宫颈癌筛查妇女高危型人乳头瘤病毒感染现状及影响因素研究:基于成都市45万人群

背景宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,其病因明确,通过规范筛查可以有效降低宫颈癌发病率。人乳头瘤病毒(HPV)检测是WHO推荐的首选宫颈癌筛查方法,了解成都市高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)感染状况,对优化成都市宫颈癌筛查方案具有重要意义。目的分析成都市35~64岁参加宫颈癌筛查人群的hrHPV感染现状和宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况,探讨hrHPV阳性检出率的相关影响因素。方法从“成都市育龄妇女生殖健康数据库”收集2023年参加成都市免费宫颈癌筛查的459433例个案数据,分析不同hrHPV基因型感染总体分布情况以及宫颈病变患者的hrHPV亚型感染分布情况,比较不同特征人群hrHPV感染情况,并构建多水平Logistic回归模型分析hrHPV检出阳性情况的相关因素。结果459433例中,hrHPV阳性检出率为11.65%(53509/459433),hrHPV感染随年龄的增长呈上升趋势(χ_(趋势)^(2)=1501.082,P<0.001)。82.39%(131/159)的宫颈癌患者感染HPV 16或18亚型,以单纯感染HPV 16亚型为主(52.20%,83/159)。多水平Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、婚姻状况、绝经状态、避孕方式、妊娠次数、分娩次数为hrHPV阳性检出情况的影响因素(P<0.05)。结论成都市女性hrHPV阳性检出率略低于全国平均水平。在筛查过程中,要重视健康教育与随访工作,特别是对HPV 16或18亚型阳性者的后续随访工作。开展宫颈癌筛查宣传工作时应特别关注年长者、文化程度较低者、未婚或离异/丧偶者、已绝经者、未避孕或采用避孕套外的其他避孕方式者、妊娠或分娩2次以上者等重点人群,加强宫颈癌防治核心知识、生殖健康知识等的宣传,提高妇女健康素养。

老年女性高危型人乳头瘤病毒感染相关性宫颈高级别鳞状上皮内病变治疗选择分析

目的探讨老年女性(年龄≥65岁)高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染和宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)以及手术治疗方式选择的关系。方法选取2020年1月1日至2023年12月31日在北京妇产医院因阴道镜病理提示为高级别宫颈上皮内病变[含宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)II、CIN III]住院治疗的老年女性病例共108例做回顾性分析。手术治疗包括宫颈锥切和全子宫切除。结果108例病例中合并HPV 16/18感染者共56例(51.85%),新柏氏液基细胞学检测(Thinprep cytologic test,TCT)提示HSIL以上及非典型鳞状细胞不除外高级别病变(atypical squamous cells:cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)病例共47例,与术后病理的符合率为43.52%。宫颈管搔刮(endocervical canal curettage,ECC)提示HSIL44例。约50%的病例因宫颈萎缩明显,初次治疗方法选择全子宫切除。HPV 16/18感染和非HPV 16/18感染病例阴道镜活检提示HSIL的点数差异无统计学意义(P=0.268)。宫颈锥切术后病理情况切缘情况研究显示,合并HPV16/18感染和非HPV16/18的其它高危型HPV感染病例切缘阳性可能性差异无统计学意义(P=0.341)。Logistic多因素分析显示,HPV 16/18感染仅与ECC提示为HSIL相关。手术方式初次选择锥切的病例65例,其中切缘阳性需进一步子宫切除的病例为36例,占56.25%。33例继续进行了腹腔镜全子宫切除术,术后病理未见HSIL病灶者为16例(48.48%)。结论绝经后老年女性高危型HPV 16/18感染仍然是造成宫颈HSIL的重要因素之一;ECC对于宫颈萎缩的老年女性的宫颈HSIL的诊断有非常重要的协助作用。对于老年女性HSIL治疗的选择仍然建议首选宫颈锥切,宫颈萎缩明显的患者应由有经验的手术医生施行手术。

