苏州市艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的评价苏州市艾滋病免费抗病毒治疗(ART)的效果。方法收集苏州市2012年前纳入治疗的576例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)的临床随访资料,分析评价其病毒学和免疫学应答情况。结果 576例接受ART者中,治疗后HIV完全抑制率为84.2%,随着治疗时间延长,病毒完全抑制率上升(χ2趋势=10.331,P=0.001)。治疗后CD4+T淋巴细胞计数增加中位数为220/μL(QR:213/μL),免疫学失败率为10.2%,治疗时间越长,治疗后CD4+细胞计数增加数越大(F=48.475,P<0.01)。治疗6个月后,79.3%的HIV/AIDS病毒学和免疫学均应答,5.4%的均失败。结论苏州市接受ART的HIV/AIDS抗病毒治疗效果较好,应重视失访和死亡者的分析和监测。

艾滋病抗病毒药物治疗的临床疗效及其不良反应研究

目的探讨不同抗病毒药物方案治疗艾滋病的临床疗效及不良反应。方法方便选取120例艾滋病患者,均为2013年1月—2015年10月间收治,并随机分为研究1组、研究2组,应用含替诺福韦方案对研究1组患者实施治疗,应用含齐多夫定方案对研究两组患者实施治疗,比较两组患者治疗12个月后的CD4+T淋巴细胞计数及不良反应发生率。结果研究1组CD4+T淋巴细胞计数≥300个/μL的占60.3%%,研究2组占38.7%,研究1组CD4+T淋巴细胞计数上升幅度大于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究1组不良反应发生4例(6.8%),研究2组不良反应发生12例(19.3%),研究2组不良反应发生率高于研究1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论含替诺福韦方案治疗艾滋病的疗效更可靠,不良反应更少,更具临床推广应用价值。

艾滋病抗病毒治疗生存风险评分研究进展

虽然艾滋病抗病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)成功地降低了病死率,但HIV感染者/艾滋病患者(people with HIV,PWH)的平均期望寿命仍低于普通人群。因此,开展临床预防服务,实施个性化干预显得愈发重要。2015年世界卫生组织发布的《抗病毒药物治疗和预防艾滋病病毒感染综合指南》(第2版)推荐开展个人风险评估和提供个性化治疗方案。随着精准医学时代的到来,风险评分作为一种简便实用的辅助工具,广泛运用于疾病诊断、治疗方案选择、医疗卫生资源配置、健康状况自我测评、疾病危险因素收集和干预效果评价等领域。

基于微信公众平台的延续性护理在艾滋病抗病毒治疗患者中的应用研究

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的慢性传染性疾病,严重威胁生命健康。目前采用的治疗方法是长期使用控制病毒复制的药物,但在治疗的过程中,患者受知识水平、自我管理能力及护理专业性不强等原因影响,常出现服药不按时、生活质量不高等问题[1]。延续性护理,自2001年提出到逐步完善[2,3],在我国大部分学者定义为从医院到家庭的延续护理,帮助患者在院外得到专业护理,以达到更好的预后。微信平台作为一种新型的交流方式,图文并茂,可播放音频与视频,能够最大程度达到信息覆盖与效果最大化。本文旨在利用微信平台探索艾滋病抗病毒治疗患者延续护理新模式,观察应用效果。现报告如下。

不同护理干预方式对艾滋病抗病毒治疗患者服药依从性及生存质量的影响

目的探讨不同护理干预方式对艾滋病抗病毒治疗患者服药依从性及生存质量的影响。方法选取279例艾滋病抗病毒治疗患者,按照随机数字表的顺序分为常规护理组(RC组),个体化心理干预护理组(IP组)以及综合护理组(CN组),观察不同护理干预后患者依从性情况,采用WHO-QOL-HIV-BREF中文版量表评定护理干预前后的生活质量,Kaplan Meier法分析患者生存率。结果 CN组在完全依从患者例数、依从率方面均高于RC组,差异有统计学意义(均P<0.05);在完全依从患者例数方面也高于IP组(P<0.05),而IP组在完全依从患者例数、依从率方面均高于RC组(均P<0.05);CN组在干预后心理领域、总生存质量评分均高于RC组、IP组(均P<0.05);IP组在干预后心理领域、社会关系领域及总生存质量评分均高于RC组(均P<0.05);三组在干预后心理领域、社会关系、总生存质量评分均高于治疗前(均P<0.05);Kaplan Meier法分析,RC组4年的累积死亡率为15.05%(14/93),而IP组为10.75%(10/93)、CN组为9.68%(9/93),三者在累积死亡率方面无统计学差异(均P>0.05)。多因素Cox比例回归模型分析发现,综合护理干预、个体化心理干预、患者是否服药依从为患者的生存率影响因素。结论综合护理与个体化心理干预对艾滋病抗病毒治疗患者用药依从性及生存质量方面优于常规护理,值得临床推广。

