积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗对新型冠状病毒感染疫情背景下产后抑郁患者的疗效

目的:探讨积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗对新冠疫情背景下产后抑郁症患者的干预的过程及临床效果。方法:选取2020年8月-2022年12月某院收治的106例产后抑郁患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组给予单纯抗抑郁药物治疗,观察组采用积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗。采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、总体幸福感量表(GWB)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对治疗前后两组和对两组治疗前后抑郁、焦虑程度改善情况,幸福感、睡眠质量进行评价。结果:治疗后,两组患者抑郁程度均降低,抑郁自评量表(SDS)评分均降低,观察组更明显(t=-9.737,P<0.05);焦虑程度均降低,焦虑自评量表(SAS)评分均降低,观察组更明显(t=-10.093,P<0.05)。治疗后,两组患者爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均降低,观察组更明显(t=-10.045,P<0.05)、治疗后,两组总体幸福感提升,总体幸福感量表(GWB)评分总分均升高,观察组在幸福感总分及对生活的满足和兴趣、对情感和行为的控制、松弛和紧张3个维度存在显著性差异(t=10.644,7.761,9.976,9.640;P<0.05),观察组得分显著高于对照组,其余维度不存在显著性差异。治疗后,睡眠质量均改善,观察组更明显,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)观察组的得分显著低于对照组(t=-17.027,P<0.05)。结论:积极心理学视角下的箱庭疗法联合药物治疗比单纯的药物治疗更能够有效缓解新冠疫情背景下产后抑郁患者抑郁、焦虑情绪,改善睡眠质量,提高其生活的幸福感,帮助其获得个人成长。

强制戒毒人员艾滋病病毒感染者和艾滋病患者管理教育方法研究

目的研究强制戒毒人员艾滋病病毒感染者和艾滋病患者管理教育方法。方法针对强制戒毒人员中艾滋病阳性患者采集相应的基础知识、常规教育以及综合性的管理措施,同时对患者病情情况申请提前出所、保外就医以及限期内所外戒毒,共选择已确诊的123例强制戒毒人员进行研究和分析。结果所选择的强制戒毒人员增加相应的艾滋病病毒和艾滋病患者管理教育基础内容和知识得知,其中有5例患者产生消极自杀心理,对知识了解程度不合格的患者共计10例,所有确诊患者均实施单独关押和管理,并且在所内对艾滋病患者进行抗病毒治疗。结论针对戒毒人员艾滋病病毒感染者和艾滋病患者管理教育方法有着一定的管理措施,并且对于管辖区域不同分别进行对待,视情况实施管理措施。

快速启动高效抗反转录病毒治疗对较高CD4^(+)T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病患者治疗依从性及预后的影响

目的探讨快速启动高效抗反转录病毒治疗(HAART)对较高CD4^(+)T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病(HIVAIDS)患者治疗依从性及预后的影响。方法选取2021年7月至12月在新余市人民医院感染科住院和艾滋病门诊就诊的HIVAIDS患者61例,将确诊7d以内及时就诊且知情同意下启动抗病毒治疗的32例患者设为快速启动组,将确诊后未及时转至艾滋病门诊或转来后未接受快速启动HAART的患者29例设为未接受快速启动组。记录两组患者的基线病毒载量(HIV-RNA)及CD4^(+)T淋巴细胞计数以及抗病毒治疗6、12个月病毒载量及CD4T淋巴细胞计数,并记录入组患者治疗依从性、病毒抑制率、失访率。结果快速启动组治疗6、12个月的CD4^(+)T淋巴细胞计数高于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05);快速启动组治疗6、12个月的HIV-RNA低于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05);快速启动组的治疗依从性和病毒抑制率高于未接受快速启动组,失访率低于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速启动(确诊7d以内)HAART能最大程度提高较高CD4^(+)T淋巴细胞的HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性,提高病毒抑制率、CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,并能减少失访率,值得临床推广。

