瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的半数有效剂量研究

目的探讨瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法前瞻性收集2022年7至8月在诸暨市人民医院自愿接受无痛胃镜检查的患者38例。静脉注射艾司氯胺0.1 mg/kg,采用改良Dixon序贯试验法,瑞马唑仑初始剂量为0.2 mg/kg,待患者睫毛反射消失、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)≤1分后置入胃镜,当出现阳性反应时(呛咳、体动、MOAA/S≥2分),下一例患者瑞马唑仑增加一个剂量梯度,否则降低一个剂量梯度,剂量梯度为0.01 mg/kg,直到出现10次阴性与阳性交叉时停止试验。采用Probit概率法计算瑞马唑仑的ED50、ED95及95%CI。记录患者麻醉过程中注射痛、低氧血症(脉搏血氧饱和度<90%)、术中知晓发生率及麻醉结束后恶心、呕吐、眩晕、苏醒延迟(手术结束至清醒的时间>30 min)等不良反应发生情况。结果瑞马唑仑复合艾司氯胺酮(0.1 mg/kg)用于胃镜检查诱导的ED50为0.172 mg/kg(95%CI:0.148~0.189 mg/kg),ED95为0.216 mg/kg(95%CI:0.195~0.424 mg/kg)。所有患者中均无注射痛、低氧血症、术中知晓、恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生,出现苏醒延迟(35 min)1例。结论瑞马唑仑复合小剂量艾司氯胺酮用于胃镜检查诱导的ED50为0.172 mg/kg,ED95为0.216 mg/kg,患者麻醉期间生命体征稳定,不良反应少。

小剂量喹硫平治疗慢性失眠与艾司唑仑的对照研究

目的探讨小剂量喹硫平治疗慢性失眠与艾司唑仑的对照。方法将90例慢性失眠患者作为对象根据随机信封法分组,各45例。艾司唑仑组采用艾司唑仑进行治疗,喹硫平组则给予小剂量喹硫平治疗。比较两组慢性失眠治疗总有效率;睡眠时间达到6 h、睡眠质量恢复正常时间;干预前后患者入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分;不良反应。结果喹硫平组慢性失眠治疗总有效率高于艾司唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05);喹硫平组睡眠时间达到6 h、睡眠质量恢复正常时间短于艾司唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分相近,差异无统计学意义;干预后喹硫平组入睡潜伏时间、觉醒时间、睡眠总时间、睡眠障碍评定量表评分优于艾司唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)。喹硫平组不良反应少于艾司唑仑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量喹硫平治疗慢性失眠效果优于艾司唑仑,可提高治疗效果,改善睡眠质量,缩短疗程,减少不良反应,安全性和有效性更高。

小剂量艾司唑仑治疗胃肠神经官能症研究与分析

目的探讨小剂量艾司唑仑治疗胃肠神经官能症治疗效果情况。方法对本院2011年4月至2013年3月收治的胃肠神经官能症患者98例临床资料进行观察,依据治疗药物不同进行临床分组,对照组49例和观察组49例。结果观察组胃肠神经官能症患者临床疗效总有效率比例明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论小剂量艾司唑仑治疗胃肠神经官能症的临床疗效明显,值得临床推广应用。

宫颈锥形切除术患者使用不同剂量艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑麻醉的研究

目的:探讨不同剂量艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑对宫颈锥形切除术患者麻醉效果的影响。方法:选取2022年1月至2022年12月入院进行宫颈锥形切除术治疗的90例患者,所有患者均选择静脉麻醉方式,采用随机数表法将其均分为观察组与对照组,每组45例。对照组给予高剂量艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑麻醉,观察组给予低剂量艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑麻醉,比较两组麻醉诱导时间、苏醒时间、镇静效果、疼痛水平、监护室停留时间,以及麻醉期间关键指标的变化情况。结果:两组患者不同时间节点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉诱导时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间与监护室停留时间短于对照组(P<0.05);术后2h及4h,观察组Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05),而两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组48h内不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮联合苯磺酸瑞马唑仑对宫颈锥形切除术患者有良好的麻醉效果,艾司氯胺酮的剂量并不会对实际麻醉效果以及患者术后的疼痛情况产生显著影响,选择低剂量麻醉方案,能够缩短苏醒时间与监护室停留时间,降低术后不良反应风险。

