以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的老年女性支气管色素沉着纤维化延迟诊治分析

目的分析以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像表现的支气管色素沉着纤维化(BAF)患者临床特点、误诊原因。方法回顾分析2023年1—12月收治的5例以右肺中叶肺不张、肺实变为主要影像学表现且经气管镜确诊的老年BAF患者的诊治过程。结果5例老年女性,年龄67~75岁,长期生活在农村,有常年生物燃料使用史。5例以慢性咳嗽、胸闷、活动后气短为主要临床表现,胸部CT提示右肺中叶肺不张3例、右肺中叶肺实变2例,2例有高血压基础疾病,5例均无吸烟史。误诊为肺炎1例,支气管哮喘1例,慢性支气管炎1例,慢性阻塞性肺疾病1例,肺占位性病变1例。5例最终经气管镜确诊为BAF,误诊时间2 d~20年,5例接受双支气管扩张剂吸入及对症支持等治疗,均好转出院。结论BAF早期无特异性症状,实验室和影像学检查无特异性,容易误漏诊。确诊该病需要依靠病史、临床、影像学、气管镜检查综合判断。对于既往常年使用生物燃料烹饪、取暖,影像学检查提示以右肺中叶肺不张、右肺中叶肺实变影为主要征象的老年女性患者,一定要行气管镜检查,排除BAF可能。

炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化临床特征的研究

探究炭末沉着症(BAC)与支气管色素沉着纤维化(BAF)临床特征的研究。在 2022年6月至2023年6月期间,我们收集了50例BAC和50例BAF患者的个人信息,这些信息涵盖了他们的基本情况,如临床表现、支气管镜检查、实验室检测、影像学表现以及病理诊断。我们将进行深入的比较和分析。结果 BAC组患者痰真菌阳性率、肿瘤标志物异常率低于BAF组患者,真菌检测阳性率高于BAF组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,与BAF相比,BAC组的肺部损伤和支气管狭窄的影响程度都较小,这一结论具有统计学上的显著性(P<0.05)。此外,两组的阻塞性呼吸困难的发病率也存在着一定的相似之处,这一结论也具备一定的可信度。结果显示,与对照组相比,BAC组的肺动脉高压出现的概率显著降低(P<0.05),而其支气管镜下的色素沉着也显著降低(P<0.05)。经过对BAC和BAF两种治疗方案的研究,结果表明,两种治疗方案的肺癌发病率没有显著性差别(P>0.05)。结论 BAF患者的痰真菌阳性率、肿瘤标志物异常率、肺不张受累率、支气管狭窄受累肺叶、阻塞性通气功能障碍发生率、支气管镜色素沉着率高于BAC。

支气管色素沉着纤维化致肺不张CT表现

目的观察支气管色素沉着纤维化(BAF)致肺不张的CT表现。方法回顾性分析86例经支气管镜、病理或临床随访诊断的BAF致肺不张胸部CT表现,观察肺不张分布、形态、强化特点,以及肺内伴随征象、纵隔淋巴结改变及肺外改变。结果86例中,51例(51/86,59.30%)见单发肺不张,35例(35/86,40.70%)见多发肺不张,共127个肺不张病灶;位于右肺中叶47个(47/127,37.01%),右肺上叶31个(31/127,24.41%),左肺上叶28个(28/127,22.05%),双肺下叶21个(21/127,16.54%);85个(85/127,66.93%)呈扇形伴支气管黏液嵌塞或斑片状低强化,42个(42/127,33.07%)呈非扇形伴或不伴空气支气管征。66例(66/86,76.74%)见结核相关病变;86例(86/86,100%)均见不同程度肺间质性病变、小气道病变及纵隔、肺门淋巴结肿大融合伴钙化致邻近支气管、血管狭窄或闭塞;肿大淋巴结平扫CT密度(62.21±21.87)HU,增强后可见均匀强化(68/86,79.07%)及环形强化(18/86,20.93%)。64例(64/86,74.42%)存在肺外改变,包括患侧胸腔积液、膈肌抬高、胸廓略塌陷及纵隔移位。结论BAF致肺不张CT表现具有一定特征性。

