区域差异视野下的艾滋病社区防治经验 云南L县之个案研究

2003年之后,全国各艾滋病重度流行区域兴起了社区干预的高潮,各地干预的具体做法和社会后果之间存在明显差异。本文以此为出发点,以云南省L县为个案,探讨地方性防治经验的体制成因与实践过程。本文试图说明,L县经验的成功之处在于防治重心的体制沉降恰好契合了本土的族群关系及信任文化,在此基础上,良善的医患关系实践最终将村医制度打造成了连接官方防治体制与本土道德世界的制度及文化桥梁。

HIV/AIDS防治中的医患交往艺术——一个景颇村寨中的信任表达

本世纪以来,中国各艾滋病重度流行地区的防治运动往往面临着过度"行政依赖"的制度困境,然而,本文在中国西南边境线上的一个景颇村寨中发现了例外。当地的官方防疫体制通过在终端启用代理人——乡村医生——来进行实际干预,极大规避了阳性群体对于防疫体制的过度依赖,以及由此造成的消极的社会道德后果。来自田野的事实证明,围绕着防疫实践的医患交往在信任机制的组织下,不仅柔和了官方防疫体制与对象间的文化张力,还通过策略而技巧的实践过程增强了对阳性人群的控制能力,并反过来强化了医患间的信任纽带。总的来说,医患间的交往艺术让医学权力的运作得以情境化,实现了社会控制的本意。