第二中医院行超声引导下细针穿刺活检的70例可疑甲状腺癌患者,所有患者均通过彩色超声进行诊断,描述甲状腺可疑结节的超声征象(形态、边缘、钙化),按照细胞学病理结果分组比较,观察上述超声征象在良恶性诊断中有无差别,以及上述超声征象与良恶性诊断结果间的相关性分析。结果超声征象中形态、钙化在良恶性病理组间差异有统计学意义(P<0.01),边缘在良恶性病理组间差异无统计学意义(P>0.05);超声征象中形态、钙化与病理间有显著相关性,差异有统计学意义(P<0.01),边缘与病理间无明显相关性;钙化表现(未见/粗大钙化/边缘钙化/微小钙化)在良恶性病理组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声征象(形态、钙化)是鉴别低回声实性结节是否甲状腺乳头状癌的重要特征,边缘是否规则对结节直径<10 mm可疑小结节鉴别诊断意义不大。

良恶性甲状腺结节的B超诊断评价

本文回顾性对178例甲状腺结节手术患者进行分析,通过术前的声像图征象与病理结果相对照,来探讨良恶性结节的鉴别诊断,以求提高诊断水平。1 资料与方法 本组病例均为我院1985年4月～1995年4月间术前做过B超检查的住院手术病人。男73例,女101例,年龄18～75岁,平均年龄53岁。结节最大径10～68mm,平均25mm。全部病例均为手术后获得病理诊断。检查用机:ADR S/L2000型和Sonos200型,使用5.0～7.5MHz。

超声评分鉴别甲状腺实性结节良恶性的应用价值

颈部超声和细针抽吸活组织检查（fine-needleaspirationbiopsy，FNAB）的广泛开展有效提高了甲状腺癌的检出率，使其早期诊断和治疗成为可能。任何单一的超声特征鉴别结节良恶性不够准确，联合多项超声特征可提高鉴别诊断的能力。本研究应用自制超声评分法对甲状腺结节进行综合评分，旨在探讨一种准确率高、简便的鉴别良恶性结节的方法。

1例亚急性甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌冰冻漏诊分析

患者女性,40岁,6个月前体检时发现颈部肿大,不伴疼痛、声音嘶哑、发热等症状,就诊于当地医院。甲状腺彩色多普勒超声诊断为甲状腺右叶下极实性结节,边缘毛糙不除外癌,左叶及右叶上极片状低回声区,边界模糊,考虑炎症。穿刺提示：增生的滤泡细胞部分核型不规则,可见核沟,倾向甲状腺乳头状癌。为进一步明确诊断,门诊以＂甲状腺肿物＂收入院。查体：甲状腺双叶可及肿大结节,质地中等,表面欠光滑,轻度压痛,随吞咽上下活动。