艾滋病抗病毒治疗研究进展

自1981年发现首例艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)以来,AIDS迅速在全世界蔓延.联合国艾滋病规划署(UNAIDS)最新流行报告显示,截至2004年12月全球HIV/AIDS累计患者数估计已达7 000余万例[1].自1987年3月第一种抗艾滋病病毒(humanimmunodeficiency virus,HIV)药物AZT问世以来,已通过美国食品和药品管理局(food and drug administration,FDA)认证用于AIDS临床治疗的药物达4大类27种,包括:核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)13种、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)3种、蛋白酶抑制剂(PIs)10种、融合抑制剂(fusioninhibitors)1种[2].HIV/AIDS患者抗病毒治疗方案也从最初的AZT单药治疗,经过AZT、ddI、D4T、3TC组合的二联治疗,到高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretrorival therapy,HAART),走过了18年的历程[3].

中医辨证疗法对艾滋病抗病毒治疗后肝损伤的影响

目的:研究中医辨证疗法用于艾滋病抗病毒治疗后肝损伤的疗效。方法:选取2018年5月-2019年5月艾滋病抗病毒治疗后的肝损伤患者50例,随机分为两组,各25例。A组采用常规西药治疗;B组采用中医辨证疗法。比较两组治疗效果。结果:B组治疗后肝功能指标CD4+明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、血清总胆红素及直接胆红素水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证疗法用于艾滋病抗病毒治疗后的肝损伤患者,疗效显著,可有效改善患者肝功能。

服用艾滋病抗病毒治疗药物者治疗须知

目前我国新型冠状病毒肺炎疫情处于常态化防控阶段,对于正在服用艾滋病抗病毒治疗药物的感染者来说,顺利、持续地获得并按照医嘱服用抗病毒治疗药物十分重要,以下信息希望能有所帮助。当前我国绝大多数艾滋病感染者都在积极治疗,通过保持良好的服药依从性。

电灸联合艾滋病抗病毒治疗的不良反应观察

目的:观察电灸辅助艾滋病抗病毒治疗(ART)对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者不良反应的临床疗效。方法:选取2014年接受ART的艾滋病患者50例,随机分为两组,各25例。试验组给予电灸联合ART治疗;对照组给予单纯ART。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均高于治疗前,试验组治疗后ALT水平低于对照组,试验组较对照组ALT增高幅度小,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后肾功能指标水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电灸辅助治疗能显著降低ART导致的ALT增高,降低ART引起的肝毒性,改善临床症状、体征,有效提高患者生存质量。

2014年至2018年北海市免费艾滋病抗病毒药品使用调查与分析

目的了解北海市辖区免费艾滋病抗病毒药品(以下简称抗艾药)的使用情况及趋势,分析其用药合理性。方法统计并分析2014年至2018年北海市辖区抗艾药的在治患者数、用药量、用药金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)。结果在治患者数逐年上升,2018年比2014年增长91. 42%;抗艾药用量和DDDs逐年增大,药品费用持续增长,2018年用药金额比2014年增长129. 35%;拉米夫定(3TC)的使用比例为93. 58%~100. 00%,且DDDs最高、DDC最低,是抗艾滋病病毒治疗的骨干药物;富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)替换齐多夫定(AZT)、依非韦伦(EFV)替换奈韦拉平(NVP)成为抗艾滋病病毒治疗方案的首选药物;洛匹那韦利托那韦(LPV/r)使用比例最小、DDDs最低、DDC最高,是抗艾滋病病毒二线治疗药物。结论北海市辖区2014年至2018年抗艾药使用基本合理、经济、规范。在治患者数的增加是药品费用增长的刚性因素。

关于快速启动艾滋病抗病毒治疗专栏征稿启事

快速启动抗反转录病毒治疗(rapid initiation of ART,Rapid ART)是艾滋病防控领域近年来备受重视的新理念之一,是在确诊HIV感染者无论CD4细胞水平高低均应启动ART原则基础上,对具体启动时间的更精准推荐,可提高治疗率、缩短达到病毒学抑制所需时间、降低HIV传播风险、减少患者脱失,有助于将艾滋病疫情持续控制在低流行水平。

关于快速启动艾滋病抗病毒治疗专栏征稿启事

快速启动抗反转录病毒治疗(rapid initiation of ART,Rapid ART)是艾滋病防控领域近年来备受重视的新理念之一,是在确诊HIV感染者无论CD4细胞水平高低均应启动ART原则基础上,对具体启动时间的更精准推荐,可提高治疗率、缩短达到病毒学抑制所需时间、降低HIV传播风险、减少患者脱失,有助于将艾滋病疫情持续控制在低流行水平。

