艾滋病相关肝胆胰疾病47例分析

目的进一步探索艾滋病相关肝胆胰疾病的发生率、病因、临床表现及治疗。方法对1000例共用针具静注海洛因4年以上者进行问诊,初筛出220例查HIV抗体,在120例阳性者中做CD4+T淋巴细胞计数、HIV载量、B超及肝功能检查等,继而选出符合艾滋病诊断标准、有肝胆胰症状及理化检查异常,CD4+T淋巴细胞≦400/微升,HIV载量≧400copies/毫升的47例作为观察对象,并用中西医结合治疗。结果 120例中有相关消化系统疾病者72例(60%),有肝、胆及胰腺疾病者47例(39.2%)。中西医结合治疗有效率59.6%。结论本文艾滋病相关肝、胆、胰疾病发生率39.2%,病因主要为HIV直接损害、机会性感染、恶性肿瘤及免疫病理损害。中西医结合抗HIV、调节免疫机能、抗机会性感染及对症治疗,可缓解症状、提高生存质量、延长生存期。

血清IgG_(4)水平检测在IgG_(4)相关肝胆胰疾病诊断及疗效评估的价值研究

目的研究血清免疫球蛋白(Ig)G4水平在IgG_(4)相关肝胆胰疾病的诊断及疗效评估中的价值。方法通过收集2020年8月~2022年3月来广东省人民医院检验科进行血清IgG_(4)水平检测且明确诊断为肝胆胰疾病的患者267例,将其分为IgG_(4)相关肝胆胰疾病组(n=19)和非IgG_(4)相关肝胆胰疾病组(n=248)。另外选取50例体检健康者作为对照组。采用乳胶免疫比浊法检测血清IgG_(4),比较各组血清IgG_(4)水平。应用ROC曲线评价血清IgG_(4)水平鉴别诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病的最佳诊断界值及敏感度和特异度。收集实验室检测资料,分析其他实验室指标与血清IgG_(4)水平之间的相关性。结果IgG_(4)相关肝胆胰疾病组血清IgG_(4)水平[3.86(2.25,6.90)g/L]显著高于非IgG_(4)相关肝胆胰疾病组[0.75(0.47,1.29)g/L]和健康对照组[0.71(0.40,1.03)g/L],差异具有统计学意义(Z=3.641,6.314,均P<0.01)。非IgG_(4)相关肝胆胰疾病中胆管肿瘤疾病组有20%(4/20)的患者IgG_(4)水平高于正常值,在非IgG_(4)相关肝胆胰疾病中阳性率最高。通过IgG_(4)相关肝胆胰疾病组和其他对照组绘制ROC曲线,最佳诊断界值为2.02g/L,AUC为0.875(95%CI:0.953~0.995)。血清IgG_(4)水平仅与IgG呈显著正相关(r=0.943,P<0.05)。IgG_(4)相关肝胆胰疾病组中其他实验室指标阳性率排名前三的是GGT(75.00%),ALP(68.75%)和空腹GLU(61.11%)。IgG_(4)相关肝胆胰疾病患者有效治疗后血清IgG_(4)水平均明显降低(Z=-2.547,P=0.011)。结论血清IgG_(4)水平鉴别诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病最佳诊断界值为2.02g/L。动态观察血清IgG_(4)水平对诊断IgG_(4)相关肝胆胰疾病有重大提示作用。血清IgG_(4)也是判断临床治疗有效的重要指标。

IgG4相关性肝胆胰疾病的病理学改变

IgG4相关性疾病（immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD）被认为是累及全身器官和组织的系统性疾病。虽然临床症状和病变特征在患者中有所差异,但病变的解剖结构和组织病理学改变是相对一致的,大多数IgG4-RD受累器官病变有比较典型的组织学特征。IgG4相关疾病中,常见的肝、胆、胰疾病,