基于积极心理学理论的护理在艾滋病合并梅毒患者中的应用效果

目的:观察基于积极心理学理论的护理在艾滋病合并梅毒患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1—7月该院收治的81例艾滋病合并梅毒患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为观察组41例和对照组40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于积极心理学理论的护理,两组均连续护理5周。比较两组护理前后心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)]评分、幸福感[幸福感指数量表(IWB)]评分、生命质量[艾滋病患者生存质量量表(MOS-HIV)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,观察组坚韧性、乐观性、力量性等CD-RISC各维度评分、IWB评分和MOS-HIV评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.56%(40/41),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上实施基于积极心理学理论的护理可提高艾滋病合并梅毒患者心理弹性评分、幸福感评分、生命质量评分和护理满意度,效果优于常规护理。

探究情绪管理联合心理疏导对艾滋病病毒感染者(PLWHA)自杀倾向干预作用

目的探讨情绪管理联合心理疏导对艾滋病病毒感染者(PLWHA)自杀倾向干预作用。方法选择2018年1月至2021年1月我院接诊的艾滋病感染自杀未遂者80例,采取随机数字分配法将所有患者分为试验组(n=40)和对照组(n=40),对照组予以医务人员的常规护理方案和依从性教育,试验组在对照组的基础上予以情绪管理联合心理疏导,对比两组护理满意度、生存质量、抑郁、焦虑以及再次自杀情况。结果两组患者干预前消极情绪(SAS、SDS)、生活质量评分对比无显著性差异(P>0.05),干预12个月后,试验组患者上述指标均明显优于对照组(P<0.05);试验组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05);试验组患者再次自杀未遂发生率低于对照组(P<0.05)。结论情绪管理联合心理疏导能有效地管理艾滋病感染者,降低绝望感,从而降低再自杀行为风险,为成功控制艾滋病开辟了新的模式,具有临床应用价值,应用的普及性会带来良好的经济效益和社会效益。

不同阶段新型冠状病毒感染对医学生心理状况影响

目的了解新型冠状病毒感染疫情(新冠疫情)不同阶段对医学生心理健康状况的影响,为采取相关心理干预措施提供依据。方法分别于2020年3月16日—3月22日的新冠病毒感染暴发期及2021年7月19日—7月25日的新冠病毒感染的常态化防控期,通过网络问卷平台发放SCL-90问卷,对医学生的心理健康状况进行调查,并与常模及同期的非医学生进行对比分析。结果暴发期间医学生的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖及总均分均高于全国常模(t=2.293~12.426,P<0.05);医学生的焦虑均分显著高于非医学生,非医学生的恐怖均分显著高于医学生,女生的强迫均分高于男生,本科生的恐怖因子均分高于研究生(t=1.992~2.800,P<0.05)。常态化防控期间医学生的抑郁、焦虑及恐怖均分均高于全国常模(t=3.617~4.238,P<0.05),非医学生的抑郁、恐怖均分及GSI均显著高于医学生(t=2.444~3.003,P<0.05),本科医学生的躯体化因子分及总均分均高于研究生(t=3.384、3.639,P<0.05)。暴发期间医学生的躯体化、强迫、抑郁、精神病性、其他均分及总均分均显著高于防控期间(t=2.765~7.970,P<0.05)。同时,参与了前后两次调查的508名学生,其疫情暴发期间的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他均分以及总均分,均显著高于常态化防控期间(t=2.634~64.516,P<0.05)。结论新冠疫情可导致医学生产生焦虑、抑郁及恐惧等不良心理反应,在疫情防控期间应采取积极的应对措施,尽早干预,对医学生的心理健康有积极意义。

慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染治疗中的护理观察

研究慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染治疗中的护理方法以及对应的护理效果,为更多同类疾病护理提供参考。方法 将确诊的72例慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染者纳入研究,不同患者均在2021年2月到2022年2月期间接受与疾病有关的抗病毒基础治疗,组别如下:对照组、观察组,每组36例,依次使用常规护理、综合护理,多角度整理与治疗护理相关的指标,并加强统计学分析。结果 对治疗总有效率、依从性、护理服务总满意率、生活质量评分、患者负面情绪评分指标予以数据处理,2组各项指标差异较大(P<0.05),有统计学意义。结论 慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染治疗中重视综合护理的应用,可多角度提升服务质量,保证患者的综合疗效,实际应用价值较高,临床可加以借鉴。

