保护性干预与惩罚性干预:艾滋病危险性行为干预的价值难题

艾滋病危险性行为干预面临的价值难题,即保护性干预与惩罚性干预之间的价值冲突,是目前我国艾滋病危险性行为干预的深层伦理瓶颈,它不仅贯穿于艾滋病危险性行为干预的总体历程,也贯穿在当前艾滋病危险性行为干预的现实实践,并突出地表现在干预对象、价值考量、伦理导向、干预主体四个方面。解决保护性干预和惩罚性干预的价值冲突,必须在坚持以保护性干预为主的理念的基础上,消除公安部门与卫生部门工作的价值冲突;同时,在性教育中突出性健康方面的内容,着力增强安全套推广实效。

性道德建设:艾滋病危险性行为干预的伦理支撑

我国当前艾滋病防控面临的最突出的问题是艾滋病危险性行为仍广泛存在。之所以如此,性道德的多元化及其之间的差异和对立导致的性道德观念迷茫与底线崩塌是深层道德根源,性道德建设滞后是艾滋病危险性行为干预面临的深层伦理瓶颈。解决这一难题,必须把性道德建设摆在艾滋病危险性行为干预的突出位置;坚持有利、底线和责任三原则,确立应有的性道德标准,明确各类危险性行为的伦理定性,实现性道德教育和性健康教育的统一,形成性道德建设的社会合力。

艾滋病危险性性行为干预面临的伦理难题

在性传播成为我国艾滋病传播主要途径的情况下,客观上要求把危险性性行为干预作为我国艾滋病防控的重点。目前我国艾滋病危险性性行为干预仍然面临一系列伦理难题,如性道德教育与性健康教育存在明显冲突,商业性性行为干预面临伦理、法律或政策困境,同性恋者面临"道德多数"的社会环境且基本处于"地下状态",多性伴行为动机复杂,安全套推广仍然面临伦理、法律争议和实际困难,相当数量的艾滋病病毒感染者和病人未被发现等。面对这些难题,国家应在调整艾滋病防治工作格局、落实"预防为主"方针的基础上,明确把危险性性行为干预作为当前我国艾滋病防控的重点,同时对艾滋病各类危险性性行为干预面临的具体难题实施有针对性的干预策略。

青年男同性恋者/男双性恋者购买性商业同性性行为的社会文化因素

目的调查青年男同性恋者/男双性恋者购买性商业同性性行为,分析影响购买性商业同性性行为的社会文化因素。方法于2016年在贵州省贵阳市、遵义市、安顺市和铜仁市釆取分类滚雪球抽样(classification snowball sampling,CSS)调查和艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS,又称获得性免疫缺陷综合征)自愿咨询检测门诊调查相结合的方法,对824例青年男同性恋者/男双性恋者进行AIDS危险性行为一对一面访匿名问卷调查。结果2016年购买性商业同性性行为总报告率为7.8%(95%CI:5.9%~9.6%),其中,青年男双性恋者报告率为13.0%,高于男同性恋者的5.7%(P<0.001)。对购买性商业同性性行为有影响的因素为月均收入(OR=6.54,P=0.005),年龄(OR=3.59,P=0.011),喜欢同性年龄(OR=2.85,P=0.004),婚姻状况(OR=2.62,P=0.005),户籍(OR=2.38,P=0.011),口交增加危险性(OR=0.42,P=0.019),感染AIDS可能性(P<0.005),公开性取向(OR=0.17,P=0.001)。结论青年男同性恋者/男双性恋者,尤其是男双性恋者购买性商业同性性行为报告率较高。社会文化影响因素为喜欢同性年龄、口交增加危险性、感染AIDS可能性和公开性取向。