HIV核酸定量检测在“艾滋病一站式诊疗服务”模式中的应用和效果

目的 探讨HIV核酸定量检测在“艾滋病一站式诊疗服务”模式中的应用效果和可行性,为HIV/AIDS患者早期诊断、早期治疗和科学管理提供参考依据。方法 在普定县人民医院开展“艾滋病一站式诊疗服务”模式探索,对HIV初筛有反应血液进行院内核酸定量试验,并将HIV初筛有反应血液送至贵州省疾病预防控制中心进行抗体确证试验,将院内检测结果与复核结果进行比较,以验证核酸定量检测的可行性;同时对“艾滋病一站式诊疗服务”开展前后抗体初筛有反应到抗体确证或核酸定量试验结果的时间间隔、抗体初筛有反应到接受cART时间间隔、30天内接受cART比例进行对比分析。结果 对新检测发现的HIV抗体初筛有反应就诊者血液进行核酸定量检测,结果>5 000拷贝/mL占比为94.97%(189/199),≤5 000拷贝/mL占比为4.02%(8/199),≤5 000拷贝/mL后期经随访均为阳性,未检出占比为1.01%(2/199);将HIV初筛有反应血液送至贵州省疾病预防控制中心进行复核,结果阳性197份,阴性2份;院内检测结果与复核结果的一致性较好(Kappa=1,P<0.001),总符合率为100.00%(199/199);核酸定量检测的灵敏度较好,为95.94%(189/197),特异度为100.00%(2/2);“艾滋病一站式诊疗服务”开展前后新报告病例抗体初筛有反应到抗体确证或核酸定量试验结果中位时间由8天缩短至1天、抗体初筛有反应到接受cART中位时间由16天缩短至1天,差异有统计学意义(P <0.001);开展前后新报告病例30天内接受cART比例由68.00%提升至99.49%(196/197),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 通过HIV核酸定量检测在“艾滋病一站式诊疗服务”模式中的应用,HIV核酸定量检测用于HIV感染诊断的可行性得到了有效验证,可以显著缩短HIV/AIDS患者从检测到治疗的时间,及时接受抗病毒治疗。

艾滋病防治“一站式服务”模式的应用效果

目的:分析艾滋病防治“一站式服务”模式的应用效果。方法:选取2015年1月-2020年12月惠州市博罗县疾病预防控制中心艾滋病确诊患者220例为研究对象。2018年1月1日开始开展“一站式服务”,以此为时间节点,将研究对象分为开展前(n=74)和开展后(n=146)。比较两组治疗所需时间、综合管理指标、依从性。结果:开展后初筛至确诊时间、确诊至治疗时间均短于开展前,差异有统计学意义(P<0.001)。开展后接受随访以及CD4+淋巴细胞检测、配偶或者性行为对象接受抗体检测、完成病毒载量检测率均高于开展前,差异有统计学意义(P<0.05)。开展后患者依从性高于开展前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:“一站式服务模式”的应用,能够有效缩短艾滋病患者初筛、确诊时间,提高患者综合管理效果,保证患者治疗依从性。

艾滋病抗病毒治疗“一站式”服务模式的实践与探索

艾滋病抗病毒治疗能有效降低机体内病毒载量,降低病死率。昆山市自2017年起试点开展艾滋病抗病毒治疗"一站式"服务项目,即将已确诊的艾滋病感染者直接转诊至艾滋病抗病毒治疗定点医院,定点医院提供专业的抗病毒治疗、结核病筛查、抗机会性感染等综合干预服务,提高了艾滋病抗病毒治疗时效性、可及性及服务满意度。本文就艾滋病抗病毒治疗"一站治式"服务模式工作开展相关情况进行探讨,以供其他地区参考和借鉴。

艾滋病防治“一站式服务”模式的应用及效果

目的探讨滋病防治"一站式服务"的效果和可行性,为患者的管理提供科学依据。方法将参与艾滋病防治"一站式服务"模式与原有艾滋病治疗运作模式感染者及病人的入组治疗时间和依从性进行对比分析。结果 "一站式服务"模式入组治疗所需时间,与原有运作模式相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05),但2组抗病毒治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾滋病防治"一站式服务"模式在缩短入组治疗时间,值得进一步推广应用。

