人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒/人类疱疹病毒合并感染的流行现状

在抗逆转录病毒治疗时代,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者(people livingwithHIV,PLWH)的主要发病及死亡原因是机会性感染。全球现存活的PLWH中,约6.2%的病例合并感染了丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV),而几乎所有病例至少合并感染了1种人类疱疹病毒(human herpesvirus,HHV)。因全球检测和治疗覆盖率不足,且受社会经济不平等、医疗资源分配不均和政策限制等的严重影响,HIV的机会性感染已成为全球艾滋病领域最关注的公共卫生问题之一。本文综述了HIV/HCV及HIV/HHVs合并感染的流行现状,并总结了相应的防控策略,以期为防控HIV的机会性感染提供参考。

乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒共同感染患者临床特征及其对抗病毒治疗应答反应研究

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)/丙型肝炎病毒(HCV)共同感染患者临床特征及其对抗病毒治疗应答情况。方法2020年1月~2021年12月我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)患者40例、慢性丙型肝炎(CHC)患者24例和CHB/CHC患者17例,分别给予恩替卡韦、索磷布韦/维帕他韦或恩替卡韦联合索磷布韦/维帕他韦48 w或24 w,随访24 w。采用实时荧光定量PCR法或RT-PCR法检测血清HBV DNA或HCV RNA载量,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果在17例CHB/CHC患者中,有HBV感染家族史、HCV感染家族史、输血史3例和药物滥用分别占41.2%、23.6%、17.6%和17.6%,慢性肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化分别占70.6%、23.6%和5.8%;在治疗前,CHB/CHC患者血清ALT和AST水平均显著高于CHB或CHC患者,而血清HBV DNA载量显著低于CHB患者,血清HCV RNA载量显著低于CHC患者(P<0.05),在治疗后,CHB/CHC患者血清ALT和AST水平仍显著高于CHB或CHC患者(P<0.05),而三组血清病毒载量比较,无显著性差异(P>0.05);治疗前后,CHB/CHC患者外周血CD3+和CD4^(+)细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值均显著低于CHB或CHC患者(P<0.05);在随访24 w末,三组患者均未发生病毒学突破或病情复发情况。结论本研究未观察到CHB合并CHC患者临床病情与CHB或CHC患者有显著区别,对抗病毒治疗应答良好,其远期疗效和临床结局还需要进一步观察。

艾滋病合并机会性感染患者血清内毒素、淀粉样蛋白、CD4^(+)T细胞水平变化及其与病毒载量的关系

目的:探讨艾滋病合并机会性感染患者血清内毒素(ETX)、淀粉样蛋白(SAA)、CD4^(+)T细胞水平变化及其与病毒载量的关系。方法:选取我院2019年3月—2021年9月103例艾滋病患者作为观察对象,根据合并机会性感染情况分为感染组(n=48)及非感染组(n=55),观察血清EXT、SAA、CD4^(+)T细胞水平变化及其与病毒载量的关系。结果:感染组血清ETX、SAA水平均高于非感染组,CD4^(+)T细胞低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);由ROC曲线可知,血清ETX、SAA、CD4^(+)T细胞水平联合诊断艾滋病合并机会性感染的AUC为0.900,高于三者单独诊断的0.739、0.748、0.752,差异有统计学意义(P<0.05);高拷贝组血清ETX、SAA水平均高于中拷贝组和低拷贝组,中拷贝组血清ETX、SAA水平均高于低拷贝组,差异有统计学意义(P<0.05);高拷贝组CD4^(+)T细胞,低于中拷贝组和低拷贝组,中拷贝组CD4^(+)T细胞低于低拷贝组,差异有统计学意义(P<0.05);艾滋病合并机会性感染患者血清ETX、SAA水平与病毒载量呈正相关,CD4^(+)T细胞水平与病毒载量呈负相关(P<0.05)。结论:艾滋病合并机会性感染患者血清ETX及SAA水平升高、CD4^(+)T细胞水平降低,三者可作为诊断艾滋病合并机会性感染的参考指标,且三者与病毒载量存在相关性。

慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染治疗中的护理观察

研究慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染治疗中的护理方法以及对应的护理效果,为更多同类疾病护理提供参考。方法 将确诊的72例慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染者纳入研究,不同患者均在2021年2月到2022年2月期间接受与疾病有关的抗病毒基础治疗,组别如下:对照组、观察组,每组36例,依次使用常规护理、综合护理,多角度整理与治疗护理相关的指标,并加强统计学分析。结果 对治疗总有效率、依从性、护理服务总满意率、生活质量评分、患者负面情绪评分指标予以数据处理,2组各项指标差异较大(P<0.05),有统计学意义。结论 慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染治疗中重视综合护理的应用,可多角度提升服务质量,保证患者的综合疗效,实际应用价值较高,临床可加以借鉴。

替诺福韦酯与齐多夫定辅助治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者的疗效比较

目的 比较替诺福韦酯与齐多夫定辅助治疗艾滋病(AIDS)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的临床效果。方法 回顾性选取2020年1—12月生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的AIDS合并HBV患者75例,按照治疗方案不同分为替诺福韦酯组(n=38)和齐多夫定组(n=37)。2组均予以常规治疗,在此基础上齐多夫定组予以齐多夫定胶囊辅助治疗,替诺福韦酯组予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片辅助治疗。比较2组治疗3个月HBV-DNA、HIV-RNA转阴率,治疗前与治疗3个月肝功能指标[γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化,并统计2组不良反应发生率。结果 治疗3个月,替诺福韦酯组HBV-DNA、HIV-RNA转阴率为55.26%、52.63%,均高于齐多夫定组的32.43%、29.73%(χ^(2)=3.966,P=0.047;χ^(2)=4.055,P=0.044);2组血清GGT、AST、ALT、TBil水平与SCr、BUN水平较治疗前降低,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前增加或升高(P均<0.01),且治疗3个月替诺福韦酯组血清GGT、AST、ALT、TBil水平与SCr、BUN水平低于齐多夫定组(P均<0.01),替诺福韦酯组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于齐多夫定组(P<0.05或P<0.01);替诺福韦酯组不良反应总发生率为5.26%,低于齐多夫定组的24.32%(χ^(2)=5.442,P=0.020)。结论 与齐多夫定辅助治疗AIDS合并HBV感染患者相比,应用替诺福韦酯辅助治疗于抑制HBV-DNA和HIV-RNA复制、保护肝肾功能、调节机体免疫功能方面更具优势,且安全性更高。

强制戒毒人员艾滋病病毒感染者和艾滋病患者管理教育方法研究

目的研究强制戒毒人员艾滋病病毒感染者和艾滋病患者管理教育方法。方法针对强制戒毒人员中艾滋病阳性患者采集相应的基础知识、常规教育以及综合性的管理措施,同时对患者病情情况申请提前出所、保外就医以及限期内所外戒毒,共选择已确诊的123例强制戒毒人员进行研究和分析。结果所选择的强制戒毒人员增加相应的艾滋病病毒和艾滋病患者管理教育基础内容和知识得知,其中有5例患者产生消极自杀心理,对知识了解程度不合格的患者共计10例,所有确诊患者均实施单独关押和管理,并且在所内对艾滋病患者进行抗病毒治疗。结论针对戒毒人员艾滋病病毒感染者和艾滋病患者管理教育方法有着一定的管理措施,并且对于管辖区域不同分别进行对待,视情况实施管理措施。

快速启动高效抗反转录病毒治疗对较高CD4^(+)T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病患者治疗依从性及预后的影响

目的探讨快速启动高效抗反转录病毒治疗(HAART)对较高CD4^(+)T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病(HIVAIDS)患者治疗依从性及预后的影响。方法选取2021年7月至12月在新余市人民医院感染科住院和艾滋病门诊就诊的HIVAIDS患者61例,将确诊7d以内及时就诊且知情同意下启动抗病毒治疗的32例患者设为快速启动组,将确诊后未及时转至艾滋病门诊或转来后未接受快速启动HAART的患者29例设为未接受快速启动组。记录两组患者的基线病毒载量(HIV-RNA)及CD4^(+)T淋巴细胞计数以及抗病毒治疗6、12个月病毒载量及CD4T淋巴细胞计数,并记录入组患者治疗依从性、病毒抑制率、失访率。结果快速启动组治疗6、12个月的CD4^(+)T淋巴细胞计数高于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05);快速启动组治疗6、12个月的HIV-RNA低于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05);快速启动组的治疗依从性和病毒抑制率高于未接受快速启动组,失访率低于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速启动(确诊7d以内)HAART能最大程度提高较高CD4^(+)T淋巴细胞的HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性,提高病毒抑制率、CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,并能减少失访率,值得临床推广。

