外阴及阴道恶性黑色素瘤预后因素分析

目的分析外阴及阴道恶性黑色素瘤的相关因素及治疗方式对预后的影响。方法回顾性分析34例外阴及阴道恶性黑色素瘤病例资料,采用Kaplan-Meier法分析生存率,Log-rank检验分析生存率相关因素,Cox比例风险模型进行预后的多因素分析。结果34例患者中位累积无瘤生存时间为14个月,1和2年无瘤生存率为50.8%和39.1%。中位总生存时间为30个月,1、2和5年总生存率为80.4%、61.6%和26.1%。肿瘤大小为外阴及阴道恶性黑色素瘤的无瘤生存时间的独立危险因素(OR=3.818,P=0.033)。恶性黑色素瘤发病部位(OR=14.774,P=0.018)、肿瘤大小(OR=6.600,P=0.019)和是否合并溃疡(OR=7.596,P=0.025)为总体生存时间的独立危险因素。结论阴道恶性黑色素瘤较外阴预后更差,肿瘤直径≥30 mm和合并溃疡为影响外阴及阴道恶性黑色素生存的独立危险因素。

面部黑色素细胞痣的整形手术治疗

目的探讨面部黑色素细胞痣整形手术的可行性。方法回顾性分析680例黑色素痣患者(1860个皮损)的临床资料,以探讨面部黑色素细胞痣的整形手术疗效。结果1860个皮损中,痊愈1550个,显效270个,有效40个。结论整形外科手术治疗黑色素细胞痣,术后瘢痕不明显,或仅有轻微瘢痕,效果好。

直肠肛管恶性黑色素瘤诊治体会

目的探讨直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点及生存分析。方法回顾性分析22例直肠肛管恶性黑色素瘤患者的临床资料和生存率。结果本组22例,占同期收治结直肠癌的0.3%(22/7300),首发症状为便血(77.3%),误诊率68.2%,首诊转移率63.6%;腹会阴联合切除术16例,局部切除术4例;辅助化疗9例,辅助免疫治疗6例;辅助放疗1例。22例患者1、3、5年生存率分别为54.5%、13.6%、9.1%。中位生存时间12月(95%CI:7.48-16.52)。结论直肠肛管恶性黑色素瘤少见,易误诊,易转移,预后差。外科治疗是目前无转移直肠肛管恶性黑色素瘤的首选治疗方法。

人胎视网膜色素上皮细胞的冻存和复苏

目的 :冻存和复苏人胎视网膜色素上皮细胞 ,为视网膜色素上皮移植治疗视网膜色素变性提供组织来源。方法 :取第 3代胰酶消化法获取的人胎儿视网膜色素上皮细胞进行冻存 ,复苏后经台盼蓝染色测定细胞存活率 ,角蛋白抗体免疫细胞化学染色鉴定细胞。结果 :复苏后的视网膜色素上皮细胞在体外生长良好 ,抗角蛋白反应阳性 ,细胞具有较高的存活率 [(84 .9%± 3.2 ) % ]。结论 :冻存和培养 RPE细胞为细胞移植提供了一个良好的来源。

足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后缺损

【目的】探讨足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后软组织缺损的疗效。【方法】依据足底内侧动脉的起源、走行、分支、分布的解剖学基础进行手术设计。应用足底内侧动脉带蒂皮瓣修复6例足跟部黑色素瘤术后软组织缺损。【结果】术后供受区创面均一期愈合。随访6个月至2年5个月。无跟区皮肤破溃发生。【结论】根据足底内侧动脉的走行`分布特点设计,足底内侧动脉带蒂皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种较好的治疗方法。

关节镜下与开放手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效比较

【目的】探讨关节镜下和开放手术两种方法在治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）疗效差异及优缺点。【方法】收集本院2006年6月至2010年6月就诊的并经确诊PVS的患者共36例。患者随机分为两组，每组18例，A组行关节镜治疗，B组行常规切开手术治疗，记录两组患者手术时间、出血量、术中引流量以及术前术后膝关节活动度，并采用Lysholm评分评估膝关节功能。【结果】A组患者手术时间、出血量及引流量显著低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；A组术后3个、12个月膝关节活动度改善优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术后膝关节Lysholm评分均有明显改善，但3、12个月Lysholm评分A组优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】相对于传统开放性手术，关节镜下治疗PVS具有创伤小、出血少、可最大限度恢复膝关节功能等特点，有较高临床应用价值。

