6例艾滋病患者及病毒携带者的临床护理体会

我院2001年10月至2003年3月共收治艾滋病患者及病毒携带者6例，现将临床护理及体会总结如下。

非洲艾滋病患者及病毒携带者近1亿

据联合国的统计资料显示,目前,非洲大陆的艾滋患者及艾滋病病毒携带者人数接近1亿。近几年来,非洲每年至少有150万人死于艾滋病,艾滋病已成为非洲大陆的第一杀手,也成了制约非洲社会与经济发展的障碍之一。 非洲统一组织防治艾滋病卫生部长会议于2000年5月9日在布基纳法索首都瓦加杜古召开的会议上通过了一项艾滋病行动计划,呼吁动员一切力量来遏制艾滋病在非洲大陆的蔓延。

人类免疫缺陷病毒/艾滋病抗病毒治疗患者的基线CD4^(+)T淋巴细胞计数对抗病毒治疗后免疫功能重建的影响

目的探讨人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者的基线CD4^(+)T淋巴细胞计数对抗病毒治疗后免疫功能重建的影响,为判断抗病毒治疗的效果提供依据。方法选取2019—2022年赣州市755例抗病毒治疗24周以上的HIV/AIDS患者的临床资料,采集外周血进行CD4^(+)T淋巴细胞计数和病毒载量检测。根据抗病毒治疗24周后的CD4^(+)T淋巴细胞计数将患者分为免疫重建良好组(≥200个/μl)和免疫重建不良组(<200个/μl)。多因素分析采用二分类logistic回归,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果755例患者中,614例(81.3%)免疫重建良好,141例(18.7%)免疫重建不良。病毒学指标显示有617例(81.7%)病毒学抑制成功,138例(18.3%)病毒学抑制失败。免疫重建不良组中基线CD4^(+)T淋巴细胞计数>500个/μl占比低于免疫重建良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,免疫重建与性别、年龄、治疗时间和基线CD4^(+)T淋巴细胞计数有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,性别女(β=-0.642,OR=0.526,95%CI:0.288~0.962)、治疗时间1~2年(β=-0.538,OR=0.584,95%CI:0.383~0.890)、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数200~500个/μl(β=-2.761,OR=0.063,95%CI:0.035~0.116)及基线CD4^(+)T淋巴细胞计数>500个/μl(β=-3.206,OR=0.041,95%CI:0.010~0.169)是免疫重建不良的独立保护因素(P<0.05)。年龄>50岁(β=1.554,OR=4.730,95%CI:1.028~21.751)是免疫重建不良的独立危险因素(P<0.05)。基于基线CD4^(+)T淋巴细胞计数的模型对免疫重建不良预测的ROC曲线下面积为0.834(P<0.05)。结论性别、年龄、抗病毒治疗时间和基线CD4^(+)T淋巴细胞计数是HIV/AIDS患者免疫功能重建的独立影响因素。

艾滋病患者免费抗病毒治疗的临床分析

分析艾滋病患者免费抗病毒治疗的临床情况。方法 选择我院2022年1月-2022年12月艾滋病患者共74例,随机分2组比对,对照组以齐多夫定片和拉米夫定片治疗,观察组齐多夫定片和拉米夫定片加依非韦伦片。比较两组HIV-RNA病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数、治疗前后患者生存质量、1年生存率、不良反应。结果 观察组HIV-RNA病毒载量低于对照组,CD4+T淋巴细胞计数高于对照组,治疗后患者生存质量高于对照组,1年生存率高于对照组,P<0.05。结论 齐多夫定片和拉米夫定片联合依非韦伦片对于艾滋病的治疗效果确切。

接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者艾滋病心理痛苦现状及影响因素

目的:调查接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者艾滋病心理痛苦现状及影响因素。方法:2022年3月—2022年6月,采用便利抽样法从北京地区艾滋病社会组织招募765例HIV/AIDS患者进行在线调查,调查内容为一般资料调查表和艾滋病心理痛苦量表。采用χ2检验、Fisher确切概率法和Logistic回归分析艾滋病心理痛苦的影响因素。结果:本次调查共收集有效数据765份,被调查HIV/AIDS患者艾滋病心理痛苦检出率83.27%。Logistic回归分析结果表明没有固定工作(OR=5.004,95%CI=1.867~13.410,P=0.001)、接受抗病毒治疗1~3年(OR=2.613,95%CI=1.354~5.044,P=0.004)、不按时服药(OR=31.277,95%CI=4.143~236.092,P=0.001)是艾滋病心理痛苦发生的危险因素,而已婚(OR=0.320,95%CI=0.187~0.550,P<0.001)、坚持使用安全套(OR=0.267,95%CI=0.127~0.563,P=0.001)、确诊时间长(OR=0.115,95%CI=0.024~0.550,P=0.007)、月收入>10000元(OR=0.265,95%CI=0.095~0.737,P=0.011)是保护性因素。结论:接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者普遍存在艾滋病心理痛苦,其发生率较高,医护人员应重视艾滋病心理痛苦的评估,并及时对存在危险因素的患者进行干预,以期提高患者的生活质量。