艾滋病病毒感染者的心理健康问题及干预方法研究

通过对比实验等方法研究和论证艾滋病病毒感染者的心理健康问题及干预方法及干预效果。方法 以2020年1月—2021年12月进入贺州市疾控中心VCT门诊寻求咨询服务的艾滋病病毒感染者60例为实验对象,将2020年和2021年进入贺州市疾控中心寻求VCT门诊咨询服务的患者分别划分为对照组与实验组。对照组实施常规干预,实验组实施个体化心理干预。干预前和干预15d后,分别评估和统计两组患者的焦虑和抑郁情绪严重程度,并在干预15d后评估患者的满意度。结果 干预前,两组患者SAS、SDS评分差异不显著(P>0.05)。干预15d后,实验组SAS、SDS评分显著低于对照组,患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 个体化心理干预等科学的心理干预手段,可有效改善艾滋病病毒感染者的心理状态,提升其满意度。

情绪管理联合心理疏导对艾滋病病毒感染患者干预效果研究

综合分析探究在艾滋病病毒感染患者中应用情绪管理联合心理疏导的干预效果。方法 本文选取了90名在2021年10月-2022年10月在我院住院的艾滋病病毒感染病人,采用随机数学法将其分成两组,分别为对照组(45名病人),采用常规的护理措施;观察组(45名病人),在常规基础上进行情绪管理与心理疏导。比例这两组护理前和护理6个月后,患者的心理情绪评分[汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)],对护理6个月后的护理满意度与生活质量评分(SF-36)进行对比分析。结果 两组护理前的HAMA、HAMD无差异(P>0.05),护理6月后,都有所降低(P<0.05),与对照组比较,观察组更低(P<0.05);观察组患者的护理满意度为95.56%,较正常对照组77.78%有显著性差异(P<0.05);护理6个月后,观察组生活质量各指标与对照组相比有显著性差异,观察组更好(P<0.05)。结论 在通过对艾滋病病毒感染者进行情绪管理和心理疏导,可以明显地改善病人的心理状态,从而帮助病人更好地配合治疗,提高病人的生存质量,进一步提高治疗的效率,值得广泛用于临床。

药物超敏反应综合征并人类免疫缺陷病毒感染1例及文献复习

目的 提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病病人药疹的认识,减少误诊。方法回顾性分析2021年11月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料,并行文献复习。结果 病人因“全身出红斑伴痒20 d”入院,入院前有复杂的用药史,入院后反复发热,查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大,辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、HIV抗体筛查阳性,明确诊断为药物超敏反应综合征,予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗,病情缓解。结论 药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹,典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复,系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效。HIV感染可参与该病的发生发展。

替诺福韦酯与齐多夫定辅助治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者的疗效比较

目的 比较替诺福韦酯与齐多夫定辅助治疗艾滋病(AIDS)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者的临床效果。方法 回顾性选取2020年1—12月生产建设兵团第一师阿拉尔医院收治的AIDS合并HBV患者75例,按照治疗方案不同分为替诺福韦酯组(n=38)和齐多夫定组(n=37)。2组均予以常规治疗,在此基础上齐多夫定组予以齐多夫定胶囊辅助治疗,替诺福韦酯组予以富马酸替诺福韦二吡呋酯片辅助治疗。比较2组治疗3个月HBV-DNA、HIV-RNA转阴率,治疗前与治疗3个月肝功能指标[γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))变化,并统计2组不良反应发生率。结果 治疗3个月,替诺福韦酯组HBV-DNA、HIV-RNA转阴率为55.26%、52.63%,均高于齐多夫定组的32.43%、29.73%(χ^(2)=3.966,P=0.047;χ^(2)=4.055,P=0.044);2组血清GGT、AST、ALT、TBil水平与SCr、BUN水平较治疗前降低,2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前增加或升高(P均<0.01),且治疗3个月替诺福韦酯组血清GGT、AST、ALT、TBil水平与SCr、BUN水平低于齐多夫定组(P均<0.01),替诺福韦酯组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于齐多夫定组(P<0.05或P<0.01);替诺福韦酯组不良反应总发生率为5.26%,低于齐多夫定组的24.32%(χ^(2)=5.442,P=0.020)。结论 与齐多夫定辅助治疗AIDS合并HBV感染患者相比,应用替诺福韦酯辅助治疗于抑制HBV-DNA和HIV-RNA复制、保护肝肾功能、调节机体免疫功能方面更具优势,且安全性更高。