神经阻滞疗法与艾司唑仑片口服治疗失眠症的对照研究

[目的]比较神经阻滞疗法与艾司唑仑片口服治疗失眠症的疗效.[方法]将128例失眠患者随机分为神经阻滞组和艾司唑仑组各64例,神经阻滞组采用神经阻滞疗法（星状神经节阻滞＋双枕大神经阻滞）,每日一次,15 d为一疗程,艾司唑仑组每晚睡前30 min口服艾司唑仑片,剂量分别为2 mg、4 mg、6 mg,最大剂量不超过6 mg,15 d为一疗程.观察两组疗效差别.[结果]神经阻滞组疗效明显优于艾司唑仑组,两组间比较差异具有显著性（P〈0.01）.[结论]神经阻滞疗法治疗失眠其疗效显著优于口服艾司唑仑片,且神经阻滞疗法治愈率高,复发率低,副作用小。

不同剂量咪达唑仑复合右美托咪定在椎管内麻醉中的应用效果比较

【目的】探讨不同剂量咪达唑仑复合右美托咪定(Dex)在椎管内麻醉中的应用效果。【方法】行椎管内麻醉的92例患者随机分为A组和B组;均行腰硬联合麻醉,在麻醉平面稳定后,A组给予咪达唑仑0.50mg/kg+Dex 0.3μg/kg,B组予咪达唑仑0.25mg/kg+Dex 0.3μg/kg静脉注射。比较两组围术期情况、不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)以及Narcotrend(NT)指数的变化及不艮反应。【结果】两组手术时间、术中出血量比较差异无显著性(P>0.05);A组苏醒时间、拔管时间明显短于B组,丙泊酚及瑞芬太尼用量明显少于B组,视觉模拟评分(VAS)明显低于B组(P<0.05);A组在诱导后5min(T1)、诱导后1h(T2)、术毕(T3)时HR、MAP明显高于B组,A组T1、T2时点NT值明显高于B组(P<0.05);两组T1、T2、T3时点SpO2比较无显著差异(P>0.05);A组麻醉起效时间明显快于B组,维持时间明显长于B组(P<0.05);两组呼吸抑制等发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】在椎管内麻醉中使用咪迭唑仑0.50mg/kg+Dex 0.3μg/kg配伍方案可获得令人满意的镇静、遗忘效果,且安全性较高。

纳洛酮不同用药方法治疗急性艾司唑仑中毒对比分析

目的探讨纳洛酮不同用药方法治疗急性艾司唑仑中毒效果及其最佳用药剂量。方法将艾司唑仑中毒患者60例随机分为3组,每组20例,各组在相同常规治疗基础上,第1组(N1)一次性给予纳洛酮0.8mg静脉注射;第2组(N2)首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射,后以1.2mg/h的速度持续静脉滴注,直至清醒;第3组(N3)首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射,然后每隔20min重复静脉注射0.4mg,直至清醒。结果N2、N3催醒时间比N1短(P<0.01),N3催醒时间比N2短(P<0.01)。结论重复给药是治疗艾司唑仑中毒最佳用药方法。

异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的应用

目的 :研究异丙酚和小剂量咪唑安定在胃镜检查中麻醉效果及安全性。方法 :将进行胃镜检查 30例 ,随机分为对照组 (n=15 )和麻醉组 (n=15 ) ,对照组患者 ,咽部喷雾局麻药后 ,常规进行胃镜检查 ;麻醉组患者 ,咽部局麻后 ,静脉注射咪唑安定 (1.5～ 2 .0 mg)和异丙酚 (1.5 mg/ kg) ,患者意识消失后 ,立即进行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化 ,观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率 ,并在检查后询问患者的感受。结果 :麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降 (P<0 .0 5 ) ;两组氧饱和度无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;麻醉组不良反应明显低于对照组 ,愿意接受再次检查的明显高于对照组 ;而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较 ,无统计学差异。结论 :异丙酚联合小剂量咪唑安定进行胃镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛苦胃镜检查。