艾滋病“一站式服务”模式在HIV筛查阳性者防治中的作用

目的探讨基于互联网平台开展的艾滋病防治"一站式服务"对提高艾滋病病毒(HIV)筛查阳性者转介成功率的作用。方法我院2018年1月—2020年12月HIV初筛阳性的90例患者被纳入此次研究,HIV筛查阳性者转介成功例数有84例,HIV阳性转介成功率为93.33%;转介失败6例,HIV阳性转介失败率为6.67%。利用互联网技术和平台建设分析转介成功与失败的原因并进行总结。结果 HIV筛查阳性者转介成功因素有性别、诊疗方式和是否为首次检测(P<0.05);HIV转介失败的原因有:无法联系3例,已经离开本地2例,无法提供身份证明1例。结论医院基于互联网平台开展艾滋病防治"一站式服务",能够提高HIV筛查阳性者转介成功率,分析转介失败的原因,完善艾滋病诊疗服务,为我国艾滋病防控做出不懈努力。

医疗机构艾滋病检测治疗一站式服务模式的探索与成效

北京市疾病预防控制中心发布,截至2016年,北京市累计报告HIV感染者及艾滋病患者共21 886例。医疗机构在承担艾滋病感染者的诊治与护理之外,还需要早检测、早发现、早治疗——端口前移,加大动员检测。遵循患者自愿的伦理守则,尽可能将已经感染HIV者列入国家免费抗病毒治疗队列中,以协同达到有效的抗病毒治疗,支持长期的抗病毒治疗连续性,维护患者治疗依从性,提升感染者安全行为执行率,避免二代传播。

某地区艾滋病治疗“一站式服务”模式试点工作的体会

在喀什地区启动艾滋病治疗"一站式服务"模式试点工作,降低了患者从检测到治疗的时间,为患者提供方便,有效提高工作效率,及时让患者能够接受抗病毒的治疗,对治疗的覆盖率有效的提升,降低疾病的病死率。流调方法 :按照"一站式服务"治疗艾滋病的运作模式,对于模式的流程以及建构需积极的落实下去,对于各单位在艾滋病治疗"一站式服务"模式中的职责积极地完善,强化培训,保障措施的落实。数据收集方法 :疏附县2014年3月1日至2016年3月31日,莎车县2015年3月1日至2016年3月31日对所有的报告的艾滋病患者以及感染者的抗病毒治疗数据进行分析。效果评价:抗病毒治疗覆盖率得到明显提高、新发现病例得到及时治疗;艾滋病综合示范区管理指标进一步提高;及时为患者提供了治疗、救助服务、及时实施抗病毒治疗;促进县乡村三级艾滋病综合防治网络建设。总之,在疏附县、莎车县开展了艾滋病抗病毒治疗"一站式服务"试点项目开始以来,治疗效果极好,符合新诊断艾滋病抗病毒治疗标准的感染者/患者得到救助治疗的时间从80 d左右缩短到20 d左右,做到了"早检测、早治疗",从而真正实现降低病死率的目标。

广西钟山县艾滋病治疗“一站式服务”模式的效果和存在问题

目的探讨广西钟山县艾滋病治疗"一站式服务"模式的效果和存在的问题,为艾滋病感染者和病人规范治疗、科学管理提供科学依据。方法通过对艾滋病患者的"积极治疗",实施"一站式服务"模式,即在加快初筛、确认、咨询、体检及抗病毒治疗等一系列工作的情况下,对所有确认阳性的艾滋病患者提供抗病毒治疗咨询,不管CD4淋巴细胞数的多少,如果患者愿意且医生认为应该给予治疗的,提供抗病毒治疗;对既往已报告但尚未接受国家免费艾滋病抗病毒治疗的艾滋病患者提供抗病毒治疗。结果新发病例抗病毒治疗覆盖率从实施前(2011年)的70.04%(194/277)提高至实施后(2013年)的95.18%(395/415)(χ2=82.903,P<0.01);新发现病例病死率从实施前的23.92%(50/209)降低到2013年的4.06%(28/689)(χ2=79.740,P<0.01);艾滋病示范区综合管理指标得到明显提高。结论艾滋病治疗"一站式服务"模式为病人提供了综合服务平台,使各项检测项目能够在治疗点得以及时完成。此模式具有适宜性和可行性,此经验可在广西及至全国各地推广。

