弥漫型腱鞘巨细胞瘤/色素性绒毛结节性滑膜炎15例临床病理分析

目的探讨弥漫型腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法选取15例色素性绒毛结节性滑膜炎患者,对临床、病理及免疫组织化学结果进行分析,并进行随访和预后观察。结果 15例色素性绒毛结节性滑膜炎中,膝关节8例、肘关节3例、踝关节2例、双侧髋关节及周围1例、肩关节旁软组织1例;年龄20~50岁;肿瘤主要由单核细胞样细胞构成,单核细胞CD68(+)、α-ACT(+)、vimentin(+)、溶菌酶(+)、S-100(-)、actin(-)、CK(-)和EMA(-);散在的树突状细胞desmin(+)、CD68(-);可见滑膜裂隙样结构、数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞及含铁血黄素沉积。结论色素性绒毛结节性滑膜炎呈浸润性生长,可以复发。当细胞形态发生变异或在关节外形成巨大肿块时,容易误诊为恶性,结合病理特征和免疫组织化学可以做出明确诊断及鉴别诊断。

色素性绒毛结节性滑膜炎误诊为黑色素瘤1例

1临床资料〈br〉 患者，男，31岁。因“发现左足背包块3年余，增大1月”入院。无左足部外伤史。查体：步态正常，左足背第三、第四跖骨远端之间可见2×3 cm肿块，局部无红肿，界限不清，质韧，与周围组织有部分粘连，活动度小，无明显按压痛及浅静脉怒张，肿块听诊闻未及血管杂音，左足趾活动无异常，足部感觉无异常。左足X线片未见明显异常。 B超检查示：左足背侧可见一2．1×2．6 cm的低回声团。临床诊断为左足肿块性质待查。在局麻下行肿块切除术，探查见病变附着于趾长屈肌腱腱鞘上，呈黄褐色分叶串珠状，并沿趾长屈肌腱鞘管生长，轻度侵犯肌腱，未侵犯骨质及关节。先以肿块为中心纵向切开，长约5 cm，探查病变止于趾长屈肌腱移行于肌肉组织处。再沿趾长屈肌腱鞘管向右足远端追踪探查，见病变向远端绵延并蔓延至足底内侧，足底部增生明显。将病灶彻底切除，并切除部分侵蚀腱鞘。术后快速病理检测提示：“左足恶性黑色素瘤”。后经免疫组化检测结果示：Melan A （＋）， HMB45（＋）， CKpan （＋）， EMA （＋）， S-100（-）， ki67约10％。最终病理报告提示：左足背腱鞘滑膜巨细胞瘤（色素性绒毛结节性滑膜炎弥漫型）。术后14 d切口痊愈，随访2个月无复发。

色素性绒毛结节性滑膜炎4例临床病理分析

色素性绒毛结节性滑膜炎（pigmented villondular synov itis, PVNS）是罕见的滑膜瘤样增生性病变,其特点是滑膜弥漫增生,大体上形成大量绒毛,镜下有大量含铁血黄素沉着。由于对该病的认识不足,患者常被误诊误治。本院及吉林省肿瘤医院共诊治4例,结合典型病例并复习文献,探讨临床、影像学、病理特征及治疗、预后,以提高对本病的认识。〈br〉 1临床资料〈br〉 本组共4例,男2例,女2例,年龄38~54岁,平均年龄45岁。发生部位在膝关节2例,踝关节1例,足关节1例,病程6个月~2年,术后复发1例。临床表现：受累关节不同程度的肿胀及疼痛,不同程度的关节活动受限,局部皮肤颜色正常。MRI：见多结节状软组织肿块, T1WI 呈等信号、低信号, T2WI呈低信号。彩超：关节可见不纯性液性暗区,边缘毛糙,其内见浮动性粗点状回声。经手术彻底切除病灶,送做病理。镜下,可见增生呈绒毛状结构与增生的滑膜,绒毛粗细长短不一,绒毛间质内含大量扩张的毛细血管、炎细胞,并见特征性的含铁血黄素沉着及泡沫组织细胞聚集（图1、2）,亦可见有大的滑膜裂隙、假腺腔样结构,内有滑膜细胞被覆。病理诊断为色素性绒毛结节性滑膜炎。

色素性绒毛结节性滑膜炎——附16例报告

目的探讨色素沉着性绒毛结节性滑膜炎对关节周围组织侵袭的机理、临床诊断和外科治疗。方法16例四肢骨关节内的色素绒毛结节性滑膜炎经手术、病理确诊。膝关节7例、髋关节3例、踝关节2例、肩、肘关节各2例。X线片显示膝关节为侵入性骨质破坏,髋、踝关节多为关节面的腐蚀性破坏。结果16例均行关节内病变滑膜组织切除术,并对受累的骨质进行刮除。随防6个月～18年,无局部复发。结论色素绒毛结节性滑膜炎侵及骨质较少见,临床及X线表现更无典型特征,术前确诊率不高。治疗以滑膜彻底切除为主,对骨质破坏严重的病例,可行关节成形术或关节置换术。