藤甲酸氯化钠配合抗人乳头瘤病毒生物蛋白敷料治疗宫颈鳞状上皮内病变人乳头瘤病毒感染患者的效果

目的探讨藤甲酸氯化钠配合抗人乳头瘤病毒(HPV)生物蛋白敷料治疗宫颈鳞状上皮内病变HPV感染患者的效果。方法选取2022年9月至2023年3月牡丹江医学院附属红旗医院妇产科收治的100例子宫颈鳞状上皮内病变HPV感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)与试验组(50例)。对照组采用抗HPV生物蛋白敷料治疗,试验组采用抗HPV生物蛋白敷料及藤甲酸氯化钠静脉滴注治疗,比较两组的HPV转阴率、HPV有效率、HPV病毒载量转归有效率、阴道微生物平衡恢复率、实验室指标[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、γ干扰素(IFN-γ)]水平。结果试验组患者HPV转阴率、总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者HPV病毒载量转归总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者阴道微生物平衡恢复率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-4低于本组治疗前,IL-12、IFN-γ高于本组治疗前,且试验组患者IL-4低于对照组,IL-12、IFN-γ高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论藤甲酸氯化钠联合抗HPV生物蛋白敷料治疗子宫颈鳞状上皮内病变HPV感染,HPV转阴率、治疗有效率、阴道微生物平衡恢复率更大,实验室指标水平改善幅度更大。

艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块人类乳头状瘤病毒感染的分型研究

目的 探讨艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块人类乳头状瘤病毒(HPV)感染及感染类型。方法 应用HPV L1区通用引物Gp5+／Gp6+和HPV特型引物(HPV6／11,16,18,31,33),通过聚合酶链反应(PCR),对34例艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块人类乳头状瘤病毒(HPV)DNA进行检测。结果 艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块中,HPV感染率为88.2％;亚型HPV6／11感染率为47.06％,HPV16感染率为11.76％,HPV18感染率为2.94％,HPV31感染率为5.88％。结论 艾滋病毒感染患者口腔疣状肿块和HPV感染关系密切,而且大多数和低危型HPV6／11感染有关,少数病例和高危型HPV16,18,31感染有关;同一病例可以感染两种以上HPV亚型。

艾滋病感染者口腔疣状肿块人类乳头状瘤病毒感染与P53,Ki-67蛋白过度表达

目的 :了解艾滋病感染者口腔黏膜疣状肿块细胞生物学特性。方法 :应用免疫组织化学法、PCR对艾滋病感染者口腔黏膜疣状肿块、非艾滋病感染者口腔黏膜癌前病变和鳞癌组织中P5 3和Ki 67蛋白、人类乳头状瘤病毒 (HPV ) ,巨细胞病毒 (CMV)和EB病毒 (EBV )进行检测。结果 :( 1)艾滋病感染者口腔黏膜疣状肿块中P5 3蛋白阳性表达率为 2 3 % ,Ki 67蛋白阳性表达率为 76% ,二者均低于非艾滋病感染者口腔黏膜鳞癌(P <0 .0 5 ) ,但与非艾滋病感染者口腔黏膜癌前病变无明显差别 (P >0 .0 5 ) ;( 2 )艾滋病感染者口腔黏膜疣状肿块中 ,HPV感染率为 88.2 % ,明显高与非艾滋病感染者口腔黏膜癌前病变和口腔黏膜鳞癌 (P <0 .0 1)。没有检测到EBV、CMV病毒感染。结论 :艾滋病感染者口腔疣状肿块和HPV感染有关 ,存在抑癌基因突变和细胞过度增殖现象。

人干扰素α2b栓联合微波治疗慢性宫颈炎伴人乳头状瘤病毒感染的临床效果

目的分析人干扰素α2b栓联合微波治疗慢性宫颈炎伴人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床效果。方法选择在巨野县中医医院就诊的80例慢性宫颈炎伴HPV感染的患者作为研究对象,研究时间为2020年1月至2021年1月,采用随机抽签法分为单一组(n=40,人干扰素α2b栓单独治疗)及联合组(n=40,人干扰素α2b栓联合微波治疗),比较两组治疗效果及并发症。结果联合组相较于单一组临床总有效率更高(P<0.05);联合组相较于单一组的并发症总发生率更低(P<0.05)。结论临床在治疗慢性宫颈炎伴HPV感染时,可采取人干扰素α2b栓联合微波治疗的方案,可提高治疗总有效率,且并发症发生率较低。

