利福布汀联合左氧氟沙星对艾滋病合并结核病的临床疗效及不良反应的影响

目的探讨利福布汀联合左氧氟沙星对艾滋病合并结核病的临床疗效及患者不良反应的影响。方法选取2017年10月至2018年8月在该院治疗的艾滋病合并结核病患者86例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组各43例。研究组采用利福布汀联合左氧氟沙星治疗,对照组仅采用左氧氟沙星治疗。结果研究组患者结核病好转率高于对照组,结核病免疫重建炎症反应综合征发生率低于对照组,治疗过程中肝功能异常、恶心呕吐、过敏、肠道不顺畅的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对艾滋病合并结核病患者采用利福布汀与左氧氟沙星联合治疗,有利于提高结核病的好转率,减少治疗过程中的不良反应,可在临床进一步推广应用。

艾滋病合并结核病与单纯结核病患者机体氧化还原态比较

目的比较艾滋病合并结核病与单纯性结核病患者机体氧化还原态是否存在差异。方法研究对象分为两组,艾滋病合并肺结核组(40例)及单纯肺结核组(40例)。以30名健康体检者为对照组。取静脉血,测血还原型谷胱甘肽(GSH)与氧化型谷胱甘肽(GSSG),NADPH与NADP+,以GSH/GSSG、NADPH/NADP+比值表示患者机体氧化还原态,对艾滋病合并肺结核与原发性肺结核患者机体氧化还原态进行比较。结果无论是依据GSH浓度还是依据NADPH浓度计算机体氧化还原态,AIDS合并结核病患者与单纯性结核病患者氧化还原态均向氧化方向偏移,而且AIDS合并结核病患者较单纯结核病患者机体氧化还原态向氧化方向偏移更为明显。结论机体的氧化还原态改变是AIDS发生发展的重要机制之一,与AIDS疾病进展具有一定的相关性。

艾滋病合并结核病患者抗结核药物血药浓度的研究

目的:比较艾滋病合并结核病人同单纯结核病人抗结核药物血药浓度是否存在差异;比较艾滋病合并结核病病人CD4+T淋巴细胞水平与抗结核药物血药浓度是否存在相关性。方法:高效液相色谱法测定28例艾滋病合并结核病患者及28例单纯结核病人血清中利福平,异烟肼及吡嗪酰胺血药浓度,比较两组病人抗结核药物血药浓度是否存在差异。用流式细胞仪测定艾滋病合并结核病病人CD4+T淋巴细胞水平,比较其与抗结核药物血药浓度是否存在相关性。结果:艾滋病合并结核病组病人利福平血药浓度低于单纯结核病人(t=-6.563,P=0.000)。两组病人异烟肼血药浓度对比无统计学差异(t=-0.675,P=0.506)。两组病人吡嗪酰胺血药浓度对比无统计学差异(t=0.063,P=0.951)。CD4+T淋巴细胞水平与血清中利福平浓度无相关性(r=0.38,P=0.099),CD4+T淋巴细胞水平与血清中异烟肼浓度无相关性(r=0.081,P=0.681),CD4+T淋巴细胞水平与血清中吡嗪酰胺浓度无相关性(r=0.125,P=0.527)。结论:艾滋病合并结核病病人利福平血药浓度低于单纯结核病人。两组病人异烟肼及吡嗪酰胺血药浓度无差异。CD4+T淋巴细胞水平与血清中利福平,异烟肼,吡嗪酰胺血药浓度无相关性。