脑膜黑色素细胞瘤1例报告并文献复习

目的：探讨原发性脑膜黑色素细胞瘤的诊断与治疗。方法：回顾总结原发性脑膜黑色素细胞瘤患者的临床资料，复习近期国内外相关文献。结果：手术全切1例脑膜黑色素细胞瘤，随访1～10a未见肿瘤复发。结论：脑膜黑色素细胞瘤是颅内少见良性肿瘤，手术全切是治疗本病的首选方法，术后放疗对不能全切患者的预后有所改善。

关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效观察

【目的】探讨关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效。【方法】选择．2014年3月至2015年3月在本院诊治的膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者38例，按照治疗方式的不同分为关节镜组和联合组，每组19例，关节镜组患者仅接受关节镜手术，联合治疗组患者在关节镜组基础上联合术后放疗，采用Lysholm与IKDC评分对两组患者的膝关节生理功能进行评估并比较。【结果】关节镜组术前Lysholm评分为（37．9±5．1），与联合组术前（37．6±5．5）分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；关节镜组、联合组术后Lysholm评分分别为（79.9±6．1）分、（87．8±6．5）分，较术前均明显改善，但联合组改善情况优于对照组，其差异均有统计学意义（P〉0．05）。联合组优良率为78．9％，（15／19），明显高于关节镜组63．2％（12／19），其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】采用关节镜联合术后放疗的方案可明显膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者膝关节功能，疗效满意，值得临床推广应用。

铜蒸汽激光治疗鲜红斑痣15例临床分析

目的探讨光动力疗法(PDT)治疗鲜红斑痣的疗效,并分析其相关的影响因素。方法对15例鲜红斑痣患者的红斑分28个治疗区进行PDT治疗,光敏剂为血卟啉单甲醚,激光器为铜蒸汽激光,并对其疗效进行随访。结果15例患者中行一次PDT治疗后,治愈1例,基本治愈2例,明显好转10例,改善2例。结论PDT治疗鲜红斑痣的方法安全有效,但其疗效受病变类型、给药剂量、光剂量等因素影响。

开放手术与关节镜下滑膜切除治疗膝关节绒毛结节性滑膜炎的比较

目的比较开放滑膜切除(OG)与关节镜下滑膜切除(AG)两种方法治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的复发率、复发时间、Lysholm和IKDC膝关节评分。方法 46例术后病理证实为PVNS患者分别行OG(19例)和AG(27例)治疗。OG组采用膝关节前后联合入路进行滑膜切除,AG组通过高位前外侧、标准前内侧、后内外侧以及髌上外侧的关节镜入路完成滑膜切除。结果 46例均获12个月以上随访:OG组为12～60(31±14.7)个月,AG组为12～72(35±17.8)个月。复发率:OG组为15.8%(3/19),AG组为18.5%(5/27)(P>0.05)。复发时间:OG组为2～4年,AG组为0.5～4年。两组的膝关节活动度、Lysholm和IKDC膝关节评分:OG组分别为(134.2±22.1)°、(79.8±8.4)分、(81.9±9.3)分,AG组分别为(139.2±17.9)°、(81.6±9.3)分、(85.2±7.6)分,两组各项比较差异均无统计学意义(P值分别为0.397、0.504、0.193)。除AG组1例复发于术后6个月外,余复发病例均>2年。结论两种方案的复发率相当,膝关节评分也无明显差异,均可作为弥漫型PVNS的治疗选择。

