CT引导肺穿刺术联合宏基因组测序在艾滋病合并肺部感染中的应用

目的研究CT引导肺穿刺术联合宏基因组测序在艾滋病合并肺部感染中的应用价值。方法选取2021年11月至2023年5月赣州市第五人民医院收治的60例艾滋病合并肺部感染患者为研究对象。选用CT引导肺穿刺术采集所有受试者的肺部病灶组织,分别送宏基因组测序及普通培养。比较两种检测方式的阳性检出率,两组检测方式对细菌、真菌及结核的检出率,两种检测方式检测出病原体种类。分析细菌感染致病菌分布情况。结果宏基因组测序的阳性检出率为85.00%,高于普通培养的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。宏基因组测序细菌检出率为60.00%,高于普通培养的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05);而两种检测方式对鹦鹉热、肺结核、马尔尼菲篮状菌、隐球菌的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。宏基因组测序对2种病原体种类感染的检出率为46.67%,高于普通培养的28.33%,差异有统计学意义(P<0.05);而两种检测方式对1种、3种病原体种类感染的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。40例细菌感染患者共分离获得致病菌57株,按照占比从高到低的顺序依次为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌,占比分别为29.82%、21.05%、17.54%、14.04%、12.28%。结论CT引导肺穿刺术联合宏基因组测序在艾滋病合并肺部感染中的应用价值较高,尤其是对细菌的检出率较高,值得推广应用。此外,艾滋病合并肺部细菌感染致病菌以肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主。

从“痰胶瘀结”探讨艾滋病肺部感染的病因病机

通过归纳分析艾滋病相关文献资料,探讨在艾滋病肺部感染中"痰胶瘀结"的发病机制与进展。"痰胶瘀结"是艾滋病肺部感染病情发生、发展的重要因素之一,其发病机制尚不明确。从"痰胶瘀结"角度探讨艾滋病患者肺部感染的病因病机,提高艾滋病肺部感染痰瘀互结证的中医理论研究水平,为临床辨证、对证治疗提供理论支撑。

中医辨证治疗艾滋病合并肺部感染的临床效果探讨

探讨中医辨证治疗艾滋病合并肺部感染的临床用药效果。方法 以2019年6月至2022年12月114例艾滋病合并肺部感染患者为主,研讨两种用药方案的临床效果。依托抽签法将艾滋病合并肺部感染患者均分两组,参照组57例患者服用常规西药,讨论组57例患者中西联药服用,比对参照组与讨论组114例患者用药改善效果、日常生活质量;结果 57例参照组服用常规西药的患者用药改善效果、日常生活质量,不及57例讨论组中西联药服用的患者(P<0.05)。结论 针对艾滋病合并肺部感染患者,应用中医辨证配合西药能够改善用药疗效,大幅度提高日常生活水平,标本兼治,临床应用价值极高。

艾滋病并肺部感染中医证型分布规律探讨

目的探讨艾滋病并肺部感染中医证型的分布和辨证规律。方法从不同发病时间、病情程度及年龄三方面来探讨196例艾滋病并肺部感染患者中医证型分布的规律。结果痰热壅肺证占44.9%,且在三个方面的各个阶段都占有较高的比率;痰湿阻肺证占27.0%,随年龄增长其比率趋于增大,随病情的轻重其比率而趋于降低;肺肾两亏证26.5%,随年龄的增长和病情程度增重,其比率都趋于增高。结论通过研究探讨发现,痰热壅肺证、痰湿阻肺证和肺肾两亏证是艾滋病并肺部感染的三个基本证型,"虚"、"热"、"痰"是艾滋病并肺部感染的重要病理因素,为其中医药的诊疗提供理论依据和临床指导。