基于网络药理学研究柴胡-白芍治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染的作用机制

目的:采用数据挖掘方法发掘中医药治疗宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的核心药对,通过网络药理学方法明确核心药对的作用机制。方法:检索中国知网、万方数据库及维普数据库获取相关文献,筛选核心药对。从中药系统药理学数据库与分析平台检索核心药对相关活性成分及靶点;通过人类孟德尔遗传综合数据库、GeneCards数据库等查询疾病相关靶点;通过Cytoscape 3.9.1软件构建核心靶点网络;基于DAVID数据库对靶点进行基因本体功能富集分析和京都基因与基因组百科全书通路富集分析。结果:共纳入文献216篇,方剂209首,中药194味,得到核心药对柴胡-白芍。筛选出柴胡的活性成分共15个、靶点433个,白芍的活性成分9个、靶点161个,两者靶点合并去重后为297个;与疾病的交集靶点116个。柴胡-白芍治疗宫颈高危型HPV感染的作用核心靶点包括蛋白激酶B(Akt)1、肿瘤坏死因子、白细胞介素6和过氧化物酶体增殖物激活受体-γ等;作用机制主要通过癌症通路、磷脂酰肌醇3激酶-Akt信号通路等发挥;涉及的生物学过程主要包括基因表达的正调控、凋亡过程的负调控等。结论:本研究验证了柴胡-白芍可通过多靶点、多通路参与炎症反应与免疫调控,从而达到治疗宫颈高危型HPV病毒感染的效果。

乳腺癌患者人乳头状瘤病毒感染与癌组织凋亡相关蛋白雌激素受体、孕激素受体、表皮生长因子受体-2表达水平相关性分析

目的:探究乳腺癌患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染与癌组织相关蛋白雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及表皮生长因子受体-2(C-erbB-2)表达水平之间关系。方法:选取宜都市人民医院2020年12月~2023年1月134例乳腺癌患者及同期56例乳腺良性病变患者为研究对象,所有患者均行手术治疗,手术期间收集患者病灶组织,术后病理检查测定组织中HPV感染率以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、C-erbB-2蛋白表达情况,分析HPV感染与ER、PR、C-erbB-2表达情况之间关系。结果:乳腺癌组织HPV16/18感染率显著高于乳腺良性病变,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组织ER、PR阳性率低于乳腺良性病变,C-erbB-2蛋白阳性率显著高于乳腺良性病变,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌HPV16/18感染患者ER阳性率、PR阳性率低于无HPV16/18感染患者,C-erbB-2阳性率高于无HPV16/18感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示ER、PR、C-erbB-2阳性率是宫颈癌组织HPV16/18感染影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HPV感染、ER、PR、C-erbB-2表达与乳腺癌发病关系密切,HPV感染后其可能经由调节癌组织凋亡相关蛋白ER、PR、C-erbB-2表达水平介导乳腺癌发生以及进展。

重组人干扰素α-2b凝胶联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗60例慢性宫颈炎并阴道高危型人乳头状瘤病毒感染的临床评价

目的:探讨重组人干扰素α-2b凝胶联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗慢性宫颈炎并阴道高危型人乳头状瘤病毒感染的临床疗效。方法:选择2013年5月至2016年7月我院收治的120例慢性宫颈炎并阴道高危型人乳头状瘤病毒感染患者作为此次研究对象,随机将患者分为对照组及治疗组,对照组应用氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗,治疗组应用重组人干扰素α-2b凝胶联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:对照组人乳头瘤状病毒转阴率是18.33%,治疗总有效率是83.3%;治疗组人乳头瘤状病毒转阴率是38.33%,治疗总有效率是96.7%。组间对比具有显著差异(P<0.05)。结论:阴道高危型人乳头状瘤病毒感染应用重组人干扰素α-2b凝胶联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗能够获得显著临床疗效,值得推广。