结核感染T淋巴细胞斑点试验检测艾滋病合并结核病患者的敏感度及影响因素

目的对结核感染T淋巴细胞斑点试验检测艾滋病合并结核病患者的敏感度及影响因素进行分析和讨论。方法将本院2017年2月至2017年12月接收的经过T-SPOT. TB检测为艾滋病合并结核患者62例纳入至本次研究中,分析CD4^+T淋巴细胞计数对T-SPOT. TB敏感度的影响。通过Logistic多因素回归分析T-SPOT. TB敏感度的影响。将本院同期接收的20例晚期艾滋病合并结核病患者纳入至本次试验中,通过Percoll分层液法和Ficoll分层液法对淋巴细胞进行提取,然后实施T-SPOT. TB,利用McNemar检验对其优劣性进行比较。结果 62例艾滋病合并结核病患者中,有34例患者T-SPOT. TB呈阳性。经过Logistic多因素分析可知,影响因素包括淋巴细胞占PBMC比例、CD4^+淋巴细胞和结核感染位置。结论淋巴细胞的T-SPOT. TB敏感度较PBMC的T-SPOT. TB敏感度更高。

关于艾滋病合并结核病临床特征分析

目的分析艾滋病合并结核病临床特征。方法随机选取2015年5月—2017年5月我院收治的艾滋病合并结核病患者130例,将这些患者作为合并组,另选取同期我院收治的单纯性结核病患者作为未合并组,对两组患者的临床症状、影像学特征、痰涂片、PPD检测结果、临床诊断进行统计分析。结果合并组患者的发热、体重下降发生率65.4%(85/130)、10.0%(13/130)均显著高于未合并组43.8%(47/130)、3.1%(4/130)(P<0.05),咳嗽、胸闷发生率66.2%(86/130)、6.9%(9/130)均显著低于未合并组86.2%(112/130)、22.3%(29/130)(P<0.05),左肺、空洞发生率62.3%(81/130)、13.1%(17/130)均显著低于未合并组79.2%(103/130)、26.2%(34/130)(P<0.05),纵膈淋巴结肿大发生率57.7%(75/130)显著高于未合并组33.1%(43/130)(P<0.05)PPD检测阳性率36.2%(47/130)显著低于未合并组60.0%(78/130)(P<0.05),淋巴结核诊断阳性率18.4%(24/130)显著高于未合并组3.1%(4/130)(P<0.05),结核性胸膜炎诊断阳性率20.0%(26/130)显著低于未合并组33.1%(43/130)(P<0.05)。结论艾滋病合并结核病临床特征不显著。

T细胞酶联免疫斑点法对艾滋病合并结核病患者的诊断价值

目的针对T细胞酶联免疫斑点法在艾滋病合并结核患者诊断中的应用价值进行分析。方法选取2019年1月至2020年9月阳江市公共卫生医院收治的160例结核病患者作为研究对象,根据临床症状、实验室及影像学检查、病理学结果等进行分组。艾滋病合并结核病患者为研究组,共96例;结核感染患者为对照组,共64例。所有数据均应用SPSS 20.0统计学软件开展分析工作。对两组患者进行T细胞酶联免疫斑点法(T-SPOT.TB)检测,结核菌素试验(PPD试验)以及抗HIV、CD4+T淋巴细胞检查,比较T-SPOT.TB检测、PPD试验的诊断敏感性和特异性。结果经检测诊断后,研究组的T-SPOT.TB阳性率显著高于对照组(P<0.05)。比较T-SPOT.TB与PPD试验的诊断价值,T-SPOT.TB的敏感性、特异性、阳性预测值均高于PPD试验,阴性预测值项目评价低于PPD试验(P<0.05)。不同CD4+T淋巴细胞计数患者的T-SPOT.TB、PPD试验阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T细胞酶联免疫斑点法对艾滋病合并结核病患者具有较高的诊断效能,有利于诊断和鉴别该疾病。