113例支气管色素沉着纤维化患者的临床特征分析

目的:观察支气管色素沉着纤维化(BAF)患者临床特征,为BAF的防治提供临床参考。方法:回顾性分析2018年4月—2019年10月遵义市红花岗区人民呼吸与危重症医学科行气管镜检查及治疗的113例BAF患者资料,所有患者均行胸部CT,55例患者行肺功能检查,分析其炎症指标(白细胞计数、红细胞沉降率、降钙素原、C反应蛋白)、氧合指标(氧分压及氧合指数)以及常规生化指标(如脑钠肽、肌钙蛋白、D-二聚体、血钠、血清蛋白)。结果:113例BAF患者,平均年龄(66.2±9.3)岁,男性占46.9%;有结核病史者13例(11.5%),有生物燃料暴露者57例(50.4%),平均暴露时间(17.4±6.2)年;合并症情况:113例患者中合并糖尿病4例4(3.5%)、缺血性心脏病22例(19.4%)、慢性肝脏和肾脏疾病各1例(0.9%)、高脂血症26例(23.0%)。BAF主要临床表现为咳嗽113例(100.0%)、喘息65例(57.5%);急性加重的原因:支气管炎34例(30.0%)、肺炎79例(69.9%);预后情况:BAF死亡7例(6.2%)、改善94例(83.2%)、进展9例(8.0%);实验室检查结果显示,BAF患者白细胞计数多在正常范围内,氧分压平均(81.5±16.9)mmHg;氧合指数为(246.8±51.4);胸部CT检查结果显示,有肺气肿征象46例(41.1%)、支气管扩张40例(36.0%)、支气管壁增厚34例(30.6%)、细支气管炎79例(69.9%)、支气管壁钙化71例(62.8%)、肺不张53例(46.9%);影像学表现以细支气管炎症常见。通过肺功能检测,55例BAF患者中多为轻度阻塞且支气管扩张剂后反应不明显。结论:BAF在老年人中有较高发病率,其胸部CT及肺功能表现均有一定的临床特点,对BAF防治具有重大临床价值。

支气管色素沉着纤维化与结核感染(3例报道并文献复习)

近年来陆续有文献报道无暴露于煤尘环境和吸烟史的女性患者,在支气管镜检查中,其支气管镜特点为支气管黏膜（黑）色素沉着,同时伴有管腔狭窄或闭塞,而胸部CT有纵隔或肺门淋巴结肿大或钙化，并与结核感染有关。

支气管色素沉着纤维化临床特点分析

目的探讨和分析支气管色素沉着纤维化的临床特点,提高临床医师对支气管色素沉着纤维化的认识。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科近5年来经气管镜及病理检查确诊的支气管色素沉着纤维化患者10例,对其一般情况、临床症状、实验室检查、支气管镜以及影像学特点等临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者中包括5例男性和5例女性患者,年龄38~78岁。有2例患者已戒烟,1例仍在吸烟,3例患者有粉尘暴露史。1例患者既往存在结核性胸膜炎病史。1例患者抗结核抗体弱阳性及结核感染T阳性,临床疑诊为活动性肺结核。所有患者痰找抗酸杆菌均阴性。临床症状主要有咳嗽、咳痰、咯血、发热以及呼吸困难。气管镜检查均可见黑色素沉着,累及右中叶居多。胸部CT检查可见相应的支气管狭窄及肺不张,纵隔淋巴结增大及钙化。3例患者行胸部18F-FDG-SPECT检查,2例阴性,1例假阳性。病理提示碳末沉着、慢性非特异性炎症及纤维结缔组织增生。结论支气管色素沉着纤维化在国内报道较少,其机制尚未完全明确,需要临床医师予以重视。支气管色素沉着纤维化可能与吸烟、职业暴露、肺结核等相关,确诊需要行支气管镜检查及病理活检。