保妇康栓联合重组人干扰素α-2b对人乳头状瘤病毒感染的效果

目的:探讨保妇康栓联合重组人干扰素α-2b对人乳头状瘤病毒感染的效果。方法:选取2020年1月至2021年1月本院的120例人乳头瘤病毒感染患者,随机分成两组。对照组单用保妇康栓,联合应用保妇康栓与重组人干扰素α-2b医治观察组。结果:观察组患者的人乳头瘤病毒清除有效率(96.67%)明显高于对照组(83.33%)(P<0.05);治疗前,两组的婚姻关系、心理社会、生理、与医务人员的关系和性功能评分无明显差异(P>0.05),治疗后,两组的婚姻关系、心理社会、生理、与医务人员的关系和性功能评分均明显降低(P<0.05),且观察组的婚姻关系、心理社会、生理、与医务人员的关系和性功能评分明显低于对照组(P<0.05);医治前,二者的转化生长因子-β1、血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平无明显差异(P>0.05),医治后,二者的转化生长因子-β1、血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平均明显降低(P<0.05),血清白细胞介素-6水平均明显升高(P<0.05),且观察组的血清肿瘤坏死因子-α、转化生长因子-β1水平明显低于对照组(P<0.05),白细胞介素-6水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:保妇康栓联合重组人干扰素α-2b对人乳头状瘤病毒感染的效果较为显著,值得应用。

CO_(2)冷冻联合内补丸加减治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤状病毒感染的疗效分析

目的 探讨CO_(2)冷冻联合内补丸加减治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤状病毒(HPV)感染的疗效及对HPV转阴率的影响。方法选择2021年6月至2022年4月苏州市中医医院收治的80例慢性宫颈炎伴HPV感染患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组患者采用内补丸加减口服治疗,3个月为1个疗程,治疗2个疗程,研究组患者在对照组的基础上联合宫颈CO_(2)冷冻治疗1次。对比两组患者临床疗效及HPV转阴情况,治疗前后免疫功能[T细胞亚群(CD8^(+)、CD4^(+)百分比,CD4^(+)/CD8^(+)比值)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、炎症因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]及生活质量改善情况。结果 研究组患者临床总有效率及HPV转阴率均高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值,血清IgG、IgA、IgM及简明健康状况量表(SF-36)评分均升高,研究组高于对照组;CD8^(+)百分比及血清TNF-α、IL-6、CRP水平均降低,研究组低于对照组(均P<0.05)。结论 CO_(2)冷冻联合内补丸加减治疗慢性宫颈炎伴HPV感染,可有效控制患者炎症反应,提升患者免疫功能,促进HPV转阴,治疗效果可靠,有助于改善患者生活质量。

扶正解毒祛湿内外联合用药治疗宫颈人乳头状瘤病毒感染临床研究

目的:观察扶正解毒祛湿内外联合用药治疗宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:采用随机、对照方法将90例HPV感染患者分为2组各45例。对照组给予重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊阴道用药治疗;治疗组服用扶正解毒祛湿方兼中药方外洗治疗。治疗15天为1疗程。比较1疗程后2组临床疗效、HPV转阴率及HPVL1壳蛋白水平的变化情况。结果:2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗组HPV转阴率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组均能提高HPVL1壳蛋白水平,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:扶正解毒祛湿中药治疗HPV感染疗效确切,HPV转阴率高于单纯西药治疗,同时,中药治疗能够更好地提高HPVL1壳蛋白水平。

P_(53)突变、表达及人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌

利用免疫组化、聚合酶链反应 (PCR)、单链构象多态性 (SSCP)分析等方法 ,对 49例同一标本宫颈癌组织中 p5 3蛋白、P53 外显子 7～ 8变异、HPV6、 11、 16、 18 DNA进行检测 ,以探讨它们在宫颈癌形成中的作用、相互关系和临床意义 .结果表明 :a P53 基因外显子 7～ 8突变率 14 2 9%、p5 3蛋白阳性率 48 98%、HPV DNA阳性率 87 76 % .b P53 基因突变不一定伴有 p5 3蛋白阳性 ,但P53 基因突变而 p5 3蛋白阴性的标本必是HPV DNA阳性 ;91 6 7%的 p5 3蛋白阳性标本具有HPV DNA阳性 .c HPV16 DNA阳性率显著高于HPV6、 11、 18 DNA阳性率 .证明 :宫颈癌的发生主要与HPV16感染有关 ,其次是P53 基因突变所致 ;p5 3蛋白阳性由HPV感染和 /或P53 基因突变所致 .