广西部分吸毒人群丙型肝炎病毒及艾滋病病毒感染情况调查分析

目的了解我区吸毒人群中丙型肝炎病毒(HCV)及艾滋病病毒(HIV)感染和两者合并感染的情况,为制定艾滋病及丙型肝炎的防治措施提供理论依据。方法对我区部分在押的吸毒者共计3 000名作为调查对象,制定统一的调查问卷进行调查,并采集静脉血,分离血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)夹心法检测HCV抗体和HIV抗体,当HIV抗体阳性时则用蛋白免疫印迹试验(Western Blotting,WB)进行HIV抗体确证实验。结果在3 000名吸毒患者中,男性占88.4%,女性占11.6%;总的HCV抗体阳性率是85.6%,HIV抗体阳性率是18.2%,其中静脉注射吸毒者(IDUs)HCV抗体阳性2 553名,感染率为86.1%,口吸吸毒者HCV抗体阳性21名,感染率60.0%;口吸吸毒人群中HIV抗体阳性3名,感染率为8.56%,静脉吸毒人群中HIV抗体阳性543名,感染率18.31%;HCV抗体阳性合并HIV抗体阳性有537名,感染率为20.86%。结论广西吸毒人群的HCV感染率较高,尤其是静脉注射吸毒人群,应当加强对吸毒人群的综合干预措施,控制HCV及HIV的传播,降低新发感染。

艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的影响因素与治疗方案分析

目的:探究艾滋病(AIDS)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的高危影响因素及临床治疗方案分析,为临床制订标准策略提供参考。方法:选取2019年10月—2021年3月开封市传染病医院收治的160例AIDS患者作为研究对象,根据是否合并HBV感染分为观察组(AIDS合并HBV感染,n=39)、对照组(单纯AIDS,n=121)。收集两组研究对象临床资料,包括患者人口学特征包括性别、年龄、体质量(BMI)、吸毒史、职业等、合并感染高危因素包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染途径、吸毒史、HBV家族史、乙肝疫苗接种史等,进行实验室测验,并给予观察组患者一线抗逆转录病毒(ART)疗法(替诺福韦酯+拉米夫定+依非韦伦)。对比两组AIDS患者基线资料及感染高危因素指标,并采用多因素logistic回归模型分析AIDS合并HBV感染的影响因素。对比AIDS合并HBV感染患者用药前、用药3个月后相关疗效指标。结果:观察组年龄、吸毒史、HBV家族史、乙肝疫苗接种史是AIDS合并HBV感染的影响因素,差异有统计学意义(χ^(2)=9.688、2.192、4.462、31.378,P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,AIDS合并HBV感染主要影响因素为25~45岁、存在HBV家族史,无乙肝疫苗接种史(OR=6.437、2.647、1.746,P<0.05)。ART疗法用药3月后患者丙氨酸氨基转科移酶(ALT)指标、HBV DNA、HIV DNA载量明显降低,CD4^(+)明显升高,差异有统计学意义(t=5.215、11.231、3.124、4.221,P<0.05)。结论:AIDS合并HBV感染高危因素主要为25~45岁、存在HBV家族史,无乙肝疫苗接种史人群,应重点关注存在上述因素AIDS患者,给予ART疗法以有效控制病情进展,促进疾病转归。

50例血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者反转录病毒药物四年治疗的临床分析

目的:使用高效抗反转录病毒药物治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)50例血友病合并艾滋病和丙型肝炎的患者,观察长期疗效和副作用,了解血淋巴细胞绝对计数(TLC)和β2-微球蛋白(β2-MG)在HAART疗效判断中的作用。方法:用反转录病毒药物治疗CD4+T淋巴细胞计数≤200/mm3的50例血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者,定期检查其CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量(HIVRNA)、血红蛋白(Hb)、血白细胞(WBC)、血红细胞(RBC)、血总胆红素(SB)、血谷丙转氨酶(ALT)等,同时配对分析TLC与CD4+淋巴细胞计数、血β2-MG与HIVRNA的相关性。结果:在HAART治疗2～6个月后,50例患者血浆病毒载量均低于50copies/ml(P<0.0001),CD4+T淋巴细胞平均上升了257/mm3(P<0.001)。血TLC与CD4+T淋巴细胞计数存在一定相关性,r=0.46,P<0.01。血β2-MG与HIVRNA水平未见有相关性(r=0.22,P>0.05)。结论:HAART能快速抑制HIVRNA的复制和重建免疫功能,施多宁、赛瑞特和拉米夫定联合治疗方案安全、高效;血TLC和β2-MG检测可为资源贫乏地区的抗病毒治疗提供临床参考。