支气管色素沉着纤维化的临床特征研究

目的:研究支气管色素沉着纤维化(BAF)患者的临床特征。方法:选取经电子支气管镜检查确诊的支气管色素沉着纤维化病例70例,回顾性分析、总结其肺部高分辨CT、支气管镜镜检、刷检细胞学及活检病理等改变。其中有53例进行了肺功能检查,将其设为实验组,另随机抽取53例非BAF患者为对照组行肺功能检查,比较2组间第1秒钟用力呼气量(FEV_1%)、用力肺活量(FVC%)、第1秒率(FEV_1/FVC%)的不同。结果:支气管镜镜检示管腔扭曲、变形20例,闭塞20例,裂隙样狭窄17例,环形狭窄3例;管腔黏膜类肿瘤样增生3例,肥厚、水肿39例,肉芽肿样改变2例,丘状隆起8例,瘢痕样改变8例、坏死物5例,干酪样坏死物7例;管腔狭窄:左主支气管2例,右主支气管1例;左肺上叶支气管(8例),右肺中叶支气管(22例)及上叶支气管(14例);左、右肺上叶尖后段支气管狭窄多见;其中多叶段管腔狭窄16例。肺部高分辩CT(HRCT):肺间质改变15例,胸腔积液12例,胸膜增厚、粘连10例。肺结核25例,右肺中叶不张27例,右肺上叶不张5例,左肺上叶狭窄并肺不张18例,右肺下叶肺不张2例,左肺上叶上支狭窄1例,增殖、纤维化改变38例,肺部小结节影12例,陈旧性肺结核9例,斑片状阴影4例;纵膈淋巴结增大并钙化20例,肺门淋巴结增大并钙化10例,肺门淋巴结增大10例;BAF组FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC%均低于正常参考值;BAF组FEV_1%、FVC%、FEV_1/FVC%均低于非BAF组(P<0.01或P<0.05)。慢性黏膜炎20例,玻璃样变2例,尘细胞沉积1例,碳末沉积3例,纤维素渗出4例,间质纤维组织增生4例,干酪样坏死4例,局灶上皮鳞化3例,淀粉样变性1例;T-spot T.B试验阳性20例,PPD试验阳性16例。结论:BAF的支气管镜镜检、病理改变、肺部高分辨CT、肺功能都具有一定特征性改变,与肺结核、慢性阻塞性肺疾病有相关性。

支气管色素沉着纤维化的CT特征与支气管镜下改变的对照研究

支气管色素沉着纤维化特征性的CT表现是气管支气管周围的淋巴结增大、钙化，包绕压迫气管支气管使管腔变窄引起远端肺组织的阻塞性炎症及肺实变。支气管镜下表现为支气管黏膜下有黑色素沉着，相应的支气管狭窄或闭塞，相应支气管周围淋巴结增大、钙化。

支气管色素沉着纤维化误诊为肺癌九例分析

支气管色素沉着纤维化(Bronchial anthracofibrosis,BAF)是一种以支气管黏膜黑色素沉积和管腔狭窄或闭塞为特征的临床综合征[1]。临床表现多无特异性,胸部影像学检查常易误诊。我科从2010年1月至2020年1月,在收治确诊的BAF患者中有9例误诊为肺癌,分析其临床特点和误诊原因,现报告如下。

噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗治疗支气管色素沉着纤维化的疗效观察

目的:评价吸入噻托溴铵联合布地奈德/福莫特罗松在改善支气管色素沉着纤维化(bronchial anthracofibrosis,BAF)肺功能及临床症状方面的作用。方法:收集120例BAF患者随机分成三组,噻托溴铵组单独吸入噻托溴铵,布地奈德/福莫特罗组单独吸入布地奈德/福莫特罗,联合吸入组联合吸入噻托溴铵与布地奈德/福莫特罗,共治疗12周,分别于治疗的第4周、第8周、第12周记录患者的如下指标:(1)肺功能(FEV1%、FVC%);(2)改良的医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)评分;(3)6 min步行距离(6MWD);(4)观察三组的不良反应。结果:三组肺功能指标FEV1%、FVC%、MMRC、6MWD较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),单独吸入噻托溴铵组及单独吸入布地奈德/福莫特罗组第4周肺功能:FEV1%、FVC%、MMRC、6MWD较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但第8周、第12周各指标与自身第4周比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合吸入组第4周FEV1%、FVC%、MMRC、6MWD较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),但第8周、第12周与自身第4周比较,FEV1%、FVC%差异无统计学意义(P>0.05),联合吸入组第8周6MWD、MMRC评分较自身第4周比较,差异有统计学意义(P<0.05),但第12周6MWD、MMRC评分与自身第8周比较,差异无统计学意义(P>0.05);单独吸入噻托溴铵组与单独吸入布地奈德/福莫特罗组相同治疗时期各指标间,差异无统计学意义(P>0.05),但联合吸入组相同治疗时期上述指标改善程度均优于单独吸入噻托溴铵组、单独吸入布地奈德/福莫特罗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管色素沉着纤维化目前尚无统一的治疗方法,单独吸入噻托溴铵及布地奈德/福莫特罗均对其有效,但联合吸入两种药物疗效更显著。

芪术合剂联合甲泼尼龙治疗支气管色素沉着纤维化1例并文献分析

目的探讨BAF的临床特点、病理机制及治疗方法。方法通过回顾1例BAF患者的临床资料,复习国内外文献,进行总结分析。结果患者女性,61岁,反复咳喘5年余、加重1月,胸部CT提示双肺间质纤维化,肺门区及纵膈内广泛淋巴结增大,右肺中叶不规则索条状软组织密度影,左肺下叶纵膈旁团状软组织影,纤维支气管镜检见左主支气管开口可见散在粘膜碳沉着,上下叶支气管粘膜广泛水肿、肥厚,管腔开口狭小,广泛的碳末沉着,予芪术合剂联合甲泼尼龙治疗14天后症状好转出院。结论BAF是一种以支气管黏膜色素沉着并伴有节段性肺不张、单叶或多叶气道狭窄或塌陷为特征的临床综合征,极易误诊、漏诊,纤维支气管镜检查可明确诊断,激素联合中药治疗效果显著。

支气管色素沉着纤维化合并结核性胸膜炎4例并文献复习

目的通过分析4例支气管色素沉着纤维化并结核性渗出性胸膜炎的临床治疗方法,提高对支气管色素沉着纤维化与结核感染相关性的认识。方法回顾性分析咸阳市中心医院收治的4例支气管色素沉着纤维化并结核性渗出性胸膜炎患者的临床表现和诊断过程,以组织病理学确诊,并结合其他相关文献进行分析。结果 4例患者均为肺叶不张合并同侧胸腔积液,气管镜下均表现为支气管内黑斑沉着并管腔狭窄或闭锁,分别经胸腔镜检查、胸膜腔闭式活检确诊或临床诊断为结核性胸膜炎,经抗结核治疗后病情好转。结论支气管色素沉着纤维化与结核感染密切相关,但在未取得充分证据前,不能盲目进行抗结核治疗。

支气管色素沉着纤维化与支气管结核的相关性分析

目的:总结支气管色素沉着纤维化病例的疾病谱,探讨其与支气管结核之间的相关性。方法:连续性纳入近6年华中科技大学同济医学院附属武汉金银潭医院经支气管镜检查确诊的支气管色素沉着纤维化病例417例进行回顾性研究,根据其肺部高分辨CT、支气管镜镜检、灌洗液结核菌培养、刷检细胞学及活检病理等改变,进行支气管色素沉着纤维化与支气管结核的相关性分析。结果:417名支气管色素沉着纤维化患者中,支气管镜下诊断支气管结核249例(59.7%),所占比例明显高于其他疾病组(P<0.05),其中淋巴瘘型最多,有155例(37.2%),瘢痕狭窄型38例(9.1%),溃疡坏死型28例(6.7%),炎症浸润型20例(4.8%),肉芽增生型7例(1.7%),管壁软化型1例(0.2%);TBNA诊断胸内淋巴结核34例(8.2%);单纯肺结核81例(19.4%);排除结核病53例(12.7%),其中尘肺16例(3.8%),肺癌11例(2.6%),支气管扩张症9例(2.2%),COPD 8例(1.9%),非结核分枝杆菌病4例(1.0%),结节病3例(0.7%),气管骨化病及肺间质纤维化各1例(各占0.2%)。结论:本研究提示支气管色素沉着纤维化与支气管结核之间,尤其与淋巴瘘型支气管结核之间存在显著相关性,支气管色素沉着纤维化有可能是支气管结核的一种特殊表现形式,而结核有可能是支气管色素沉着纤维化的主要病因之一。

