良方温经汤结合循时调周法治疗原发性痛经验案

原发性痛经是临床妇科常见病。痛经患者多因经期未重视保暖,使寒邪侵扰胞宫,阳气受损,寒凝血瘀,瘀阻冲任,血行失畅,不通则痛,发为痛经。临床多见寒凝血瘀证,经期使用良方温经汤加减,以温经散寒、化瘀止痛,血行通畅则疼痛减轻;非经期以锦丝样带下、末次月经时间及基础体温图变化为主要用药参考,使用循时调周法,顺应月经周期的节律,以助患者阴阳转化顺利,祛寒化瘀止痛。该文分享良方温经汤结合循时调周法治疗原发性痛经医案1则,以供临床借鉴。

良方温经汤的现代应用探讨

良方温经汤出自南宋陈自明所著之《妇人大全良方》,该书是中国第一部妇产科专著,具有较高的学术地位。本方为我国传统妇科调经名方,兼顾扶正和驱邪,具有温经散寒,养血祛瘀之功,主治由血海虚寒,血气凝滞所引起的各种妇科疾病。良方温经汤是根据《金匮要略》的原方化裁而成,但相较原方更适用于偏向瘀重虚少,而兼有寒的病情。该方作为一首著名的中医古方,又被现代医家广泛地应用于各种相关疾病当中,发挥出了中医治疗的独特优势,由于本方在临床应用中的效果喜人,并可弥补西医治疗中出现的诸多不足,因而具有较为广阔的应用前景和极大的研究价值。

良方温经汤调控CHCHD4表达干预寒凝血瘀型子宫内膜异位症乏氧的机制研究

探究良方温经汤调控卷曲螺旋卷曲螺旋结构域4(CHCHD4)表达干预寒凝血瘀型子宫内膜异位症(EMs)乏氧环境的机制。冰水浴法制备大鼠寒凝血瘀证模型,在此基础上采用自体移植法建立EMs模型,随机分为模型组,良方温经汤低、中、高(4.7、9.4、18.8 g·kg^(-1))剂量组及少腹逐瘀汤组,另设假手术组,每组10只,灌胃给药4周。造模期间进行大鼠一般情况观察及阴道涂片,并通过激光散斑衬比成像(LSCI)检测耳部及子宫血流,以判断寒凝血瘀证候情况;给药结束后观察大鼠一般情况;卡尺测量异位病灶面积;免疫组织化学法检测CHCHD4、乏氧诱导因子^(-1)α(HIF^(-1)α)的定位与表达;实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)及蛋白免疫印迹检测CHCHD4、HIF^(-1)αmRNA和蛋白的表达。进行EMs患者异位子宫内膜间质细胞(ESCs)原代培养,构建CHCHD4过表达质粒,转染建立CHCHD4过表达ESCs模型。将细胞分为空白对照组、CHCHD4过表达组、CHCHD4过表达+空白血清组、CHCHD4过表达+良方温经汤血清组,蛋白免疫印迹检测CHCHD4、HIF^(-1)α蛋白的表达;并检测葡萄糖消耗量及乳酸水平;MTT法检测细胞增殖情况。结果显示,与正常大鼠相比,造模大鼠出现精神萎靡、饮食饮水减少、动情周期紊乱,耳部及子宫微血管血液循环受阻等寒凝血瘀证候表征。与假手术组相比,模型组大鼠异位病灶隆起,CHCHD4、HIF^(-1)αmRNA及蛋白表达显著升高(P<0.05);与模型组相比,各给药组大鼠寒凝血瘀表征均有改善,异位病灶面积显著缩小(P<0.05或P<0.01),CHCHD4、HIF^(-1)αmRNA与蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。在细胞模型中,与空白对照组相比,CHCHD4过表达组CHCHD4、HIF^(-1)α蛋白表达、葡萄糖消耗量、乳酸水平、细胞增殖活力均显著升高(P<0.01);与CHCHD4过表达组相比,空白血清组各指标均无明显变化,良方温经汤血清组CHCHD4、HIF^(-1)α蛋白表达显著下降(P<0.05或P<0.01),葡萄糖消耗量、乳酸水平显著降低(P<0.01),细胞增殖活力显著下降(P<0.01)。由上可知,良方温经汤对寒凝血瘀型EMs的治疗作用与降低CHCHD4表达,进而改善异位病灶及异位ESCs乏氧有关。