CD4^(+)T淋巴细胞计数和病毒载量与艾滋病患者机会性感染的相关性分析

目的:分析CD4^(+)T淋巴细胞计数和病毒载量与艾滋病患者机会性感染的相关性,为预防和治疗艾滋病患者的机会性感染提供参考。方法:选取2023年1月—12月现住址为吉安市的1377例接受抗艾滋病治疗的艾滋病患者作为研究对象,按照是否发生机会性感染分为感染组与未感染组,采集所有艾滋病患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、感染途径、临床分期等基本临床信息,以及血中CD4^(+)T淋巴细胞计数和病毒载量等指标的水平,分析机会性感染的发生与CD4^(+)T淋巴细胞计数、病毒载量的关系。结果:1377例接受抗病毒治疗的艾滋病患者中发生机会性感染的有130例(感染发生率为9.44%),感染主要累及呼吸系统(55例,占42.31%),其次为皮肤黏膜(25例,占19.23%);机会性感染患者的CD4^(+)T淋巴细胞计数水平显著低于非机会性感染患者(145.28±56.39 vs 211.25±57.10,P<0.05),而其病毒载量>104/mL的比例则明显高于非机会性感染患者(76.15%vs22.05%,P<0.05);Spearman相关分析结果显示,艾滋病患者发生机会性感染与病毒载量呈正相关(r=0.356,P<0.001),而与CD4^(+)T淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.321,P<0.001)。结论:艾滋病患者发生机会性感染的概率较高,而CD4^(+)T淋巴细胞计数的下降和病毒载量的上升会增加机会性感染的发生风险,临床应加强对风险患者的管理和照护,以减少或及早发现机会性感染的发生。

艾滋病毒/丙型肝炎病毒合并感染者HAART治疗过程中IL-18水平变化的研究

目的研究HIV/HCV共感染者HAART治疗过程中的血浆IL-18水平变化及与免疫重建的关系。方法选取2017年1月至2019年6月,我院收治的72例HIV感染患者为研究对象,所有研究对象未接受治疗(CD4^(+)T细胞计数<200 cells/μL),其中HIV/HCV合并感染者35例(以下简称合并感染组);HIV单一感染者37例(以下简称单一感染组),采集患者HAART前4、12、24、48、72周外周静脉血,检测两组患者血浆中CD4^(+)和CD8+T细胞计数、IL-18表达量以及HIV RNA水平。结果HAART治疗前,合并感染组患者血浆IL-18表达量明显高于单一感染组,P<0.05;在HAART治疗过程中,两组患者血浆IL-18表达量呈下降趋势,合并感染组患者各监测时间点血浆IL-18表达量均高于单一感染组,P<0.05;HAART治疗前,两组患者CD4^(+)T细胞数差异不显著,P>0.05,差异无统计学意义;治疗第12、24、48、72周,单一感染组患者CD4^(+)T细胞数均显著高于合并感染组,P<0.05,差异有统计学意义;在HAART第24周时,两组患者CD4^(+)/CD8+比值呈上升趋势,单一感染组高于合并感染组,P<0.05,差异有统计学意义;HAART 24周后,两组患者外周血HIV RNA载量均<40拷贝/mL,低于监测下限,病毒抑制成功。结论HCV合并感染使艾滋病患者免疫紊乱加重,主要体现在IL-18水平提高等方面,导致患者免疫重建延缓,但国内外学者研究仍然存在争议,关于HCV上调机体IL-18水平的具体机制以及参与免疫重建的进程仍需进一步研究证实。

艾滋病患者中乙型和丙型肝炎病毒合并感染的临床特征与治疗研究

选择2014年5月—2016年2月本院收治的76例乙型和丙型肝炎病毒合并感染的艾滋病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组常规采用高活性抗反转录病毒药物联合治疗(HAART),即齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平(AZT/3TC/NVP)联合干扰素+利巴韦林治疗,观察组在对照组基础上增加阿德福韦酯治疗,观察两组患者临床疗效和不良反应情况。发现观察组治疗总有效率(89.47%)显著高于对照组(71.05%),组间差异P<0.05。观察组不良反应发生率(23.68%)与对照组(26.32%)比较,无显著差异P>0.05。说明乙型和丙型肝炎病毒合并感染的艾滋病患者临床特征复杂,采用高活性抗反转录病毒药物联合治疗+阿德福韦酯治疗方案,临床疗效较高,安全性可靠,值得借鉴推广。