艾滋病患者要坚持抗病毒治疗

艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的疾病。HIV会严重破坏人体免疫功能,患者因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病,如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核等,后期常常发生恶性肿瘤,如不加以干预,患者最终会因长期消耗发生全身衰竭而死亡。不过,HIV进入人体后有一定的潜伏期,通常要经过数年、10年或甚至更长的潜伏期以后才发病。

广东135例艾滋病病毒携带者、艾滋病患者症候群与病位的相关研究

目的探讨广东艾滋病病毒携带者、艾滋病患者(HIV/AIDS)在中医临床症状、体征以及病位(脏腑定位)上的分布规律。方法对2009年9月至2010年5月之间广州市第八人民医院门诊部的HIV/AIDS病人,进行中医症候资料的调查、采集与分析。结果 HIV/AIDS患者症候群:以情绪抑郁、健忘、烦躁、乏力、咽干口燥、腰膝酸痛、失眠、性欲减退为主,出现率均在40%以上;舌象:舌苔以白腻、薄黄为主;舌质以红舌、齿痕舌、瘀斑舌多见;脉象:多表现为复合脉,以含有弦脉特征的最多,其次为滑脉、数脉、细脉等;病位:全身、心系、肝系、肾系症状的出现率较高,且不同性别、不同年龄段的脏腑病位有一定的差异性,女性患者在肝系的出现率明显较男性高,40岁以上患者肾系的出现率高于40岁以下者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论病位以肝、心脑、肾等多见,HIV/AIDS患者的性别、年龄对病位有一定影响,提示临床辨证治疗时应将其纳入思考。

HIV病毒检测在艾滋病患者中临床应用

艾滋病(ADIS)的全名为获得性免疫缺陷综合征简称,导致该病的主要因素为艾滋病毒,医学专业名称为人类免疫缺陷病毒(HIV),艾滋病具有很大的危害性和很强的传染性,当人体遭受HIV病毒的感染以后便会引起机体的免疫能力下降,无法承受其它疾病的侵蚀,因此很容易发生其它多类疾病和并发症,最终导致患者死亡,目前临床上诊断ADIS主要依靠对人类免疫缺陷病毒的诊断。因此,加强HIV病毒的检测和治疗至关重要,同时,目前临床上检测HIV病毒的方式较为多样,最常见的则是酶联免疫吸附试验(ELISA)、免疫荧光实验(IFA)、明胶颗粒凝集实验(PA)、免疫印迹实验(WB)、斑点免疫胶体金实验、放射免疫沉淀实验(RIP),不同的检测方式也各具优势差异,尤其以ELISA法为常见,具有检测成本低、检测速度快、检测准确性高等多方面优势,为此,本文就以ELISA法检测HIV病毒在艾滋病患者诊断中临床应用效果进行了探讨分析。

艾滋病病毒感染者及艾滋病患者240例心电图异常分析

目的 分析艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的心电图异常改变。方法 收集2019年8月至2021年9月浙江大学医学院附属杭州市西溪医院收治的艾滋病病毒感染者及艾滋病患者240例,检测其CD4+T细胞计数,根据CD4+T细胞计数情况分为两组,CD4+T细胞计数≥250个/μL为正常组,<250个/μL为异常组,均行静息状态下平卧位心电图检查。结果正常组127例,心电图异常发生率为40.2%,异常组113例,心电图异常发生率为66.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。艾滋病病毒感染者及艾滋病患者心电图异常发生率从高到低依次是快速性心律失常、ST-T改变、缓慢性心律失常、其他心电图改变、左心房/左心室肥大、QT间期延长及右心房/右心室肥大。两组心电图异常中,快速性心律失常及左心房/左心室肥大差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 艾滋病病毒感染者及艾滋病患者心电图异常发生率较高,特别是CD4+T细胞计数<250个/μL时更应关注其心脏损害。