130例强制戒毒艾滋病病毒感染者心理健康状况调查

目的:了解特定场所艾滋病病毒感染者心理健康状况,为管理和干预提供科学依据。方法:采用精神症状自评量表(SCL-90)对2007年至2009年强制隔离戒毒的130例艾滋病病毒感染者进行心理健康测评。结果:130名对象中,男性71.53%,平均年龄26.8±8.7岁;初中与高中文化程度占76.15%,农民、工人、无业和个体经营者87.69%。吸食鸦片类最多,其次是兴奋剂类。吸毒年限多在2年以内。心理测评结果显示,抑郁、焦虑、恐怖、偏执、躯体化、强迫、人际敏感、敌对各因子分均高于常模。结论:强制戒毒的艾滋病病毒感染者存在十分严重的心理健康问题,应给予必要的心理咨询与干预。

艾滋病合并巨细胞病毒感染患者1例抗病毒药物的合理性分析

报道1例艾滋病合并巨细胞病毒(CMV)感染的病例,分析其抗病毒药物应用的合理性,为临床合理用药提供参考。对于该类病例,应根据患者的免疫功能和复杂多变的病情发展,选用适宜抗病毒药,以CMV-DNA为指标监测治疗效果,同时关注药物副反应以便调整给药方案。单用一种抗病毒药出现耐药时,可更换另一种或联合用药,直至患者CMV-DNA转阴,后续可采用口服抗病毒药维持治疗。

心理咨询支持后对艾滋病病毒感染者焦虑状况的影响

目的：探讨心理咨询对艾滋病病毒（HIV）感染者焦虑情况的影响。方法：采用焦虑自评量表对94例HIV感染者进行问卷调查分析。结果：HIV感染者心理咨询后焦虑情况有了一定的改善。男性的焦虑总分（EA）的平均分值由咨询前的48．38降为咨询后的36．94，女性则由咨询前的47．82降为咨询后的35．82。男性的焦虑标准分（EAT）的平均分值由咨询前的60．52降为46．29，女性则由咨询前的59．86降为44．85。结论：对HIV感染者进行心理咨询可以减轻他们的心理焦虑程度。

临床药师为主导的药学服务对艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的影响

目的:探讨临床药师为主导的药学服务干预对艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的影响。方法:选取2021年5月1日—2021年10月31日确诊并开始接受抗病毒治疗的206例患者,随机分为观察组与对照组,每组103例。对照组患者进行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用临床药师为主导的药学服务干预。比较两组患者的用药依从性以及CD4^(+)T淋巴细胞的增幅。结果:观察组的用药依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD4^(+)T淋巴细胞的增幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用临床药师为主导的药学服务干预能够明显提高HIV/AIDS患者的治疗依从性和CD4^(+)T淋巴细胞的增幅。

艾滋病病毒感染者及艾滋病患者240例心电图异常分析

目的 分析艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的心电图异常改变。方法 收集2019年8月至2021年9月浙江大学医学院附属杭州市西溪医院收治的艾滋病病毒感染者及艾滋病患者240例,检测其CD4+T细胞计数,根据CD4+T细胞计数情况分为两组,CD4+T细胞计数≥250个/μL为正常组,<250个/μL为异常组,均行静息状态下平卧位心电图检查。结果正常组127例,心电图异常发生率为40.2%,异常组113例,心电图异常发生率为66.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。艾滋病病毒感染者及艾滋病患者心电图异常发生率从高到低依次是快速性心律失常、ST-T改变、缓慢性心律失常、其他心电图改变、左心房/左心室肥大、QT间期延长及右心房/右心室肥大。两组心电图异常中,快速性心律失常及左心房/左心室肥大差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 艾滋病病毒感染者及艾滋病患者心电图异常发生率较高,特别是CD4+T细胞计数<250个/μL时更应关注其心脏损害。