免疫球蛋白G4相关肝胆胰疾病研究进展与展望

免疫球蛋白G4(immunoglobulin G4,IgG4)相关肝胆胰疾病是以血清IgG4水平升高、胆管或腺管周围大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征,同时可累及几乎全身所有器官的自身免疫性疾病。对疑似IgG4相关肝胆胰疾病的患者需结合组织学、血清IgG4水平、受累器官影像、临床表现等作出诊断。尽管其作为一类新近认识的自身免疫性疾病受到学者的广泛关注,但发病机制仍未完全明确,目前研究主要集中于遗传、天然和适应性免疫、自身抗原及IgG4等方面。本文对IgG4相关肝胆胰疾病领域近5年来取得的临床和基础研究进展以及尚存的难点和挑战进行综述。

艾滋病病毒相关性口腔疾病的防治

目的 探讨艾滋病病毒相关性口腔疾病防治。方法 通过 3例合并典型口腔疾病的艾滋病病例的报告 ,深入分析HIV感染者及AIDS的流行状况、传播方式、口腔表现及治疗和预防措施。结果 HIV感染者和艾滋病患者常伴有或首先出现口腔黏膜相应损害 ,危害极大。结论 临床医务工作者应提高对AIDS的认识 ,对严重而持久的口腔黏膜病损如念珠菌病、病毒性疱疹。

基于DRG对肝胆胰疾病医院感染的疾病负担评价

目的旨在利用疾病诊断相关组(diagnosis-related groups,DRG)评估肝胆胰疾病医院感染负担,并探讨针对肝胆胰疾病患者的医院感染防控方案。方法采用回顾性分析,笔者医院2023年1至9月全部出院患者的DRG和医院感染相关资料进行比较分析。评估发生医院感染患者与未发生医院感染患者的平均住院天数及费用,分析医院感染患者的疾病负担。结果研究纳入出院患者共10306例,主要分布于肝、胆、胰疾病及功能障碍组,其中发生医院感染的病例达32例,占全部医院感染患者的27.6%。医院感染明显增加了肝胆胰疾病患者的住院时间和费用,尤以药品和耗材费用增幅显著。医院感染病例主要集中在HS11、HS21、HS233个编码组中,且呼吸系统是医院感染的高发部位之一。结论医院感染显著加重了肝胆胰疾病患者的疾病负担。针对呼吸系统加强院内感染的防控措施,有助于降低该病患者发生医院感染的风险。

中文版艾滋病病毒相关知识问卷在艾滋病病毒阴性的性传播疾病人群中的信效度评价

目的·引入艾滋病病毒相关知识问卷(Brief HIV Knowledge Questionnaire,HIV-KQ-18),评价该问卷在艾滋病病毒阴性的性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)人群中测量的信度和效度,并根据其知识得分预测该人群的性行为。方法·将HIVKQ-18汉化后,对2018年1月至2018年12月于上海市皮肤病医院门诊就诊的符合条件的599名STD患者进行评测,将其随机分成2部分,一部分(n=300)进行探索性因子分析,另一部分(n=299)进行验证性因子分析;将发生性行为时始终使用安全套判定为安全性行为并作为因变量,HIV-KQ-18得分作为自变量,作受试者工作特征曲线,评估问卷对安全性行为的预测能力及临界值。结果·探索性因子分析显示,该问卷可提取3个因子即艾滋病的传播(7个条目)、有效的预防措施(4个条目)和感染艾滋病的后果(3个条目);从HIV-KQ-18剔除4个条目,形成中文版HIV-KQ-14。验证性因子分析显示,三因子修正模型拟合情况优良(χ^(2)/df=2.046,近似误差的平方根=0.059,增值适配指数=0.926,Tucker-Lewis指数=0.908,比较拟合指数=0.925)。问卷的Cronbach′sα系数为0.861,Spearman-Brown系数为0.815。问卷得分预测安全性行为曲线下面积为0.708(P=0.000)。结论·中文版HIV-KQ-14在HIV阴性STD患者中有良好的信效度,对安全性行为有较好的预测能力。