抗病毒治疗HIV/AIDS患者抑郁状况及其影响因素分析

【目的】了解接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者抑郁状况及其影响因素。【方法】2022年7月-2022年9月,采用连续抽样法从南京市抗病毒治疗机构招募接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者,进行匿名问卷调查,收集患者基本信息,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、简化的Berger艾滋病感知歧视量表(BHSS)及感知社会支持的多维度量表(MSPSS)调查抑郁状况、HIV耻辱得分以及社会支持水平等。采用多因素Logistic回归分析患者抑郁的影响因素。【结果】本研究共收集有效问卷1879份,抑郁检出率为50.1%,多因素logistic回归分析结果显示:相较于初中及以下文化程度的患者,研究生及以上文化程度抑郁的风险更低[OR=0.534,95%CI(0.341,0.835),P=0.006];相较于抗病毒治疗时长<1年,抗病毒治疗时长1~5年[OR=0.729,95%CI(0.536,0.991)]、>5~10年[OR=0.516,95%CI(0.379,0.702)]、>10年[OR=0.603,95%CI(0.375,0.969)]抑郁的风险更低;相较于中低社会支持水平,高社会支持水平是HIV/AIDS患者抑郁保护性因素[OR=0.430,95%CI(0.349,0.530),P<0.001];相较于未存在治疗药物副作用,存在药物副作用发生抑郁的风险更高[OR=2.260,95%CI(1.833,2.786),P<0.001];同时在HIV耻辱感量表得分越高,抑郁的可能性越高。【结论】南京市抗病毒治疗患者抑郁检出率较高,启动抗病毒治疗后应加强患者的药物副作用及心理状态监测,开展心理干预,缓解心理问题出现,提高患者的生命质量。

贵州省接受抗病毒治疗艾滋病患者的生存因素分析

目的了解贵州省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者接受抗逆转录病毒治疗后的生存时间及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,分析贵州省2005—2016年接受抗病毒治疗的AIDS患者的生存时间,应用寿命表法计算生存概率,运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素。结果共纳入分析15921例AIDS患者,开始治疗时的平均年龄为(42.13±14.40)岁,已婚/同居者占58.61%。治疗后患者的随访时间[中位数(P25~P75):15.96(6.00~33.00)]月。9.77%随访病例发生死亡,其中59.29%的死亡发生在开始治疗的12个月内;第1、5、10年的生存率分别为93.00%,82.00%和74.00%。Cox比例风险回归模型分析结果显示:女性患者死亡风险是男性的0.58倍(95%CI:0.49~0.68);随着年龄增高,患者死亡风险亦增高;基线CD4+T淋巴细胞计数越高,患者死亡风险越低;治疗前无疾病症状体征的患者死亡风险是有症状体征的0.70倍(95%CI:0.60~0.81)。结论贵州省AIDS患者抗病毒治疗情况整体较好,应高度关注死亡危险因素较高的患者,建议在扩增治疗患者的同时注重提高医疗水平和服务质量。

我国艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的研究进展

本文通过查阅文献,从艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的定义、计算方法、依从性现状及其影响因素、提高依从性的干预措施及效果等方面对我国艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的研究进行综述,旨在为继续开展相关领域研究提供参考。

2005～2009年江苏省艾滋病患者抗病毒治疗前流行病学特征分析

目的:了解江苏省艾滋病免费抗病毒治疗患者入组时的流行病学特征,以探讨对治疗可能存在的影响因素。方法:收集江苏省2005～2009年5年内所有接受抗病毒治疗艾滋病患者入组治疗时的基本情况表,建立Excel数据库并用SPSS17.0软件分析其流行病学特征。结果:江苏省累计治疗732例,新增治疗人数逐年上升。95.5%为本省籍,男女性别比2.1∶1,平均年龄41.9岁,已婚或同居67.3%。发现来源主要为由医院被动发现,占48.36%,感染途径主要为异性性传播和同性性传播,两者合计占67.76%,且同性传播比例有上升趋势。90%治疗前有发热、腹泻等症状,治疗时CD4+T细胞平均为111.1个/μl。开始治疗时间与确证时间间隔天数中位数为116天(P25=40天,P75=410天)。结论:江苏省艾滋病患者开始抗病毒治疗时机较晚,患者发现晚是主要原因,感染者早发现能力及模式亟待加强。