艾滋病肺部感染中医临床证治探讨

艾滋病患者由于免疫功能低下,常常合并各种机会性感染,尤其是肺部感染。由于艾滋病合并的肺部感染具有多样性、混合型和难治性,常规应用抗菌素治疗,病程长,效果亦不甚理想,并且不利于自身免疫功能作用的发挥。中医辨证论治可以早期干预,对改善症状、控制疾病进展具有积极作用。该文对近年来与艾滋病相关肺部感染的中医研究进行了概述,为进一步制定相关的中医诊疗标准奠定一定的基础。

艾滋病肺部感染症状观察与病机探讨

目的:分析艾滋病(AIDS)肺部感染患者的临床资料,了解疾病临床症状,探讨其中医发病机理。方法:统计43例AIDS肺部感染患者的一般资料,观察症状、舌脉表现,分析内在规律。结果:43例患者出现频率最高的症状分别为气喘促、乏力、咳嗽、咳痰、腹胀、腰膝酸软;舌质黯淡,苔黄腻或白腻,脉沉滑。结论:肺、脾、肾虚损,痰湿(浊)瘀内生为AIDS肺部感染患者基本病机。

从中医脾胃理论探讨艾滋病相关性肺部感染

艾滋病相关性肺部感染是艾滋病机会性感染中最为常见的疾病,是艾滋病患者死亡的主要原因之一。在中医理论中脾胃五行属土,居于中焦,脾主运化,胃主受纳,共同完成饮食物的消化吸收与输布,为后天之本,在艾滋病相关性肺部感染发病及病情演变中始终都发挥着重要作用。笔者通过"脾胃为后天之本"理论研究艾滋病相关性肺部感染,探讨脾胃在艾滋病相关性肺部感染发生发展中的作用,为艾滋病相关性肺部感染的中医理论研究提供理论依据。进一步明确艾滋病相关性肺部感染发病机理与转归,为今后的辨证和临床处方用药提供思路与理论支撑。

中医体质学说在艾滋病肺部感染无症状期一级防治的理论探讨

中医体质学说发展迅速,有关中医体质的研究及探讨日渐增多,国家教育部已将中医体质医学确立为北京中医药大学"十五"及"211"重点发展学科。从中医体质学对艾滋病肺部感染的无症状期进行体质分型,并引入疾病的一级防治中,对预防和控制病程发展,提升患者生存质量具有极大的意义。从中医体质入手开阔艾滋病肺部感染的证候研究思路。

艾滋病伴肺部感染的临床及影像学相关问题

HIV相关性肺部感染是艾滋病病人重要并发症,也是病人致死的主要原因。影像检查对艾滋病伴肺部感染的诊断和鉴别诊断有不可替代的作用。本文旨在介绍艾滋病伴肺部感染的临床及影像学特点,并对照其病理学和解剖学,解释其病理机制,评价影像学在艾滋病伴肺部感染的临床诊断和治疗中的价值。

艾滋病肺部感染聚类分析及证型分布特点初步研究

目的探讨艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)肺部感染的中医证候特点。方法运用聚类分析方法,分析196例AIDS肺部感染患者的中医证型,并根据不同病情程度和CD4+数值分析各证型分布特点。结果中医基本证型归纳为风热外袭、痰热壅肺证61例(31.1%),肺脾两虚、痰湿阻肺证64例(32.7%),肺肾两亏、阴虚内热证71例(36.2%)3大类,3证型病情程度和CD4+的分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AIDS肺部感染病位涉及肺、脾、肾三脏;病邪涉及"风"、"热"、"痰"、"虚",中医证型的分布与患者的免疫力情况有着密切联系。

清肺培元微丸对141例艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者主要症状的影响

目的:观察清肺培元微丸对艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者主要症状的影响。方法:141例艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者,随机分为对照组(47例)和治疗组(94例),对照组给予西医基础治疗,治疗组给予基础西医治疗加用清肺培元微丸。治疗4周后,观察患者主要症状的变化。结果:第28天时,与对照组相比,治疗组在咳嗽、喘息、胸闷等症状的改善疗效更优(P<0.05);各时期的咳痰程度比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);第7天时治疗组在降低体温方面优于对照组(P<0.05)。结论:清肺培元微丸可以改善艾滋病肺部感染患者咳嗽、喘息、胸闷、咳痰等症状。