咪达唑仑与右美托咪定用于先天性心脏病患儿麻醉前镇静的临床效果

【目的】观察比较咪迭唑仑口服和右美托咪定滴鼻用于麻醉前镇静的临床效果。【方法】择期先心病手术患儿200例，随机分为四组：M0.5组、M0.75组分别口服咪达唑仑糖浆0．5mg／kg或0．75mg／kg。D1组、D2组分别予右美托咪定注射液1μg／kg或2μg／kg滴鼻。每5min进行Ramsay镇静评分并记录各组患儿心率（HR）、呼吸（RR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、经皮脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。【结果】给药后10min起，D1，D2组Ramsay评分均高于M0.5，M0.75组。给药后四组患儿SpO2均升高，组内比较各时间点SpO2差异均有显著性（P〈0．05），组间比较Sp02差异无显著性（P〉0．05）。M0.5，M0.75组患儿给药后20min呼吸频率显著加快，D2组给药后20minPETCO2较基础值显著升高，但属正常范围。【结论】咪达唑仑或右美托咪定作为术前镇静药可在生命体征监测下安全应用于先心病患儿，给药10min后，右关托咪定滴鼻镇静效果优于咪达唑仑口服，右关托咪定2μg／kg滴鼻可出现心率减慢、PetCO2升高。

咪达唑仑和异丙酚对宫颈癌手术患者围术期血浆细胞因子的影响

目的：研究咪达唑仑和异丙酚对宫颈癌手术患者围术期血浆细胞因子的影响。方法：选择ASA~级择期行宫颈癌手术患者20例,分别采取外周静脉血,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆TNF-α、IL-10水平。结果：咪达唑仑（Mz）和异丙酚（Pr）两组血浆TNF-α、IL-10水平均发生明显变化,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：咪达唑仑和异丙酚均能促进宫颈癌手术患者产生致炎性和抗炎性细胞因子,且咪达唑仑较异丙酚有明显的抑制炎症作用。

持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理

本文探讨应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理。应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗22例小儿癫痫持续状态,观察其疗效、副作用,并对其副作用采取相应的护理措施。应用持续静脉泵入咪达唑仑能维持有效的血药浓度,治疗过程顺利,控制癫痫持续状态有效率达90.9%,副作用少,无严重并发症。同时密切观察患儿生命体征,保持静脉通道通畅。

咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉的临床观察

【目的】对比在复合咪达唑仑、氯氨酮、阿曲库铵麻醉诊导,泵注瑞芬太尼和泵注芬太尼用于小儿麻醉诱导气管插管时血流动力学变化、术毕恢复期安全性。【方法】200例病人分为两组,诱导后行气管插管期间,分别记录4个时间点的无创平均动脉压(MAP)、心率(HR)、有无肌肉僵直及术后恢复情况。【结果】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制插管对心血管应激反应,患儿术毕清醒早、清醒度高,并发症少。【结论】咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼用于小儿麻醉是安全可行的,其较芬太尼更具有优越性。