支气管色素沉着纤维化的MSCT表现

目的探讨支气管色素沉着纤维化(BAF)的MSCT表现特征。方法搜集经支气管镜确诊的60例BAF患者的MSCT资料,回顾性分析其CT表现。所有患者均于支气管镜检查前后1~2周内行胸部MSCT扫描,其中46例行胸部平扫+增强扫描。结果 60例中MSCT显示支气管狭窄或闭塞48例,其中呈平滑狭窄30例,不规则或结节样狭窄18例;支气管狭窄伴远端肺不张40例;纵隔和/或肺门淋巴结增大40例;淋巴结钙化27例。肺内其他异常情况:肺内磨玻璃及实变7例,纤维索条26例,结节12例,肿块3例,肺内间质性病变7例,胸膜病变14例。结论支气管管壁增厚,管腔呈光滑向心性狭窄或闭塞,纵隔和/或肺门多发增大、钙化的淋巴结是BAF主要的MSCT特征性表现。

支气管色素沉着纤维化4例并文献复习

目的分析支气管色素沉着纤维化的临床特点及发病原因。方法对4例支气管色素沉着纤维化患者的病史、影像学特征、气管镜下表现及病理特征等进行分析，并结合文献加以总结。结果气管镜下表现为支气管黏膜有不同程度的黑色素沉着，多叶、段支气管有较明显的支气管狭窄或闭塞。肺CT多表现为肺内斑片实变影、纵隔或肺门淋巴结肿大、肺内弥漫性小结节影、支气管狭窄及肺不张，易误诊为肺癌。病理表现为支气管黏膜慢性炎症或肉芽肿伴黑色素沉着，支气管周围严重纤维化。结论支气管色素沉着纤维化是一种临床综合征，结核、尘肺、自身免疫性疾病等均可能出现此种表现。

慢性阻塞性肺疾病急性加重伴有支气管色素沉着纤维化1例报告

1病历资料患者男,76岁,汉族,已婚,反复咳嗽、咳痰、喘息40年,加重8 d。患者40年来反复出现咳嗽、咳痰,痰为白色黏痰,每年发病超过3个月,秋冬季节易发作,多在感冒、劳累后出现,发作时感胸闷、喘憋,活动后可加重。在家自行服用'信必可都保、茶碱缓释片'治疗,病情时有反复。8 d前受凉后出现上述症状加重,喘憋明显,伴有发热,体温最高为39℃,在当地医院输液治疗7 d(具体药物不详),效果不佳,

炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化临床特征的研究

目的研究炭末沉着症与支气管色素沉着纤维化(BAF)的临床特征及关系。方法复习北京清华长庚医院2016年1月至2018年12月行电子气管镜检查591例患者,发现炭末沉着症病例71例,其中BAF组39例,非BAF组32例,回顾性分析其一般信息、病史、支气管镜结果、胸部CT、肺功能等检查资料并对比。结果炭末沉着症发生率为12.0%(71/591),BAF在炭末沉着症病例中占54.9%(39/71)。BAF组存在高龄[(77.0±10.4)岁]、女性比例高(59.0%)、吸烟患者少(25.6%)、合并结核感染比例高(41.0%)的特点。双上叶及右中叶支气管是炭末沉着最常见的部位,而右中叶支气管是最常出现狭窄及闭塞的位置。胸部CT检查提示69.0%的炭末沉着症患者存在纵隔或肺门淋巴结肿大或钙化,其中气管旁、两侧肺门及隆突下淋巴结最易受累。BAF组与非BAF组对比发现前者有更多的咳嗽、咳痰患者,而在年龄、性别、吸烟史、合并结核感染比例、炭末沉着分布、淋巴结异常情况等方面无显著差别。26例患者完成肺通气功能检查,BAF组中70.6%有阻塞性通气功能障碍,较非BAF组(22.2%)存在显著差异。结论炭末沉着症存在规律性的气道内分布,多伴有纵隔/肺门淋巴结肿大或钙化,与结核感染存在一定相关性。BAF可能是炭末沉着症更严重的类型。

电子支气管镜检查36例支气管色素沉着纤维化患者临床分析

目的分析电子支气管镜下支气管色素沉着纤维化患者的临床、影像、支气管镜、病理及病原学特征。方法选择2016年3月至2018年6月在益阳市中心医院呼吸与危重症医学科住院治疗的支气管色素沉着纤维化患者36例,结合患者一般情况、临床表现、胸部CT、支气管镜下病变特征、病理及病原学结果进行分析。结果支气管色素沉着纤维化患者年龄范围为46~76岁,年龄(64±9)岁。其中,男17例,女19例。临床表现以咳嗽、气促为主。胸部CT主要表现为肺部渗出病灶、支气管狭窄、肺部结节、肺不张,同时合并胸膜增厚或胸腔积液、纵隔淋巴结肿大或钙化较多。电子支气管镜下支气管色素沉着纤维化主要位于双侧上叶及右中叶支气管,形态特征以单纯型、浸润型、单纯合并浸润型为主。电子支气管镜下活检29例,未活检7例。病理学结果:恶性肿瘤7例,结核病变9例,慢性黏膜炎13例。病原学结果:15例支气管镜刷片抗酸杆菌染色阳性,3例革兰阳性球菌,1例革兰阴性杆菌。结论支气管色素沉着纤维化不是一种单独的疾病,而是一种临床综合征,具有一定的影像学、支气管镜、病理及病原学特征,与肺结核、支气管结核、恶性肿瘤、慢性炎症密切相关。

支气管色素沉着纤维化危险因素分析

目的 了解支气管色素沉着纤维化的发病情况、临床特点以及相关危险因素.方法 前瞻性研究2011年1月至2013年3月因肺部阴影需行支气管镜检查患者184例,包括支气管色素沉着纤维化患者76例,非支气管色素沉着纤维化患者108例,对所有患者均发放调查问卷,收回调查问卷后整理数据资料,对其进行统计分析.结果 两组患者在年龄、吸烟史、职业病史、烟尘暴露史、既往肺部疾病史等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,而在性别、民族、家庭取暖方式、厨房通风条件、结核病史方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 女性、少数民族（维族与蒙族）、煤炭取暖、厨房通风条件差以及结核病史可能是支气管色素沉着纤维化的危险因素.

27例支气管色素沉着纤维化分析

目的探讨支气管色素沉着纤维化特点。方法回顾性分析27例支气管色素沉着纤维化患者的临床、影像学、病理学及支气管镜下特点。结果支气管色素沉着纤维化临床无特异性，其影像学、病理学有一定的特点，而支气管镜下具有特异性改变：黏膜色素沉着，其与病灶范围有关，黏膜可见凸凹不平型、纵行皱襞型、肥厚瘢痕型、肿瘤型改变，相应的叶、段支气管狭窄、扭曲、变形、闭塞，可见干酪样分泌物；且临床上多合并支气管内膜结核、肺结核。结论支气管镜检查对支气管色素沉着纤维化诊断具有不可替代作用；支气管色素沉着纤维化是具有临床．病理．放射学一支气管镜表现的临床综合征，它不是单独的疾病，与肺结核、支气管内膜结核密切相关。