艾滋病合并肺部感染中医证型研究进展

艾滋病合并肺部感染的治疗过程中因其病因复杂,临床症状多样,辨证分型及临床疗效评价标准不统一,有碍于中医药在防治艾滋病方面的推广应用。本文根据近年来艾滋病合并肺部感染相关文献进行归纳分析,结合既往临床及实验体会,从中医证型角度探讨AIDS患者合并肺部感染的病因病机、辨证治疗及证型分布等相关研究。在研究中提出临床较为常见的证型并进行归纳,梳理,对影响其分布的因素进行总结,探讨证型分布与病因病机之间的相互联系,并对辨证治疗的疗效进行收集分析。为进一步临床应用和推广,优化艾滋病合并肺部感染的中医及中西医结合治疗方案提供依据,为形成中医临床路径提供参考。

中医院艾滋病合并肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的调查湖北省中医院(以下简称"我院")与西医院间肺部感染艾滋病(HIV)患者标本病原菌分布及耐药的差异,探讨中医院肺部感染HIV患者预防医院感染中存在的问题,并提出有效的措施以供参考。方法选择2008年1月~2017年12月我院肺部感染HIV患者的标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析,并收集个人资料。结果革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌和真菌分别占比58.38%、23.24%和18.38%,且以铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和白色假丝酵母菌最为常见;革兰阴性杆菌对头孢类抗生素耐药率均低于50.00%,而对亚胺培南耐药率接近0.00%;革兰阳性球菌对喹诺酮类抗生素耐药率均超过50.00%,而对头孢类抗生素耐药率接近100.00%,但对万古霉素耐药率只有0.00%;白色假丝酵母菌对常用抗真菌药物的耐药率接近0.00%。结论与西医院相比,我院肺部感染HIV患者分离病原菌对常用抗生素耐药率较低,但应加强多药耐药菌的监测,着重发挥中西医结合治疗手段在预防医院感染中的作用。

中西医联合治疗对艾滋病肺部感染患者TLR/MyD88信号通路的影响

目的探讨中西医联合治疗对艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者TLR/MyD88信号通路的影响。方法选择艾滋病肺部感染痰热壅肺证患者72例,随机分为36例试验组,36例对照组,试验组在西医基础治疗(对症、支持及抗生素治疗等)上加用清肺培元颗粒,对照组在西医基础治疗上加用清肺培元颗粒模拟剂,7 d为1个疗程,共治疗观察2个疗程,采用荧光定量PCR法检测患者外周血中TLR2、3、4、9及MyD88的基因表达。结果艾滋病合并肺部感染患者TLR/MyD88信号通路上不同基因相对表达存在显著差异,以MyD88表达量最高,TLR9表达量较低,TLR2、TLR3、TLR4表达量居中;清肺培元颗粒可以提高TLR2、3、9的基因表达。结论清肺培元颗粒治疗艾滋病合并肺部感染可能是通过TLR/MyD88信号通路途径。

艾滋病肺部感染中医临床研究概况

肺部感染是艾滋病患者常见的机会性感染,其病因病机复杂,多因痰、湿、瘀相互错杂,反复迁延。中医通过临床实践,总结病机是本虚标实,虚实夹杂,主要证候有痰湿阻肺、痰热壅盛、肺肾两亏。治疗以辨证用药为主。本文综述了近年来艾滋病肺部感染中医临床研究概况,为进一步完善艾滋病肺部感染中医诊疗体系奠定基础。