南通市HIV合并HBV感染者抗逆转录病毒疗效及影响因素分析

目的:了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的感染现况和特征,分析HIV/HBV合并感染者抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)效果及影响因素。方法:选取南通市2016年1月—2021年12月新确诊的HIV感染者为调查对象,根据乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)检测结果分为HIV单独感染组1 830例和HIV/HBV合并感染组135例,比较两组患者ART前HIV感染特征,分析ART后HIV病毒学抑制和CD4+T淋巴细胞变化情况,以评估免疫功能改善情况及影响因素。结果:HIV/HBV合并感染者ART前免疫受损重于HIV单独感染者。接受ART后,HIV单独感染组和HIV/HBV合并感染组的CD4+T计数总体上均随治疗时间延长呈上升趋势,ART 2年后,两组患者的HIV病毒学抑制率均为90%以上。单因素和多因素Logistic回归分析均显示开始ART的年龄增加、初始CD4+T <200个/μL、初始HIV RNA≥4.5[lg(copies/mL)]是影响免疫重建的危险因素。随治疗时间的延长,免疫重建良好率有增加趋势。在ART前合并HBV感染加重HIV感染者的免疫损伤,因而可能影响免疫重建。结论:HBV感染可加重HIV感染者的免疫损伤,现行HIV/HBV合并感染的ART策略可有效抑制双重感染,有利于HIV/HBV合并感染者的免疫重建。在感染者的干预管理中,ART及疗效监测均存在不足,临床诊疗活动需进一步规范。

广西桂中地区艾滋病患者乙型和丙型肝炎病毒感染调查研究

目的了解广西桂中地区人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者合并乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染的情况。方法调查分析我院2007-01～2009-12确诊的2 342例AIDS患者临床资料。结果 HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV共感染率分别为16.8%、22.5%、2.5%,其中吸毒和性传播者HIV/HCV感染率分别为74.7%和8.0%、HIV/HBV感染率分别为15.6%和17.2%、HIV/HBV/HCV感染率分别为7.8%和1.0%。结论广西桂中地区HIV/HBV共感染在性传播和吸毒传播者中差异无统计学意义,HIV/HCV、HIV/HBV/HCV共感染差异有统计学意义,应采取措施控制其传播。

艾滋病合并巨细胞病毒感染患者1例抗病毒药物的合理性分析

报道1例艾滋病合并巨细胞病毒(CMV)感染的病例,分析其抗病毒药物应用的合理性,为临床合理用药提供参考。对于该类病例,应根据患者的免疫功能和复杂多变的病情发展,选用适宜抗病毒药,以CMV-DNA为指标监测治疗效果,同时关注药物副反应以便调整给药方案。单用一种抗病毒药出现耐药时,可更换另一种或联合用药,直至患者CMV-DNA转阴,后续可采用口服抗病毒药维持治疗。

人类免疫缺陷病毒和丙型肝炎病毒合并感染对疾病进程的相互影响

目前全世界约有3400万人类免疫缺陷病毒／获得性免疫缺陷综合征（HIV／AIDS）感染者，2亿丙型肝炎病毒（HCV）感染者。由于相同的传播途径，HIV／HCV合并感染的比例极高。Vallet等报道在HIV感染者中约30％合并感染HCV，Operskalski等拉。报道全球有1．3亿慢性丙型肝炎，约有5百万合并感染HIV。

2001年商洛市重点人群艾滋病病毒与丙型肝炎病毒感染调查

[目的]了解商洛市艾滋病病毒（HIV）与丙型肝炎病毒（HCV）感染状况，为制定防治措施提供依据。[方法]2001年1～3月，在商洛市全市范围内调查有偿供血人群和相关人群，进行血清抗-HIV与抗HCV检测。[结果]检测5739人，抗-HIV阳性27例，感染率为0．47％。HIV感染率，有有偿供血史者为0．97％，其配偶为1．04％，其子女和其他相关人群未发现感染者。5739人中，抗-HCV阳性率为14．17％，其中有有偿供血史者为31．71％，无有偿供血史者为1．90％；2362名有有偿供血史者中，16例为HIV、HCV双重感染，双重感染率为0．68％。[结论]商洛市外出有偿供血人员HIV感染率与HCV感染率均较高。他们的配偶有的也受到HIV感染，必须采取措施控制传播。