四肢关节色素性绒毛结节性滑膜炎的骨侵袭性

目的 :探讨色素性绒毛结节性滑膜炎对周围骨质侵袭的机理、临床诊断和外科治疗。方法 :7例四肢骨关节内的色素性绒毛结节性滑膜炎经手术病理确诊。发生在膝关节 3例、髋关节 3例、踝关节 1例。X线片见发生在膝关节为侵入性骨质破坏 ,发生在髋、踝关节多为关节面的腐蚀性破坏。结果 :7例均行关节内病变的滑膜组织切除术 ,并对受累的骨质进行刮除。随访 1月～ 10年 ,无局部复发。结论 :色素性绒毛结节性滑膜炎侵及骨质较少见 ,临床表现及X线片更无典型特征 ,术前确诊率不高。治疗以滑膜彻底切除为主 ,对与骨质粘连明显的病例 ,可行关节成形术或关节置换术。

膝关节色素性绒毛结节性滑膜炎误诊分析伴1例报道

通过1例色素性绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的影像误诊分析。

色素性绒毛结节性滑膜炎（腱鞘与滑膜之巨细胞瘤）──附30例复习

色素性绒毛结节性滑膜炎是发生于滑膜或腱鞘的较为少见的病，以滑膜增生，棕黄色绒毛结节突出及含铁血黄素沉着为特点，自１９７３－１９８４年治疗３０例，男１６例，女１４例，年龄８～６６岁，４３％发生在指（趾），５７％在关节，Ｘ线片表现，有骨关节炎者２例，骨内囊肿２例，骨和软骨破坏者３例，本病分腱鞘型和关节型两类，正确诊断，早期治疗至关重要。

踝关节腱鞘蔓延性色素性绒毛结节性滑膜炎误诊一例

【病例】男,28岁。因左踝关节内侧渐进性肿块伴行走不适、左踝部酸痛感5年余入院。无左踝及足部外伤史。查体：步态正常,左内踝尖下缘可见2 cm×3 cm肿块,局部无红肿,界限清楚,质韧,与周围组织无粘连,可滑动,活动度小,无明显按压痛及浅静脉怒张,肿块听诊闻未及血管杂音，左踝关节及左足趾活动无异常，足部感觉无异常。左踝关节X线片未见明显异常。

右踝关节色素性绒毛结节性滑膜炎病例分析1例

1病例资料患者尚某,女,41岁,因＂现右足外踝、内踝包块15年伴疼痛1月余＂步行入院。近1月来自觉右足内外踝包块疼痛,踝关节活动受限,入院查体：T36.7℃,P80次/分,R19次/分,BP110/78mmHg。专科情况：

肩关节色素性绒毛结节性滑膜炎合并肩袖巨大撕裂1例

患者,女,71岁,右肩疼痛、无力、活动受限1个月,加重1周入院。患者1个月前无明显诱因出现右肩疼痛,休息及活动时均疼痛,有夜间痛,伴无力、活动受限,抬肩痛,梳头、脱上衣困难,无背手困难。

髋关节色素性绒毛结节性滑膜炎(附3例报告及文献复习)

髋关节色素性绒毛结节性滑膜炎（附３例报告及文献复习）临床学院骨科权正学，欧云生，安洪中图分类号Ｒ６８４．３色素性绒毛结节性滑膜炎是发生于关节或腱鞘的滑膜慢性病变，多见于膝关节，髋关节十分少见。我院近期收治３例髋关节色素性绒毛结节性滑膜炎，术前均误诊为...

膝关节色素性绒毛结节性滑膜炎二例报告

膝关节色素性绒毛结节性滑膜炎临床少见。本院用术后放疗的方法治愈两例,报告如下。黄某,男,30岁,因右膝关节肿胀微痛,局部无热不红,行走不便,反复发作四年半,经消炎治疗无效,于1978年1月24日行右膝关节滑膜切除术。病理检查为色素性绒毛结节性滑膜炎。2月14日起用钴^(60)行右膝术后放疗,每次2GY,每周5次,组织剂量35GY。1985年10月发现左膝关节肿胀微痛,X线片显示左膝关节软组织肿胀,关节面模糊侵蚀。1986年6月3日行左膝滑膜切除术。

膝关节色素性绒毛结节性滑膜炎1例

1 临床资料患者男,21岁,战士,因右膝部肿块、疼痛二周入院.