痰热清注射液治疗艾滋病合并肺部感染58例临床观察

目的观察痰热清注射液治疗艾滋病并肺部感染的临床疗效。方法将58例艾滋病合并肺部感染患者随机分为治疗组与对照组,分别予痰热清注射液及沐舒坦入液静滴;比较两组治疗后发热、咳嗽、咳黄白色或黄色黏痰和肺部音临床变化情况。结果在使用痰热清后5d,患者体温下降,咳嗽减轻,痰量减少,咳痰程度减轻,肺部音明显改善,各症状评分值随治疗时间延长逐渐降低;在使用后第10日临床综合改善率为92.70%,显效率达60.70%,均高于对照组。结论痰热清注射液具有明显的退热、止咳、祛痰作用,安全性好。

清金化痰、补肺益肾、温肺化饮方治疗艾滋病肺部感染164例疗效研究

目的观察清金化痰、补肺益肾、温肺化饮方治疗痰热壅盛、肺肾两亏、痰湿阻肺型艾滋病肺部感染的疗效。方法采用随机、多中心、平行对照试验方法,对入组患者进行中央随机,分为治疗组及对照组,治疗组为西医加中医辨证治疗,即对痰热壅盛、肺肾两亏、痰湿阻肺证分别给予清金化痰汤、补肺汤合七味都气丸、小青龙汤合二陈汤加减治疗;对照组予西医治疗。2组疗程均为4周,比较2组临床总疗效,及2组3种证型各自中医证候积分减少率。结果治疗组中医证候总有效率为81.82%,对照组78%2,组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组痰湿阻肺型中医证候积分减少率为(69.8±23.6)%,对照组为(50.0±36.6)%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肺肾两亏型中医证候有效率为85.2%,对照组为70.0%2,组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肺汤合七味都气丸补肺益肾治疗艾滋病合并肺部感染肺肾两亏型、小青龙汤合二陈汤加减温肺化饮治疗艾滋病合并肺部感染痰湿阻肺型,可以明显改善患者的主要症状及证候积分。

超声介入穿刺肺活检在AIDS相关多重肺部感染诊断中的应用

目的 探讨超声引导经皮穿刺肺活检(ultrasound-guided percutaneous lung biopsy,UGPLB)在AIDS相关多重肺部感染(multiple microbial pulmonary infections,MMPI)诊断中的应用价值。方法 选取2012年8月至2023年8月南宁市第四人民医院临床初诊疑为MMPI的257例AIDS患者的周边型肺病灶实施UGPLB,获取的肺病变标本作病理组织学检查及病原体检测。结果 UGPLB成功率为98.05%(252/257);UGPLB成功的252例患者中最终确诊为MMPI 203例(80.56%),其中结核分枝杆菌+真菌混合感染95例(37.70%),结核分枝杆菌+非特异细菌混合感染77例(30.56%),肺炎克雷伯菌+真菌混合感染16例(6.35%),结核分枝杆菌+马红球菌+真菌混合感染15例(5.95%);单一病原体肺部感染49例(19.44%)。穿刺术后并发症7例(2.72%),均症状轻微。结论 对临床疑诊为MMPI、超声显示周边型肺病灶的患者实施UGPLB采集肺病变标本,成功率高,并发症发生率低,有助于提升对MMPI的诊断及鉴别诊断。

127例艾滋病合并肺部感染者病原菌检测及分析

目的检测并分析艾滋病患合并肺部感染者咽喉部的病菌种类及其在致病中的作用,探讨各种病原菌与疾病发生的关系。方法 127例患者于就诊次日晨采集咽拭子标本,进行培养并抽取静脉血进行培养。结果血培养阳性27例,其中青霉菌阳性14例,金葡萄球菌6例、草绿色链球菌4例、缓慢葡萄球菌、人葡萄球菌、大肠埃希氏杆菌各1例。咽拭子119例阳性,其中白色念珠菌94例,热带念珠菌10例,金葡萄球菌7例,副溶血链球菌6例,草绿色链球菌6例,人葡萄球菌4例。结论艾滋病合并肺部感染者的病原血培养以青霉菌感染为主、咽拭子培养以念球菌感染为主。