昆明市官渡区艾滋病检测治疗一站式服务项目效果评估

目的评估实施检测治疗一站式服务项目对缩短HIV感染者接受抗病毒治疗的时间及治疗依从性的影响。方法官渡区所有医疗机构初筛或快检发现的疑似感染者陪同转介至昆明市第三人民医院接受初筛复核、确证检测、CD_4检测及抗病毒治疗一站式服务。结果 2015年项目实施期间,昆明市第三人民医院抗病毒治疗门诊新报告病人占所有新入组病人的比例为76.9%,这一比例在2014年为70.6%,增长6.3%(P=0.01);项目内符合治疗条件的病人确证后30天以内入组的比例达到90.2%,较2014年的70.5%提高19.7%(P=0.000);项目病人从确证到入组的平均天数由32天下降到15.2天,中位数由19天下降到8天;2015年项目内病人入组后的脱失率为6%,其他新入组病人的脱失率为5.6%,无显著性差异(P=0.717)。结论一站式服务明显缩短了HIV感染者从确证到入组的时间,促进感染者入组治疗,减少感染者的流失。

喀什地区艾滋病治疗“一站式服务”模式试点工作体会

目的在喀什地区启动艾滋病治疗"一站式服务"模式试点工作,缩短病人从检测到治疗的时间,从而提高治疗覆盖率,降低艾滋病病死率。方法收集疏附县2014年3月1日—2016年3月31日,莎车县2015年3月1日—2016年3月31日所有新报告的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及既往已报告但尚未接受国家免费艾滋病抗病毒治疗的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的抗病毒治疗数据进行分析。结果抗病毒治疗覆盖率得到明显提高,新发现病例得到及时治疗;既往报告阳性人员核查与转介治疗工作取得新突破;艾滋病综合示范区管理指标进一步提高;及时为病人提供了治疗、救助服务,及时实施抗病毒治疗;促进县乡村三级艾滋病综合防治网络建设。结论在疏附县、莎车县开展了艾滋病抗病毒治疗"一站式服务"试点项目以来,项目成果显著,新诊断符合艾滋病抗病毒治疗标准的感染者/病人得到救助治疗的时间从80天左右缩短到20天左右,做到了"早检测、早治疗",从而真正实现了降低病死率的目标。

艾滋病一站式服务模式在HIV筛查阳性者防治中的应用与效果分析

探究基于互联网平台实施的艾滋病“一站式服务”模式对提升艾滋病病毒筛查阳性者转介成功率的意义。方法 选取我县某人民医院近两年内初次筛查结果为艾滋病阳性的100例患者,采用随机抽样原则分组,对照组实施常规服务措施,研究组实施艾滋病一站服务模式,运用互联网技术针对转介成功和失败的主要原因展开分析。结果 对照组转介成功有17例;研究组HIV转介成功例数有50例,成功率为92.59%;失败率为7.41%。通过运用互联网技术针对转介成功的主要原因展开分析得出,性别、诊疗措施等多项因素存在联系,P<0.05;而患者出现转介失败的主要因素在于:无法取得联系,无法提供有效证明等。结论 通过充分运用互联网平台实施艾滋病防治的“一站式服务”工作,在一定程度上可以提升阳性患者的转介成功率,综合分析患者出现转介失败的主要因素,进一步完善艾滋病的各项服务措施,促进我县艾滋病防控的工作成效,扎实推进和实施第三轮广西防治艾滋病攻坚工程。