云南省艾滋病抗病毒治疗微信公众号绑定患者行为分析

目的 了解云南省艾滋病抗病毒治疗微信公众号小程序YNART绑定患者特征及使用行为,为YNART下一步的服务能力提升及功能升级提供数据支持。方法 从云南省艾滋病抗病毒治疗信息管理系统及YNART获取云南省ART患者YNART绑定数据及使用数据,对用户绑定情况及特征、问题咨询关键词、功能使用偏好及公众号文章阅读情况进行分析。结果 云南省YNART上线22个月的时间,用户占云南省ART患者的27.9%。不同特征(性别、年龄、婚姻状况、感染途径、文化程度、职业、民族、治疗时间)的群体,绑定YNART比例差异有统计学意义,已绑定YNART患者的提问关键词分析显示:ART过程中新冠疫苗接种(20.6%,2 678/12 970),实验室检查结果查询周期及异常结果的处理咨询(19.8%,2 569/12 970),服用ART药物后相关问题的咨询(18.2%,2 367/12 970),病毒载量及CD4细胞结果相关问题咨询(10.6%,1 376/12 970),随访领药及检测相关问题(7.5%,972/12 970)是患者关注度高的问题。YNART文章平均阅读人数最多的文章分类是“最新进展”(3 142.7次),月均点击最多的菜单是“治疗知乎”下的“结果查询”(9 197次)。结论 云南省YNART用户绑定比例不高,但已绑定患者对自身治疗情况、ART最新进展及新冠等相关问题关注。YNART下一步要加强对未绑定患者影响因素的分析,争取服务更多的患者,并针对ART患者关注的内容和功能加强创作和维护,提高患者使用的便利性和用户粘性。

关于快速启动艾滋病抗病毒治疗专栏征稿启事

快速启动抗反转录病毒治疗(rapid initiation of ART,Rapid ART)是艾滋病防控领域近年来备受重视的新理念之一,是在确诊HIV感染者无论CD4细胞水平高低均应启动ART原则基础上,对具体启动时间的更精准推荐,可提高治疗率、缩短达到病毒学抑制所需时间、降低HIV传播风险、减少患者脱失,有助于将艾滋病疫情持续控制在低流行水平。

云南省艾滋病抗病毒治疗医护人员职业倦怠干预模式构建及应用

云南省艾滋病疫情流行时间长,HIV/AIDS患者基数大。接受ART患者人数的增加对医护人员提出了挑战。除正常的诊疗服务外,医护人员还担负着对患者及其家属的咨询、健康教育及心理辅导等多重任务。在这一背景下,医护人员的职业压力居高不下,职业倦怠频发,亟需有效缓解职业倦怠的干预方法。工作要求—资源模型(Job Demand-Resource Model)揭示工作和个体特征对职业倦怠的影响机制[1]。自2016年,本课题组基于实践经验和该模型构建ART医护人员职业倦怠干预模式,并在云南省推广应用。

心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响

目的探讨心理护理结合同伴教育对艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性的影响。方法将首次接受抗病毒药物治疗的300例艾滋病患者随机编号，1～100为心理护理组，给予常规用药指导和心理护理；101～200为同伴教育组，给予常规用药指导和同伴教育；201～300为心理护理结合同伴教育组，除常规用药指导外，全程实施连续心理护理结合同伴教育，由固定小组成员负责随访，采集患者信息，评价所有患者服药依从性及治疗效果。结果12个月后，心理护理结合同伴教育组服药依从性明显高于其他两组（P〈0．01）；CD4＋T淋巴细胞计数同组前后比较分别为：心理护理组（P=0．003），同伴教育组（P=0．001），心理护理结合同伴教育组（P〈0．001），不同组间效果比较（P=0．033），3组CD4＋T淋巴细胞计数心理护理结合同伴教育明显高于其他两组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；病毒载量同组前后对比统计值分别为：心理护理组（P〈0．01），同伴教育组（P〈0．01），心理护理结合同伴教育组（P〈0．01），不同组间效果比较为（P=0．538），3组的病毒载量值下降程度无统计学差异。结论心理护理结合同伴教育能有效减轻患者心理压力，增强治疗信心，规范服药，重建机体免疫功能，提高服药依从性和治疗效果。

