CD4^+T淋巴细胞计数检测与HIV病毒载量检测在评价ART效果中的经济性比较及其影响因素

目的评价CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数与艾滋病病毒(HIV)病毒载量检测,对于HIV检测与病情诊断和治疗监测的经济性。方法设定检索时间与检索关键词,查阅中英文文献,比较两种检测技术的经济性,并分析其影响因素。结果相比仅依靠CD4细胞计数指导治疗,病毒载量检测指示的抗病毒治疗(ART)能够带来更好的治疗效果和健康结果,但是成本较高。在社会经济发展程度不高的地区,尚没有绝对的证据证明病毒载量检测较CD4细胞计数检测的经济性;而在经济较发达地区,病毒载量检测技术显示出更好的经济性;两种技术共用时,较CD4细胞计数单独使用时往往不具有经济性;仅在南非等经济较发达地区,合并使用两种检测技术更具备成本效果。ICER阈值、具体的检测方案、包含的成本范围以及考虑的健康收益范围,通常是影响经济性评价的重要因素。结论在资源限制的欠发达地区,CD4细胞计数显示出较好的经济性,应优先使用;在经济发展水平较好的地区,可尝试发展和使用病毒载量检测技术,或联合CD4细胞计数共同使用以指导ART。