肌骨康复多学科门诊一站式诊疗服务模式的经验分享

目的提高肌骨康复门诊的诊疗效率,真正实现一站式诊疗服务,更多更好地服务于广大需要康复治疗的患者。方法开设“肌骨康复中心”门诊科室,实施肌骨康复多学科门诊一站式诊疗服务。结果自本院实施肌骨康复多学科门诊一站式诊疗服务以来,在患者满意度、就诊患者数量、康复治疗效果等方面收到了显著成效。医院的正面社会影响力得到提高。结论多学科诊疗是康复医学领域的重要诊疗模式。多学科诊疗的开展很大程度上缓解了患者就医的困难性,挂一个号不仅可以得到医生的诊断,还可以马上得到康复治疗师的评估与治疗,是既节约了时间也节省了经济的双赢模式。

对开展艾滋病防治服务项目签约服务的思考

目的:探讨在艾滋病防治领域,能否开展类似于家庭医生或基本公共卫生服务项目签约服务的签约服务工作。方法:从服务开展的必要性和可行性两方面进行论证分析。结果:开展艾滋病防治服务项目签约服务具有一定的必要性和可行性。讨论与建议:明确艾滋病防治服务项目签约服务系列要素;纳入到基本公共卫生服务项目签约服务范畴;与现有"一站式服务"衔接发展。

胡显良:“一站式”老年医院为晚年幸福兜底

让更多高龄患者,在生命的长度和宽度两个维度上实现质的飞跃。“与年轻人的手术相比,高龄患者的手术安全最大的难点在于其身体机能相对较差、身体应激反应弱,对手术打击的耐受性更低,药物副作用更为明显。”成都市第八人民医院(以下简称“成都八院”)院长胡显良如是说。为了进一步确保老年患者的手术安全,成都八院近年来引进高新技术设备、组建专业的老年学科MDT(多学科诊疗)团队,着力打造全链条、全方位的老年患者手术模式,形成“一站式”的诊疗服务。

启动防艾“一站式服务”试点工作

8月，广西鹿寨县启动了防治艾滋病“一站式服务”试点工作，来自县卫生局和疾控中心的防艾专家，为该县平山镇卫生院的50多名医务人员进行了培训l，标志着该院正式启动“一站式服务”试点工作。

瑞金乳腺中心一站式服务

乳腺疾病是当前危害女性健康的主要健康风险之一。上海交通大学医学院附属瑞金医院(以下简称“瑞金医院”)2009年成立乳腺疾病诊治中心(以下简称“乳腺中心”)。中心成立的初衷是希望从患者“进门”开始,就有医护人员围着患者转,获得以患者为中心的服务。中心希望新的服务模式能够让患者在术前、术中、术后、康复、随访等不同阶段,都能得到个性化精准化的诊疗方案,以及全方位的人文关爱。

2014年玉溪市新报告HIV感染者/艾滋病患者抗病毒治疗及时率分析

目的了解2014年玉溪市新报告HIV感染者/艾滋病患者抗病毒治疗率和及时率及其影响因素,找出玉溪市推行艾滋病防治"一站式服务"需要解决的问题。方法使用艾滋病综合防治数据信息系统中的病例报告卡数据库和随访数据库,对相关数据进行统计分析。结果 2014年玉溪市本地区385例新发现HIV/AIDS初筛检测完成后,确证检测不及时率为7.53%(29/385),首次CD4+T淋巴细胞检测不及时率为17.66%(68/385),5.97%(23/385)未进行CD4+T淋巴细胞检测,抗病毒治疗(Antiviral therapy,ART)不及时率为31%(186/385),27.28%(105/385)未进行ART,一站式服务完成时间在10个工作日内的85例,一站式服务及时率为22.08%。从HIV/AIDS病例初筛至确证不及时率情况来看,性传播人群高于吸毒传播人群(P<0.05);从HIV/AIDS病例确证至CD4+T淋巴细胞检测不及时率情况来看,大于50岁人群高于50岁以下人群,务农人群高于非农人群,样本来源于医疗机构人群高于VCT及其他人群(P均<0.05);从HIV/AIDS病例CD4+T淋巴细胞检测至ART不及时率情况来看,样本来源于医疗机构人群高于VCT及其他人群(P<0.05)。样本来源为医疗机构、感染途径为性传播等多种因素影响抗病毒治疗的及时率。结论必须加强对性传播及医疗机构来源HIV/AIDS的管理,增加人力、设备配置以加强随访、检测能力,推动新报告的HIV/AIDS及时转介接受抗病毒治疗,以确保完成"艾滋病防治一站式服务"。