新疆维吾尔自治区艾滋病抗病毒治疗者不同性别死亡率及其影响因素分析

目的了解不同性别抗病毒治疗者死亡率及其影响因素，为提高抗病毒治疗效果提供思路和方法。方法以新疆维吾尔自治区（新疆）2004年7月至2013年6月进行高效抗反转录病毒治疗的男性8061例，女性6001例为研究对象。数据来源于国家“艾滋病综合防治信息系统”中“抗病毒治疗信息系统”。采用回顾性研究方法，分析不同性别抗病毒治疗者死亡率和累积生存率，采用Cox回归模型分析死亡的影响因素。结果HIV传播途径男性以静脉注射吸毒为主，女性以性途径为主。男性抗病毒治疗者年龄偏大，基线CD4^＋T淋巴细胞计数水平偏低；整体死亡率高于女性，治疗早期死亡率高达10．87／100人年，两年后降至7．00／100人年以下。女性治疗早期死亡率为4．77／100人年，两年后降至3．00／100人年。Cox回归分析结果显示：死亡率的影响因素为基线CD4^＋T淋巴细胞计数水平和感染途径。CD4^＋T淋巴细胞计数（cell／μl）〈200者（对照为≥350），男性的HR=4．08（95％CI：2．96—5．62），女性的HR=5．11（95％CI：3．16—8．35）。静脉注射吸毒者（对照为性途径感染），男性的HR=1．99（95％CI：1．66～2．40），女性的HR=1．77（95％CI：1．24～2．52）。累积生存率分析结果显示：常规治疗组经性途径感染的男性与女性5年生存率分别为81％与87％，经静脉吸毒感染的男性与女性5年生存率分别为66％与75％，性别差异有统计学意义。早治疗组经性途径感染的男性与女性5年生存率分别为97％与98％，经静脉吸毒感染的男性与女性5年生存率分别为86％与97％，无性别差异。结论新疆男性抗病毒治疗者较高的死亡率，源于该群体较低的基线CD4^＋T淋巴细胞计数水平及较高的经静脉注射吸毒感染比例。另外，男性主动服药意愿偏弱及服药依从性偏低为深层次影响因素。

人文关怀护理在抗病毒治疗门诊治疗艾滋病患者中的体会

目的探讨人文关怀及护理在艾滋病抗病毒治疗中的应用。方法回顾性分析2005年10月至2010年10月,在本院抗病毒治疗门诊治疗的70例艾滋病病人,2例未给予人文关怀,68例病人实施人文关怀及护理。结果 2例病人未实施人文关怀,在一年内病人中断艾滋病抗病毒的治疗。对68例病人实施人文关怀及护理,艾滋病病人治疗依从性达到了95%以上,抗病毒治疗依从性达到了理想的效果,延长了病人的生存时间。结论将人文关怀及护理运用于艾滋病抗病毒治疗中,在心理、生理、社会各方面给予人性化、个性化的关爱,能减轻艾滋病病人焦虑、恐惧的心理负担,积极配合治疗,提高艾滋病抗病毒治疗的依从性,对治疗的成功具有重要意义。

中医辨证疗法对艾滋病抗病毒治疗后肝损伤的影响

目的:观察中医辨证疗法治疗艾滋病抗病毒治疗后肝损伤的影响。方法:60例艾滋病抗病毒治疗后发生肝损伤的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者给予西药还原型谷胱甘肽片,观察组患者给予中医辨证疗法,4周后比较两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者肝功能各项指标均明显降低,CD4+水平显著升高(P<0.05);观察组患者天冬氨酸氨基转移酶水平为(65.8±26.4)U·L-1,丙氨酸氨基转移酶水平为(79.3±23.8)U·L-1,血清总胆红素水平为(22.5±13.3)mmol·L-1,直接胆红素水平为(12.9±9.3)mmol·L-1,均显著低于同期对照组患者(t=7.875,6.224,8.136,6.154,P<0.05);而CD4+水平为(349.6 6±203.4)copy·mm-3,显著高于对照组患者(t=9.115,P<0.05)。治疗后,两组患者经过中医各证候积分均发生了下降,其中观察组患者治疗后总分为388分,降低率为29.58%,显著高于对照组(χ2=4.335,P<0.05)。观察组有效率为96.7%,显著高于对照组的86.7%(χ2=5.872,P<0.05)。结论:中医辨证疗法对艾滋病抗病毒治疗后肝损伤患者有确切疗效,可显著改善患者肝功能,降低患者中医证候积分。

艾滋病抗病毒治疗药物副作用探讨

目的总结5年来国家免费抗艾滋病治疗项目执行过程中,一线抗病毒治疗药物相关副作用的发生情况。方法采用回顾性研究方法,总结不同治疗方案中抗病毒治疗药物相关副作用在中国中部地区的发生率。结果按照副作用发生率高低排列为:司他夫定(D4T)导致的脂代谢障碍发生率最高为35.2%,奈韦拉平(NVP)相关皮疹为31%,齐多夫定(AZT)相关贫血26.6%,NVP相关肝损害17.9%,D4T相关周围神经病损和高乳酸血症/乳酸中毒分别为5.6%和1.6%。结论由于一线抗病毒治疗药物副作用的影响,艾滋病的抗病毒治疗方案仍需不断调整。