利福布汀联合含依非韦伦或克力芝抗病毒方案治疗艾滋病合并结核病的效果分析

目的探讨利福布汀联合含依非韦伦或克力芝抗病毒方案治疗艾滋病合并结核病的效果。方法选择崇阳县人民医院2016年3月—2020年2月期间感染科收治的78例艾滋病合并结核病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各39例。对照组予以利福平联合依非韦伦或克力芝抗病毒方案,观察组予以利福布汀联合依非韦伦或克力芝抗病毒方案。观察2组的临床疗效、CD_(4)^(+)T淋巴细胞数量。结果观察组的临床疗效优于对照组(P<0.05),CD_(4)^(+)T淋巴细胞数量高于对照组(P<0.05)。结论利福布汀联合含依非韦伦或克力芝抗病毒方案治疗,可增强艾滋病合并结核病患者的机体免疫力,提高治疗效果。

结核病合并艾滋病感染患者抗结核治疗依从性及其影响因素研究

目的:了解结核病合并艾滋病感染(TB/HIV)患者抗结核治疗依从性情况,并分析其影响因素。方法:2017年2月-2019年2月收治TB/HIV双重患者98例,通过调查问卷对所有患者疾病治疗依从性情况进行调查,分析影响患者治疗依从性的主要因素。结果:调查结果显示,患者治疗依从率为56.12%(55例)。中断治疗的患者43例中,主要原因为药物不良反应、不重视病情、结核病知识知晓率低以及经济原因,分别占25.58%、20.93%、20.93%、18.60%。结论:药物不良反应、不重视病情、结核病知识知晓率低以及经济等原因均会影响TB/HIV双重感染患者抗结核治疗依从性,为提高TB/HIV患者治疗依从性提供了可靠的依据。

李发枝教授运用消瘰丸加减治疗艾滋病合并肺结核经验

李发枝教授为国家中医药管理局中医药防治艾滋病专家组成员、河南省中医药治疗艾滋病项目专家组组长。自2004年以来,他长期深入艾滋病临床一线,对艾滋病相关病症的治疗有着十分丰富的经验。探讨李发枝教授运用消瘰丸加味治疗艾滋病合并肺结核的经验,分析该病复杂性、难治性、迁延难愈性的特点,西医学方面抗病毒及抗结核双抗治疗毒副作用较大。在中医学理论指导下,运用消瘰丸加味在治疗疾病的进程中,对其适应证、功用、典型病案分析总结切合艾滋病合并肺结核的疾病特点,掌握中医博大精深的理论特点。

利福布汀联合抗病毒药物在治疗艾滋病合并结核病的临床疗效观察分析

分析利福布汀+抗病毒药物在治疗艾滋病合并结核病中的效果。方法 取2022年2月-2023年2月我院艾滋病合并结核病患者50例,随机分成:对照组、观察组(各25例)。对照组基础抗病毒治疗治疗,观察组再增加利福布汀,比较两组的治疗效果。结果 观察组的病灶吸收有效率高于对照组;痰菌转阴率高于对照组;治疗后2个月、4个月、6个月的CD4+均高于对照组;不良反应低于对照组;生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 联合利福布汀与抗病毒药物治疗的效果显著,可提升艾滋病合并结核病患者的治疗效果,利于病灶吸收,痰菌转阴,对其免疫功能的改善效果也十分明显,药效也十分安全。

艾滋病合并结核病研究进展

艾滋病(AIDS)合并结核病已经成为公共卫生系统的重大负担,在疾病的诊断和治疗方面都面临巨大挑战。艾滋病病毒(HIV)感染是结核分枝杆菌(MTb)感染和发病的最重要的危险因素,也会使潜伏结核感染发病风险增高20倍。HIV和MTb共同作用加速了机体免疫系统的破坏,病死率高。但是,目前两个病原体相互作用的免疫学机制以及疾病的临床特点,尚不十分清楚。文章着重从两个病原体的相互作用机制和临床特点等方面进行综述,为临床诊断和治疗提供参考。