互联网平台支持下的艾滋病诊疗“一站式服务”HIV筛查阳性者的转介状况研究

目的了解基于互联网平台支持下的艾滋病诊疗"一站式服务"的艾滋病病毒(HIV)抗体筛查阳性者的转介情况,为完善艾滋病诊疗"一站式服务"工作模式提供依据。方法利用互联网技术和平台建设,收集珠海市2017年4月26日至2018年5月31日艾滋病筛查阳性者的转介跟踪信息,对转介成功者与转介脱失者进行比较分析。结果共检出筛查阳性者687人次,删除重复检测后实际筛查阳性者为560例,其中既往阳性病例占39.3%(220例),新发现筛查阳性病例占60.7%(340例)。在340例新发现的筛查阳性者中,转介成功279例,转介脱失61例,转介成功比例为82.1%。从HIV抗体筛查阳性到确证采样的时间间隔中位数为3(1～8)天,从筛查阳性到确证阳性的时间间隔中位数为7(4～11)天。首次接受检测者转介成功比例是有重复检测经历者的0.249倍(P<0.05)。以医院感染科就诊者为参照,皮肤性病科就诊者、外科就诊者转介成功比例分别是其0.261倍和0.156倍(P<0.05)。转介脱失的主要原因是无法联系(27.9%)、拒绝确证检测(24.6%)和自述已离开本地(21.3%)。结论开展互联网平台支持下的艾滋病诊疗"一站式服务"后,HIV筛查阳性者转介成功率达80%以上,今后要重点提高非定点治疗机构及重点科室的转介成功率,有利于病例的早发现、早诊断、早治疗。

玉溪市红塔区开展艾滋病防治“一站式服务”效果评价

目的评估玉溪市红塔区开展艾滋病"一站式服务"的效果。方法数据来源于艾滋病综合防治数据信息系统中的病例报告卡数据库和随访数据库等,将2013-2014年未开展"一站式服务"者设为对照组,2015年1月-2016年6月开展"一站式服务"者设为观察组,比较该两组研究对象抗病毒治疗及时情况、治疗效果及随访情况,分析新报告病例半年内死亡率。结果对照组(139例)与观察组(126例)人口学特征差异不显著,初筛后对照组和观察组及时治疗率分别为29. 50%和70. 63%,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组中50岁以上人群,初中及以上学历者、未婚/离异/丧偶者、非农民、样本来源于医疗机构及其他者、CD4^+T细胞计数越高者ART不及时率较高;观察组中未婚/离异/丧偶者、CD4^+T细胞计数越高者ART不及时率较高。对照组17. 65%、观察组15. 04%免疫应答失败,对照组16. 47%、观察组13. 27%病毒学治疗失败,但是服药规范性及完成4次随访情况有较大改善(P均<0. 05),新报告半年内死亡率尚未观察到改善情况。结论 "一站式服务"能够有效提高新报告HIV/AIDS的ART获得及时率及服药规范率和随访率。

惠州市艾滋病防治“一站式服务”工作效果评价

目的评价惠州市艾滋病防治"一站式服务"的工作效果,进一步提高其工作质量。方法对2016年1月1日至2019年12月31日惠州市报告艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者的抗体确证检测、CD4+T淋巴细胞检测及开始抗病毒治疗时间等资料进行分析。结果开展服务前后对比,14 d内的确证-治疗时间间隔占比从21.6%(67/610)提高到67.4%(424/629,χ^(2)=194.09,P<0.01);初始CD4+T淋巴细胞检测率从87.7%(272/310)提高至95.1%(598/629,χ^(2)=20.45,P<0.01);抗病毒治疗覆盖率由57.0%(310/544)提高至88.5%(629/711,χ^(2)=162.13,P<0.01)。多元线性回归分析提示,接受"一站式服务"的HIV感染者和AIDS患者,确证-治疗时间间隔缩短。结论惠州市艾滋病"一站式服务"工作有效提高了艾滋病抗病毒治疗效率,值得延续和推广。