氯诺昔康复合小剂量咪唑安定用于大面积烧伤患者换药的镇痛效果观察

【目的】比较单纯氯诺昔康、咪唑安定及氯诺昔康联合咪唑安定对大面积烧伤患者清创换药的临床镇痛效应及安全性。【方法】选择60例烧伤患者，烧伤总面积25％～70％，平均46％烧伤总体表面积（TB—SA）。其中浅Ⅱ度烧伤28例，深Ⅱ、Ⅲ度烧伤32例。随机分为三组，L组：氯诺昔康8mg静注，M组：咪唑安定3mg静注，LM组：氯诺昔康8mg＋咪唑安定1．5mg静注，各组均在换药操作前给药。观察各组患者用药前、换药期间、换药术后2h的镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）及不良反应的情况。【结果】L组与LM组的VAS明显低于M组（P〈0．05），LM组的镇静评分优于其他两组（P〈0．05），M组有两例患者在给药5min内出现SPO2下降至90％，面罩给氧后回升至100％，三组均无其他不良反应的发生。【结论】氯诺昔康复合小剂量咪唑安定用于烧伤患者的清创换药术中镇痛作用显著，且安全性好。

酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定混合舒芬太尼在LC术后PCIA中的应用效果比较

【目的】比较酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定混合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术（LC）术后患者静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。【方法】选取2014年11月至2016年11月于本院就诊的行LC患者86例,随机分为2组各43例。A组予以咪唑安定混合舒芬太尼,B组予以酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼,观察两组术后4 h、8 h、12 h、24 h PRINCE-ENRY评分,RAM-SAY镇静评分,总体镇痛效果,PCA镇痛次数及不良反应发生率。【结果】B组术后4 h、8 h、12 h、24 h PRINCE-ENRY评分和RAM-SAY镇静评分低于A组（P〈0.05）;B组术后总体镇痛效果在Ⅰ级所占比例明显高于A组,Ⅳ级所占比例明显低于A组（P〈0.05）;B组PCA总次数少于A组（P〈0.05）;B组不良反应发生率明显低于A组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。【结论】LC术后采用酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定联合舒芬太尼镇痛,均可达到一定效果,相较而言,酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼术后镇痛效果更佳,同时还可抑制阿片受体所产生的不良反应。

小剂量氯胺酮复合咪唑安定辅助颈浅丛阻滞的临床观察

【目的】观察小剂量氯胺酮复合咪唑安定用于防治颈浅丛阻滞下行甲状腺手术牵拉反应痛的效果。【方法】50例单纯性甲状腺肿患者随机分为观察组(氯胺酮组)和对照组(哌替啶组),每组各25例。观察组静注氯胺酮0.5 mg/kg,咪唑安定0.05 mg/kg,对照组静注哌替啶50 mg。观察术中Bp、HR、SpO2变化,病人的镇静效果(Remesay评分),术后用VAS评分回忆术中牵拉疼痛程度。【结果】观察组术中的Bp、HR较平稳(P>0.05),对照组在分离甲状腺时Bp、HR升高明显(P<0.05);观察组术中Remesay评分及VAS评分与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。【结论】小剂量氯胺酮复合咪唑安定可有效防治颈浅丛神经阻滞下甲状腺手术的牵拉反应。

咪达唑仑靶控输注期间BIS对不同年龄患者意识变化的预测作用

【目的】评价咪达唑仑靶控输注（TCI）期间脑电双频谱指数（BIS）对意识状态变化的预测及年龄对其的影响。【方法】择期椎管内麻醉患者40例，ASAI或Ⅱ级，分为轻年组（20-40岁，I组）和老年组（65-85岁，Ⅱ组），每组20例，按咪达唑仑效应室靶浓度（Ce）分阶段实施TCI，采用警觉／镇静（OAA／s）评分评价意识状态变化。记录每次评分前即刻的BIS值及血流动力学指标，分析BIS与0AA／S评分的关系。【结果】随着咪达唑仑Ce增加，两组病人BIS逐渐降低，两组总体变化趋势一致。同一镇静评分（OAA／S4-1）时，Ⅱ组的BIS值明显高于I组。TCI期间两组心率和脉搏血氧饱和度无明显改变。与基础值比较，当0AA／S评分降至2以下时，血压下降（P〈O．05）。【结论】咪达唑仑TCI期间，BIS能预测意识状态的变化，且对年轻患者和老年患者的预测相当。