臭氧液对宫颈人乳头状瘤病毒感染的清除作用研究

目的探讨臭氧液阴道冲洗治疗对于宫颈人乳头瘤病毒(HPV)单一亚型感染的清除效果。方法采用随机对照研究方法,在4家医院将263名HPV单一亚型感染病除外宫颈上皮内瘤样病变二级(CIN2)及以上的研究对象经知情同意后随机分为3组,分别是臭氧连续阴道冲洗一周组(A组,92例)、臭氧间断阴道冲洗4天组(B组,87例)以及空白对照组(C组,84例),并在治疗后第3个月和第6个月进行随访,阳性的HPV亚型转阴者为有效,未转阴者视为无效。记录并比较各组患者的处理效果。结果 (1)研究对象于阴道冲洗3个月后首次随访,A、B、C组有效的比例分别为66.3%(61/92)、57.5%(50/87)和51.2%(43/84),三组间无统计学差异(χ2=4.196,P=0.123);(2)研究对象于6个月后第2次随访,三组间有效的比例分别为58.6%(17/29)、41.2%(14/34)和20.5%(8/39),其中A组有效率显著高于C组(χ2=10.415,P=0.005);(3)三组研究对象随访两次的总有效率分别为85.9%(79/92)、74.7%(65/87)和61.9%(52/84)。A组与C组相比,疗效增加了38.8%(χ2=13.251,P<0.001);B组与C组相比,疗效增加了20.7%,但无统计学差异(χ2=3.245,P>0.05);A组与B组比较,疗效增加了15.0%,但无统计学差异(χ2=3.538,P>0.05)。结论虽然HPV感染大多可自然清除,但对于反复HPV感染者或HPV持续感染并有焦虑情绪的患者,应用臭氧液阴道连续冲洗一周可作为加速HPV病毒清除的一种方法。

轨迹分析模型在男男性行为人群人乳头瘤病毒感染状态变化趋势研究中的应用

目的:探索应用轨迹分析模型拟合HIV阴性男男性行为(MSM)人群肛周人乳头瘤病毒(HPV)感染状态变化趋势的可行性。方法:2016年9月1日至2017年9月30日于乌鲁木齐市采用滚雪球法招募HIV阴性MSM者,以调查对象入组时间为基准,每6个月随访一次,采集肛管内脱落细胞并进行HPV DNA分型鉴定。纳入完成基线、6个月、12个月随访的研究对象,以感染不同型别HPV的累加数量为因变量,随访次数为自变量构建轨迹分析模型,分别探索将受试者分为一个、二个、三个及四个亚组时的HPV感染状态变化轨迹,并运用贝叶斯信息标准值(BIC)、贝叶斯因子对数值和平均验后分组概率(Ave PP)评价模型拟合效果。结果:共招募400名HIV阴性MSM者,其中187名MSM者纳入模型分析。结果发现,将HPV感染状态变化趋势按两组轨迹模型拟合效果最优。该模型中,第一亚组占54.5%(102/187),HPV感染状态变化曲线呈下降趋势;第二亚组占45.5%(85/187),HPV感染状态变化曲线呈上升趋势。结论:应用轨迹分析模型能有效区分HIV阴性MSM人群HPV感染状态的变化趋势,有助于探寻HPV感染的高危人群。

消疣汤联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变伴高危型人乳头状瘤病毒感染疗效观察

目的探讨消疣汤联合宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)伴高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效。方法将58例CIN伴HR-HPV感染患者随机分为2组,对照组29例予LEEP联合辛复宁治疗,研究组29例予LEEP联合消疣汤治疗。2组均持续治疗3个月。观察2组术后阴道出血时间、出血量、排液时间和排液量,记录2组治疗前后中医证候积分,统计2组临床疗效及HPV转阴率、治疗期间不良反应发生情况。结果术后研究组阴道出血时间、出血量、排液时间和排液量均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均明显降低(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率和HPV清除总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);2组治疗期间均未发生明显不良反应。结论消疣汤联合LEEP治疗CIN伴HR-HPV感染疗效显著,值得临床推广应用。