不同风险等级艾滋病病毒感染育龄妇女生育意愿和孕情检测评价

目的评价不同风险等级艾滋病病毒(HIV)感染育龄妇女生育意愿、孕情检测现状,完善干预措施,降低母婴传播风险。方法对2021年德阳市管理的HIV感染育龄妇女按高、中、低、未知风险分组,回顾性分析生育意愿、孕情检测情况。结果548例HIV感染育龄妇女中,高风险11.68%、中风险1.28%、低风险72.45%、未知风险14.60%。90.62%高风险、99.75%低风险、100.00%中风险和100.00%未知风险感染育龄妇女生育意愿清晰,差异有统计学意义(P<0.05)。67.19%高风险、57.14%中风险、51.64%低风险、43.75%未知风险感染育龄妇女,2021年至少出现1次相邻两季度人绒毛膜促性腺激素检测间隔>12^(+6)周,差异有统计学意义(χ^(2)=8.16,P<0.05)。结论绝大多数HIV感染育龄妇女无生育意愿,应加强避孕宣传;少数有生育意愿,主要分布在高、低风险感染育龄妇女中,应加强生育指导,避免意外妊娠。HIV感染育龄妇女有孕情晚发现风险,尤其是高、中风险等级,建议增加孕情检测频次,降低孕情晚发现风险和母婴传播风险。

良性语言环境对艾滋病病毒感染者或患者的良性心理作用

笔者通过在感染控制科工作期间,间接管理基层科室艾滋病病毒感染者或患者的工作体会,并结合各级各类医护人员在注重良性语言的治疗效能、密切配合相关治疗工作等方面的各种观点,总结出良性语言环境对艾滋病病毒感染者或患者的4种心理疏导作用,现报告如下。

接受抗病毒治疗HIV/AIDS患者艾滋病心理痛苦现状及影响因素

目的:调查接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者艾滋病心理痛苦现状及影响因素。方法:2022年3月—2022年6月,采用便利抽样法从北京地区艾滋病社会组织招募765例HIV/AIDS患者进行在线调查,调查内容为一般资料调查表和艾滋病心理痛苦量表。采用χ2检验、Fisher确切概率法和Logistic回归分析艾滋病心理痛苦的影响因素。结果:本次调查共收集有效数据765份,被调查HIV/AIDS患者艾滋病心理痛苦检出率83.27%。Logistic回归分析结果表明没有固定工作(OR=5.004,95%CI=1.867~13.410,P=0.001)、接受抗病毒治疗1~3年(OR=2.613,95%CI=1.354~5.044,P=0.004)、不按时服药(OR=31.277,95%CI=4.143~236.092,P=0.001)是艾滋病心理痛苦发生的危险因素,而已婚(OR=0.320,95%CI=0.187~0.550,P<0.001)、坚持使用安全套(OR=0.267,95%CI=0.127~0.563,P=0.001)、确诊时间长(OR=0.115,95%CI=0.024~0.550,P=0.007)、月收入>10000元(OR=0.265,95%CI=0.095~0.737,P=0.011)是保护性因素。结论:接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者普遍存在艾滋病心理痛苦,其发生率较高,医护人员应重视艾滋病心理痛苦的评估,并及时对存在危险因素的患者进行干预,以期提高患者的生活质量。

艾滋病合并宫颈病变患者细胞免疫状态及其高危型HPV感染率研究

目的 分析艾滋病(AIDS)合并宫颈病变患者细胞免疫状态及其高危型人类乳头瘤病毒(HPV)感染率。方法 纳入2020年3月~2023年3月期间我院收治的102例AIDS合并宫颈病变患者,根据其宫颈病变类型,分为宫颈癌组(n=32)、宫颈上皮内瘤变(CIN)组(n=44)、宫颈炎组(n=26)。检测并比较三组患者细胞免疫状态[CD4+、CD8+]及高危型HPV感染率。使用受试者工作(ROC)曲线分析CD4+、CD8+水平联合高危型HPV感染率预测AIDS患者合并宫颈癌的预测价值。结果 三组患者CD4+、CD8+水平及高危型HPV感染率比较存在明显差异,CD4+水平比较中,宫颈癌组CIN组>宫颈炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线中,CD4+、CD8+水平联合高危型HPV感染率预测AIDS患者合并宫颈癌的曲线下面积(AUC)为0.879,敏感度为71.87%,特异度为94.29%。结论 AIDS患者细胞免疫功能降低及其高危型HPV感染情况会增加宫颈癌发生风险,临床需积极检测患者细胞免疫状态及高危型HPV感染情况,对AIDS患者并发宫颈病变进行预防、早期诊断及治疗。