结核抗原快速检测在艾滋病合并结核病诊断中的应用

目的:通过与传统的结核病实验室诊断方法(直接涂片抗酸染色、结核培养)的比较,评价结核抗原检测在结核病快速诊断中的应用价值。方法:对48例临床确诊的艾滋病合并结核病患者的痰标本进行抗酸染色检测和培养,外周血标本用于结核培养,并将分离的外周血血清用于检测结核抗原,对三种方法的结果进行分析比较。结果:艾滋病合并结核病患者的痰检组和血培养的阳性率分别是21.42%(9/42)、4.35%(2/46),特异性分别为100%和50.0%。结核抗原血清学检测组阳性率和特异性分别为31.11%(14/45)、100%。单个样本阳性率表明,检测血清中结核抗原方法的阳性率最高,阳性率最低的是血培养检测组。结论:血清抗原检测结核分枝杆菌是一种简单、快速、敏感性高、特异性强的结核分枝杆菌辅助诊断方法。

持续质量改进在艾滋病合并结核病筛查中的应用

目的探讨持续质量改进在艾滋病合并结核病筛查中的应用效果。方法回顾性将2010年1-12月的298例艾滋病患者作为对照组；将2011年1-12月的308例艾滋病患者作为观察组，在对对照组患者的筛查工作中查找并分析问题，对观察组患者筛查中进行持续质量改进，通过重视人文关怀，加强护患有效沟通，对护理人员进行素质培训，并进行效果评价。结果实施持续质量改进1年后，观察组患者结核杆菌涂片和培养检查阳性率均高于对照组，差异具有统计学意义（ P〈0.01）。结论持续质量改进提高了艾滋病合并结核病双重感染患者的筛检率，从而提高患者的诊断率。

HIV-1型艾滋病合并结核病患者耐药基因分析

目的分析HIV-1型艾滋病合并结核病患者的耐药基因,探讨与艾滋病患者之间的耐药差异。方法随机对2014年12月至2016年5月在河南省传染病医院住院的艾滋病合并结核病(AIDS/TB)患者和单独艾滋病(AIDS)患者各55例进行HIV病毒载量检测,对HIV载量>1000copies/ml者再用Viro Seq试剂进行HIV-1耐药基因检测。结果纳入HIV-1检测分析的有AIDS/TB组18例,总耐药率50.00%;AIDS组50例,总耐药率76.00%(χ~2=3.48,P>0.05)。两组患者对NRTI类、NNRTI、PI类各种抗病毒药物的耐药情况无统计学差异。AIDS/TB组M184位点的突变频率为27.78%,低于AIDS组的56.00%(χ~2=4.22,P<0.05);AIDS/TB组K130位点的突变频率为16.67%,AIDS组为46.00%,二者差异有统计学意义(χ~2=4.82,P<0.05);其余突变位点均无统计学差异。结论与AIDS患者一样,AIDS/TB患者对三类抗病毒药物也有不同程度的耐药,其中3TC、FTC、NVF为耐药率最高的药物;AIDS/TB患者耐药突变位点与单独AIDS患者略有差异。

基于CD161的流式检测技术在艾滋病合并结核诊断效能的评价

目的评价基于CD161的流式检测技术在艾滋合并结核感染中的应用价值。方法用流式检测技术分别检测58例结核病患者(TB),55例艾滋病合并结核病患者(HIV+TB),122例艾滋病患者(HIV)及138例健康对照(HC)全血中CD161的表达水平;同时比较CD161流式检测技术、GeneXpert、TB-DNA、γ-干扰素释放试验(IGRAs)和AFB在TB-HIV中的检测阳性率。结果TB外周血中淋巴细胞和CD161的表达水平显著低于HC,相反TB中单核细胞和OR值高于HC,但不受HIV感染影响。当OR阈值>0.45时,分辨HC与TB-HIV时,AUC为0.91,灵敏度92.73%,特异度84.06%。在分辨TB和HC时,AUC为0.86,灵敏度74.14%,特异度82.61%。平行比较AFB、TB-DNA、GeneXpert、IGRAs、CD161检测方法的HIV-TB阳性率,分别为20%、40%、54.5%、38.1%和92.7%。当HIV-TB的CD4<100个/μL时上述5个检测技术的阳性率分别为26%、39.1%、60.8%、30.4%和82.6%。CD4≥100个/μL患者组检出率分别为15.6%、37.5%、50%、43.7%和100%。结论流式CD161技术在检测活动性结核及合并艾滋病中具有很好的临床诊断应用价值。