直接削除法治疗未侵及睑板和结膜的睑缘色素痣的6个月疗效观察

目的观察直接削除法治疗未侵及睑板和结膜的睑缘色素痣的临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象2019年8月至2023年3月于北京同仁医院眼科诊断为良性睑缘色素痣的患者106例(106眼)。方法回顾患者的病历资料。所有患者均采用直接削除法治疗睑缘色素痣,随访至术后6个月。记录患者性别、年龄,肿物位置、形态、大小,手术时长,术后外观、病理结果、有无复发及手术并发症。主要指标手术时长,术后外观、病理结果、有无复发及手术并发症。结果106例(106眼)患者的平均手术时间为(4±1)分钟(2~11分钟)。术后随访期间患者外观良好,瘢痕不明显,未见出血或感染。所有患者的肿物均被完整切除,其中有病理回报结果者81例,其中皮内痣76例,复合痣5例。随访期间未见复发。无睑缘畸形、睑外翻、睑内翻、秃睫、睫毛乱生等并发症。术后仅有2例患者出现倒睫,并在治疗后好转。患者对手术效果满意。结论未侵及睑板、结膜的睑缘色素痣采用直接削除法治疗是安全、简易、有效的。

52例原发鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤疗效分析

目的：分析原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤疗效及放疗在其治疗中作用。方法回顾分析2001—2014年间我院收治原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤52例临床资料，其中单纯手术18例，手术联合放疗31例（手术＋术后放疗24例、术前放疗＋手术7例），单纯放疗3例。使用倾向配比评分法对手术联合放疗组与单纯手术组配对分析。中位随访时间59个月。全组5年LC、DMFS、DFS、OS分别为49％、48％、22％、45％。配对后手术联合放疗5年LC 明显高于单纯手术（88％∶43％，P＝0．028），但5年DMFS相近（67％∶57％，P＝0．955）、DFS相近（58％∶24％，P＝0．131）、5年OS也相近（67％∶67％， P＝0．727）。术前放疗＋手术组、手术＋术后放疗组手术切缘阴性率分别为100％和50％（ P＝0．004）。结论手术联合放疗可提高原发鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤LC率，术前放疗增加手术切缘阴性率。

原发鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤94例临床分析

目的 探讨鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的进展规律及疗效.方法 回顾分析2000-2012年间94例鼻腔鼻窦黑色素瘤资料.男50例、女44例,发病年龄26～ 85岁（中位数60岁）.原发鼻腔86例、上颌窦7例、鼻咽部1例.颈部淋巴结转移10例（7例疗前、2例疗中、1例疗后）,无远处转移.采用手术±放疗方法.采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组1、3、5年样本数量分别为80、54、50例,1、3、5年疾病相关生存率分别为71％、33％、22％.单因素分析发现影响预后因素为年龄＞55岁（P =0.034）、累及后鼻孔（P=0.011）、累及上颌窦（P =0.009）、累及硬腭（P =0.003）、颈部淋巴结转移（P=0.001）、治疗方式（P=0.038）.多因素分析发现影响预后因素为累及后鼻孔（P =0.027）、累及眼眶（P =0.005）、累及硬腭（P=0.003）.结论 鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤的远处转移和局部复发率较高,需多学科多手段联合治疗;颈部淋巴结转移率较低;临床分期的合理性有待进一步研究.

足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟恶性黑色素瘤术后缺损

目的分析足底内侧动脉岛状皮瓣在足跟部恶性黑色素瘤扩大切除术后缺损修复中的有效性及其优越性。方法选取临床确诊足跟部恶性黑色素瘤患者21例，行足跟部病灶扩大切除术后，依据足底内侧动脉解剖学特点，选择合适的足底内侧岛状皮瓣转移修复足跟部缺损。结果除2例足跟皮瓣完全坏死，3例足跟皮瓣部分坏死，其余病例足跟皮瓣全部存活，随访6～48个月，皮瓣感觉灵敏，足部外形满意，行走无明显影响。结论应用足底内侧动脉岛状皮瓣修复足跟部恶恶,黑色素瘤扩大术后缺损是一种行之有效的方法。

2020版CSCO黑色素瘤指南解读

在中国临床肿瘤学会(CSCO)倡导下,黑色素瘤专家委员会于2020年4月对黑色素瘤指南进行了修订。这次修订在2019版指南的基础上进行,基于循证医学证据和精准医学基本原则,以及资源可及性的考虑,结合了我国黑色素瘤患者的实际特点,对新药物和新研究结果进行了更新,并且引入了更多中国文献证据。新版指南从诊断、手术、辅助治疗、晚期治疗、黏膜来源黑色素瘤治疗对黑色素瘤的规范化诊治进行了阐述。