良方温经汤对寒凝血瘀证大鼠子宫及卵巢糖酵解关键酶表达的影响

探讨寒凝血瘀证与糖酵解的关系,观察良方温经汤干预对寒凝血瘀证大鼠子宫及卵巢组织糖酵解关键酶表达的影响。采用冰水浴法制备大鼠寒凝血瘀证候模型,于造模结束后进行证候量化评分,并依据评分结果随机分为模型组,良方温经汤低、中、高剂量组(4.7、9.4、18.8 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组10只,另设空白组10只。连续灌胃给药4周后,再次进行证候量化评分;采用激光散斑血流成像技术检测各组大鼠耳廓及子宫微循环变化;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色观察各组大鼠子宫及卵巢组织病理形态;采用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)及蛋白质印迹法(Western blot)检测各组大鼠子宫及卵巢组织丙酮酸脱氢酶激酶1(pyruvate dehydrogenase kinase 1,PDK1)、己糖激酶2(hexokinase 2,HK2)、乳酸脱氢酶A(lactate dehydrogenase A,LDHA)mRNA与蛋白表达情况。模型组大鼠出现蜷缩少动、舌下脉络增粗、耳廓及子宫微循环血流灌注量降低等寒凝血瘀证候表现,HE染色观察到大鼠子宫内膜变薄,上皮细胞排列混乱,卵巢中卵泡数量减少;与模型组相比,治疗组大鼠寒凝血瘀证候明显缓解,表现为舌质变红、爪甲肿胀减少、尾端未见瘀血,耳部及子宫微循环血流灌注量显著增加(P<0.05或P<0.01),尤以良方温经汤中、高剂量组大鼠改善寒凝血瘀证候最为明显,子宫可见排列整齐的柱状上皮细胞,卵巢中较模型组卵泡数量增多,多见成熟卵泡。与空白组相比,模型组大鼠卵巢及子宫组织中PDK1、HK2、LDHA mRNA与蛋白表达水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。与模型组相比,良方温经汤中、高剂量组大鼠卵巢及子宫组织中PDK1、HK2、LDHA mRNA与蛋白表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01);良方温经汤低剂量组大鼠子宫及卵巢组织中PDK1、HK2、LDHA mRNA的表达,子宫组织中HK2、LDHA蛋白的表达以及卵巢组织中HK2、PDK1蛋白的表达均显著降低(P<0.05或P<0.01)。综上,良方温经汤对寒凝血瘀证的治疗机制与下调糖酵解关键酶PDK1、HK2、LDHA的表达,抑制子宫及卵巢糖酵解活动有关。

黄艳辉教授运用温经汤治疗崩漏经验浅析

温经汤出自《金匮要略•妇人杂病脉症并治》,临床应用十分广泛,历代医家对温经汤的解释也不尽相同,笔者试从原文着手,分析症状,辨析病机,与当归四逆加吴茱萸生姜汤、《妇人大全良方》温经汤对比,并结合黄艳辉教授临证经验,尝试领会仲景方意,欲求临床应用准确且知变通之理。

温经汤治疗原发性寒凝血瘀型痛经的疗效观察80例

目的:观察良方温经汤治疗原发性寒凝血瘀型痛经的临床疗效。方法:将80例患者随机分为两组,治疗组40例,采用良方温经汤治疗;对照组40例,采用消炎痛治疗。结果:治疗组、对照组总有效率分别为87.50%、75.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:良方温经汤治疗原发性寒凝血瘀型痛经疗效显著,可以明显改善临床症状。