控制监狱内“耐药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染”流行的对策

目的:实施结核病控制策略和技术措施,遏制监狱内耐药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染的流行。结果:本狱内耐药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染的疫情形势严峻,"活动性肺结核患病率为375.0/10万;涂阳肺结核患病率2万/10万;耐药率100%;结核菌/艾滋病病毒双重感染者有数例。通过在监狱内组织实施"健全结核病防治机制、加强早期发现患者工作力度、扩大耐药肺结核诊疗覆盖面,规范患者管理"等结核病控制策略和技术措施,从而有效的降低或减少了耐药结核病和结核菌/艾滋病病毒双重感染流行的风险。结论:成功的实施结核病控制策略和技术措施,是控制监狱内耐药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染流行的主要对策。迄今为止,本狱内未发生耐药结核病、结核菌/艾滋病病毒双重感染的蔓延和流行。

2011-2015年我国结核菌/艾滋病病毒双重感染患者治疗管理情况

目的了解2011-2015年中国结核菌(TB)/艾滋病病毒(HIV)(简称TB/HIV)双重感染患者的治疗管理情况。方法利用2011-2015年结核菌/艾滋病病毒防治工作年报数据,采用描述性流行病学方法,分析5年全国TB/HIV双重感染患者中,同时开展抗结核治疗和抗病毒治疗的比例,分析上一年度登记的双重感染患者抗结核治疗的成功率、病死率。将全国31个省分为既往执行过全球基金的项目省和非项目省,比较三个指标(同时开展抗结核和抗病毒治疗的比例、抗结核治疗的成功率和病死率)的不同。结果 2011-2015年,TB/HIV双重感染患者同时开展抗结核和抗病毒治疗的比例5年平均为63.22%;上一年度登记双重感染患者抗结核治疗的成功率5年平均为88.75%,病死率5年平均为4.45%。全球基金项目省三个指标分别为64.02%,89.50%、4.14%;非项目省三个指标分别为59.75%、80.11%、8.10%。结论中国TB/HIV双重感染患者同时开展抗结核和抗病毒治疗的比例较低,抗结核治疗成功率较低,病死率高。应该分析原因,提高工作质量,改善双重感染患者的生命质量。项目省开展的患者治疗管理工作的质量要优于非项目省,应加强对非项目省双重感染防治工作的支持。

结核杆菌/艾滋病病毒双重感染流行病学研究现况

结核病(TB)已成为HIV/AIDS最常见的机会性感染性疾病,也是HIV/AIDS最常见的死亡原因,而HIV则是已知的、增加TB危险性最重要的因素。HIV与MTB感染相互影响、相互促进。近年全球HIV合并TB病例呈逐年上升趋势。在HIV感染者/AIDS患者中可采取液体培养、γ-干扰素释放试验等快速诊断试验来筛查TB患者。TB/HIV双重感染防治策略强调的是加强结核与艾滋病两防治机构的密切合作,同时开展监测和治疗管理工作。

2014—2017年南宁市农村地区MTB/HIV感染双向筛查与治疗结果分析

目的了解2014—2017年南宁市农村地区MTB/HIV双向筛查和治疗情况,为双重感染防治工作提供科学依据。方法南宁市结核病防治机构门诊对新登记的结核病患者进行HIV抗体初筛,对初筛阳性结果进行确证。艾滋病防治机构对当年存活并可随访的HIV/AIDS患者进行结核病可疑症状筛查后,转介到当地结核病防治机构进行痰涂片和胸部影像学检查。分析2014—2017年南宁市4个县的双向筛查及双重感染患者发现和治疗情况。结果2014—2017年南宁市农村地区新登记的结核病患者HIV抗体总检测率为87.16%,不同年度间差异有统计学意义(χ^2=33.838,P<0.001),且逐年上升的趋势(χ^2趋势=32.647,P<0.001);HIV感染率为0.68%,不同年度差异无统计学意义(χ^2=5.481,P>0.05)。HIV/AIDS患者中TB检查率(χ^2=248.244,P<0.01)和TB检出率(χ^2=78.027,P<0.001)均出现波动现象,均为2016年最高(96.95%和3.50%)。MSH县发现的MTB/HIV双重感染病例数最多。MTB/HIV双重感染患者综合治疗率为54.25%,2015—2017年逐年上升(χ^2=26.241,P<0.001);抗结核成功治疗率为39.16%。结论2014—2017年南宁市的MTB/HIV双向筛查和防治工作逐步提高,但个别地区的双重感染疫情较高,仍需进一步加强和完善结核病与艾滋病综合服务机制,以提高患者诊治的可及性、治疗率及治疗效果,才能有效的控制MTB/HIV双重感染疫情。

在中国新登记的结核病病人中开展HIV筛查策略的论证

目的明确艾滋病(AIDS)报告数较多的县(区),制定新登记的结核病病人接受艾滋病病毒(HIV)抗体检测的策略。方法采用AIDS和结核病疫情资料分析、既往工作基础的评价以及专家论证,提出针对结核病病人HIV检测策略并加以论证。结果以AIDS和结核病的流行趋势作为首选因素,综合考量检测服务的优先区域、覆盖面、可持续性等,最终确定了在中国结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染重点县(区)294个,可以覆盖累计发现的HIV感染者和AIDS病人的65.5%(231 568/353 712)和每年发现的结核病病人的12.1%(113 174/935 322),同时要求各级结核病病人HIV筛查率不低于70%。结论根据不同的流行特征、影响因素,在全国确定结核病病人HIV抗体筛查重点县(区),为完善适合中国国情的TB/HIV病人双重感染防治策略提供参考。