接受抗反转录病毒治疗HIV感染者/艾滋病患者的希望水平及影响因素研究

目的:调查接受抗反转录病毒治疗(ART)的HIV感染者/艾滋病患者(PLWHA)的希望水平并分析其影响因素,为提高其生存质量提供理论依据。方法:便利抽取206例在门诊接受国家免费ART1~109个月的PLWHA,采用Herth希望量表调查其希望水平,使用Logistic回归分析其影响因素。结果:206例患者的希望水平得分为(36.2±3.89)分,3个维度得分从高到低为:采取积极行动(12.48±1.73)分,对现实与未来积极态度(11.98±1.35)分及与他人保持亲密的关系(11.74±1.47)分。统计结果提示,自我接受程度、月收入及感染途径影响接受ART的PLWHA的希望水平。结论:接受ART的PLWHA有较高水平希望值,帮助其接受感染HIV事实、理性面对自身性行为及获取社会支持,有利于提高其希望水平,从而提高生存质量。

69例HIV感染者/艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

目的评价HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)抗病毒治疗效果,为抗病毒治疗提供依据。方法采用回顾性队列研究方法,对江都区2006年3月-2012年12月加入治疗的69例HIV/AIDS进行随访观察,观察截止于2013年12月。记录随访期间患者CD4+T细胞计数和病毒载量检测数据,及死亡、退出治疗等情况。结果治疗1年后病毒抑制比例为68.85%;随着治疗时间的延长,CD4+T细胞计数逐渐增长,治疗3年较治疗前平均增长266/mm3;治疗前后CD4+T细胞计数变化差异均有统计学意义(P值均<0.01);治疗3年生存率为92.74%。结论 HIV/AIDS抗病毒治疗效果较理想,早发现早治疗、扩大治疗覆盖面、提高患者服药依从性可提高治疗效果。

艾滋病患者抗病毒治疗依从性的干预措施

目的探讨健康教育等干预措施对艾滋病患者(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)抗病毒治疗依从性的影响。方法 2010年10月至2011年4月,对门诊及住院的98例抗病毒治疗艾滋病患者进行依从性情况的调查,对依从性较差的49名患者及家属进行依从性干预。结果患者抗病毒治疗依从性和CD4+细胞检测结果均有显著改善,与干预前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康教育等干预措施能提高艾滋病患者抗病毒治疗依从性,对治疗效果有积极影响。

江苏省2005～2010年抗病毒治疗艾滋病患者流行病学特征比较分析

目的:了解2005～2010年江苏省艾滋病免费抗病毒治疗患者入组时的流行病学特征,比较分析其变化情况,为江苏省进一步实施艾滋病免费抗病毒治疗工作提供依据。方法:收集江苏省2005～2010年内所有接受抗病毒治疗艾滋患者入组治疗时的基本情况,建立Excel数据库并用SPSS17.0软件分析并比较其流行病学特征变化趋势。结果:江苏省2005～2010累计治疗1 276例艾滋病患者,新增治疗人数逐年上升,增幅逐年扩大。江苏籍占93.7%,男女性别比2.7∶1。平均年龄(39.2±11.0)岁,变化不大,但低年龄组有上升趋势。已婚或同居占65.1%。来源主要为医院被动发现,占40.9%,但有下降趋势。感染途径主要为异性性传播和同性性传播,两者合计占76.1%,同性性传播比例逐年上升,2010年达到32.8%。患者治疗时CD4+T细胞平均为134.9个/μl,开始治疗时间与确证时间的间隔天数中位数为147 d(P25=55,P75=489),有上升趋势。结论:江苏省艾滋病患者开始抗病毒治疗时机较晚,但逐渐有所改善。患者发现晚仍是主要原因,感染者早发现能力仍需加强。

艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块人类乳头状瘤病毒感染的分型研究

目的 探讨艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块人类乳头状瘤病毒(HPV)感染及感染类型。方法 应用HPV L1区通用引物Gp5+／Gp6+和HPV特型引物(HPV6／11,16,18,31,33),通过聚合酶链反应(PCR),对34例艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块人类乳头状瘤病毒(HPV)DNA进行检测。结果 艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块中,HPV感染率为88.2％;亚型HPV6／11感染率为47.06％,HPV16感染率为11.76％,HPV18感染率为2.94％,HPV31感染率为5.88％。结论 艾滋病毒感染患者口腔疣状肿块和HPV感染关系密切,而且大多数和低危型HPV6／11感染有关,少数病例和高危型HPV16,18,31感染有关;同一病例可以感染两种以上HPV亚型。

结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染患者治疗依从性检测方法及影响因素

我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病的发病人数居世界第二位。据2010年世界卫生组织（WHO）结核病控制报告显示,我国结核病发病率为96/10万,估算新发结核病人130万,结核病发病人数中,艾滋病病毒感染率为1.5%,新发结核患者中有2万例患者为HIV抗体阳性。