艾滋病与HIV相关疾病的治疗

初始的抗逆转录病毒治疗初始的和持续的抗逆转录病毒治疗通常应根据HIV感染者的准备就绪程度、主观意愿和实际能力而坚持一种严格的或许是终生的治疗计划。所有具有HIV疾病症状的患者(不考虑CD4+细胞计数)均被建议接受抗逆转录病毒治疗。

一种艾滋病相关疾病-血栓形成性微血管病

据医学空间网5月31日报道（原载Clin Adv Hematol Oncol．2006 Feb；4（2）：145—149）。血栓性血小板减少性紫癜和溶血性尿毒性综合征是由血栓形成性微血管病（TMA）引起的严重得足以威胁生命的疾病。虽然很多TMA是原发性的，它常常与怀孕，恶性肿瘤，自身免疫疾病和HIV感染联系在一起。

忻州市无偿献血者艾滋病相关知识的问卷调查及血液监测

输血是临床救治疾病不可替代的重要手段之一。但艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、巨细胞病毒和疟疾等可通过输血途径传播。为防止输血传播疾病．从低危人群中采集血液，加强血液监控，提高血液质量，对献血者进行抗-HIV、HBsAg、抗．HCV、梅毒抗体检测是有效的防范措施之一。笔者于2012年1月至11月对16431名无偿献血者HIV相关行为、态度、知识进行了调查，并对其血液检测结果进行监测，现报告如下。

硒的功能及其相关疾病

硒是人体必需的微量元素之一,在机体有广泛而重要的生理功能其最主要功能是抗氧化功能,此外还可以促进机体免疫功能、调控基因表达、促进机体基础代谢、减弱微量元素的毒性。参与多种疾病的发生发展,尤其与心血管疾病、糖尿病、肿瘤及艾滋病等密切相关。因此硒在人类健康中的重要地位开始被人们所重视。

心理支持对艾滋病和结核双重感染病人高效抗反转录病毒治疗过程中毒副反应的影响

艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）自20世纪80年代被发现以来,以极其迅猛的速度蔓延,严重威胁着人类的生存与发展。而高效抗反转录病毒治疗（HAART）的出现极大地降低了AIDS相关疾病的发病率和病死率[1],

郑州地区输血相关疾病的调查

目的 :调查郑州地区输血相关疾病阳性率分布情况。方法 :除血型采用凝集法以及HBV_DNA和HCV_RNA采用荧光定量PCR法外 ,其余检测项目均采用ELISA法。利用Excel对检测结果进行分析。结果 :郑州地区无偿献血人群中 ,抗_HCV阳性率为 1 11% ,女性抗_HCV阳性率高于男性 ( χ2 =9 60 15 ,P <0 0 5 ) ;TRUST阳性率为 0 12 % ,女性比男性更易感染梅毒 ( χ2 =7 6991,P <0 0 5 ) ;ALT和脂血淘汰率最高 ( 3 2 6%和 2 3 1% ) ,ALT阳性率男女有极显著差异 ( χ2 =16 7418,P <0 0 0 1) ,ALT阳性率男性是女性的 5倍 ,ALT阳性率夏季高于其它季节 2个百分点 ,大中专学生ALT阳性率最低 ;无偿献血人群中存在艾滋病携带者 ;HB sAg经街头快速初筛后其漏检率 ( 1 0 6% )男女无显著差别 ( χ2 =2 7991,P >0 0 5 ) ;郑州地区ABO血型分布为B >O >A >AB ,Rh阴性率为 0 3 6% ,接近我国汉族人群的分布值 ,建立了 42 4名Rh阴性的稀有血型档案库 ;抗_HGV的阳性率为 1 42 % ;在无偿献血者中未发现HTLV阳性者 ;抗_TTV阳性率为 4 17% ;HCV_RNA和HBV_DNA阳性率分别为 0 0 8%和 0 2 5 % ;输血反应发生率为 0 2 9%。结论 :郑州地区无偿献血人群中输血相关疾病属于低发病区 ,建议增加HBV、HCV。