色素胃镜与普通胃镜对食管早癌及癌前病变检出率的对比研究

目的:对比色素胃镜与普通胃镜对食管早癌及癌前病变检出率。方法:收治普通胃镜疑似早癌10例,疑似癌前病变26例;NBI胃镜检查发现的疑似早癌25例,疑似癌前病变的患者55例,退镜前NBI胃镜组均碘染色后进行靶向活检,病理确诊早癌及高级别内瘤变者行EMR或ESD术,最后根据病理结果进行统计分析。结果:普通胃镜早癌5例,NBI+碘染色胃镜早癌22例,检出率(50.0%,88.0%),差异有统计学意义(P<0.05),普通胃镜癌前病变16例,NBI+碘染色胃镜53例,检出率(64.0%,96.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:色素(NBI+碘染色)胃镜在食管早癌及癌前病变中的检出率与普通胃镜相比存在差异,可达到早发现、早诊断的目的。

3种不同内窥镜联合诊断对提高早期食管癌诊断率的应用价值评估

目的:探究与分析3种不同内窥镜联合诊断在提高早期食管癌诊断率中的应用价值。方法:回顾性分析2020年3月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的110例早期食管癌和(或)癌前病变患者的临床资料,按照病理学诊断结果将其分为食管癌组(65例)和炎症组(45例),两组患者均采用超声胃镜、碘染色内窥镜以及放大电子染色内窥镜(ME-NBI)3中不同内窥镜进行早期诊断及检查。采用单因素分析探讨影响早期食管癌诊断价值的高危因素;采用logistic多因素回归分析探讨早期食管癌的诊断价值;对比不同内窥镜诊断方法对早期食管癌的诊断效能,比较染色体第一、二、三、四阶段的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果:炎症组与食管癌组的患者年龄、中位年龄、病变位置及环周面积,以及超声内窥镜下病变情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。炎症组与食管癌组患者的碘染色内窥镜下表现、ME-NBI上皮内乳头状毛细血管袢(IPCL)分型和草席征比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.995、20.168、5.960,P<0.05)。将超声胃镜、碘染色内窥镜以及ME-NBI的病灶浸润深度、碘染色改变情况以及草席征纳入logistic回归分析方程中,第四阶段的AUC明显高于第一、二及三阶段,第三阶段的AUC要明显高于第一、二阶段,第二阶段的ACU要明显高于第一阶段,ACU为9.663(95%CI:0.935~9.551)。联合内窥镜诊断早期食管癌的灵敏度、特异度均明显高于超声内窥镜、碘染色内窥镜以及ME-NBI的单独诊断结果,差异有统计学意义(χ^(2)=5.409、27.948、12.819、19.786、9.148、15.294,P<0.05)。结论:不同类型内窥镜联合诊断早期食管癌明显优于单一内窥镜检查方法,联合诊断早期食管癌具有较高的诊断准确率。

联合内镜诊断模型在早期食管癌诊断中的应用价值探讨

目的探讨全新联合内镜诊断模型在提高早期食管癌诊断率中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年1月期间就诊福建省食管癌早诊早治促进联盟中高发区多家医院疑诊早期食管癌/癌前病变患者共206例作为研究对象。根据病理诊断结果分为高级别上皮内瘤变/食管癌组和炎症/低级别上皮内瘤变组,对比超声内镜(EUS)、碘染色素内镜及放大电子染色内镜(ME-NBI)在早期食管癌中的诊断价值,并建立多种联合内镜诊断模型,创建受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其对早期食管癌的诊断价值。结果三种内镜诊断早期食管癌的敏感度依次为93.6%、83.2%及73.6%;特异度分别为37.0%、25%及55.6%;准确度分别为86.4%、82.0%及72.8%。单因素分析显示各内镜下表现(浸润深度、IPCL分型、碘染情况、草席征)对早期食管癌有鉴别意义(P<0.05)。在校准年龄、性别、病灶位置等因素后,纳入上述影响因素的联合内镜诊断模型诊断早期食管癌的灵敏度、特异度和准确度分别为95.6%、89.1%和80.6%,ROC曲线下面积为0.951。结论多种内镜联合诊断明显优于单一的内镜检查方法,结合EUS、ME-NBI、碘染色素内镜的联合内镜诊断模型可明显提高早期食管癌的诊断准确性。

原发性食管恶性黑色素瘤一例

患者男，52岁，吞咽不适2个月，在外院内镜检查时发现食管中段肿物。入我院后，查体全身皮肤未见黑色素瘤。Fujinon EG 485 ZW变焦放大胃镜检查发现：食管中段距门齿26cm处可见2.5cm×2.0cm的肿物，表面呈现黑褐色调，有结节感，高低不平，肿物表面黏膜光滑，似有膜样覆盖物，基底部有相连的蒂样隆起（图1）。碘染色后可见肿物呈深染，未见不染色区（图2）。