艾滋病合并结核病患者的临床特点及诊治

目的:探究艾滋病合并结核病患者的临床特点及诊治方法。方法:随机选取2015年1月至2015年12月在我院治疗的82例艾滋病合并结核病患者的临床资料进行回顾性分析,探究患者的临床表现、X线检查结果,为临床诊断提供依据,分析对患者的治疗方案以及治疗效果,为艾滋病合并结核病患者的治疗提供相应的依据。结果:82例患者临床表现为发热43例,占比52.44%;咳嗽28例,占比34.15%;气促35例,占比42.68%;咳痰59例,占比71.95%;消瘦53例,占比64.63%;贫血55例,占比67.07%。对患者行X胸片检查,存在不同程度的结核病变,根据患者的病情行个性化的治疗方案,治疗后,好转63例,占比76.83%;自动出院8例,占比9.77%;死亡10例,占比12.20%。结论:艾滋病合并结核病患者的临床表现不具备特异性,在对患者进行诊断时要结合临床表现以及胸部X线检查结果进行判断,降低双重感染的发病率及病死率,在确诊后,及时对患者进行结核病化疗,再进行抗病毒治疗,控制患者的病情进展,提升治疗效果。

AIDS合并肺外结核病人术后病理表现与外科治疗

目的研究艾滋病(AIDS)合并肺外结核病人外科术后的病理表现与外科治疗。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心外科45例经病原学及临床诊断为AIDS合并肺外结核病人,外科手术后切取标本的病理表现与外科治疗。结果 45例AIDS合并肺外结核病人,外科术后病理表现示抗酸染色阳性38例(84.4%),上皮样肉芽肿31例(68.9%),干酪样坏死28例(62.2%),炎细胞浸润25例(55.6%),凝固性坏死22例(48.9%),多核巨细胞19例(42.2%)。45例外科手术治疗病人术后随访2个月,全部治愈。结论 AIDS合并肺外结核病人外科术后的病理表现,主要以增生、坏死为主,常表现为抗酸染色阳性、上皮样肉芽肿、干酪样坏死等,外科手术治疗AIDS合并肺外结核具有良好的效果。

保肝药对AIDS合并TB病人抗结核治疗中药物性肝损伤的预防效果分析

目的了解艾滋病(AIDS)病人使用保肝药物,对标化四联抗结核(TB)治疗中药物性肝损伤的预防效果。方法回顾性分析采用标化四联抗结核治疗的AIDS合并TB的住院病人(简称AIDS/TB病人),对强化期内使用保肝药物预防(治疗组)与未使用保肝药物预防(对照组)的病人,比较两者药物性肝损伤的发生率。预防使用的保肝药为还原型谷胱甘肽或复方甘草酸苷。有3种以上肝损伤危险因素同时存在的病人,称为肝损伤高危病人。结果符合条件的211例病例中,治疗组122例,肝损伤发生率为13.1%(16例);对照组89例,肝损伤发生率为19.1%(17例);两组比较肝损伤发生率差异无统计学意义(χ2=1.398、P>0.05)。肝损伤高危病人134例,使用保肝药物的86例,肝损伤发生率15.1%(13例),未使用保肝药物的48例,肝损伤发生率为25.0%(12例),两组比较无统计学意义(χ2=1.983、P>0.05)。使用复方甘草酸苷65例,肝损伤发生率为13.8%(9例),使用还原型谷胱甘肽57例,肝损伤发生率为12.3%(7例),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.001、P>0.05)。结论 AIDS/TB病人使用保肝药物预防抗结核药肝损伤效果不显著,需灵活掌握治疗方案。