重组人脑利尿钠肽联合艾考糊精透析液序贯治疗腹膜透析合并慢性心力衰竭急性发作的疗效

目的探讨重组人脑利尿钠肽(rhBNP)联合艾考糊精透析液序贯治疗腹膜透析(PD)合并慢性心力衰竭急性发作(ACHF)的疗效。方法PD合并ACHF患者45例,随机分为观察组(18例)和对照组(27例)。两组均给予rhBNP治疗72 h;对照组同时采用2.5%葡萄糖透析液,观察组在停止rhBNP后序贯7.5%艾考糊精透析液。治疗7 d后比较两组临床疗效、心脏结构和功能、透析充分性指标变化,观察患者近期预后,记录两组患者不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组(94.44%vs.66.67%),再次住院率低于对照组(5.56%vs.29.63%)(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)、心脏指数较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左心室舒张末期内径(LVEDd)、SCr和BUN较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组LVEF提升≥10%、LVEF提升≥50%、LVEDd缩小≥5 mm和LVEDd缩小≥10 mm的患者比例均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组尿素清除指数(Kt/V)、残肾Kt/V、内生肌酐清除率(Ccr)和残肾Ccr较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相仿(P>0.05)。结论rhBNP联合艾考糊精透析液序贯治疗PD合并ACHF临床疗效显著,可改善心脏结构和功能,提高透析充分性,降低再次住院率,且安全性高。

艾考糊精腹膜透析液的快速卫生技术评估

目的:基于快速卫生技术评估(HTA)的方法,评价艾考糊精腹膜透析液的有效性、安全性和经济性,为临床用药决策提供循证医学证据。方法:检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和HTA机构官方网站等数据库(检索时限为建库至2022年6月),纳入艾考糊精腹膜透析液相关的HTA报告、系统评价/Meta分析和药物经济学研究。根据纳入与排除标准,由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取,并对数据结果进行定性分析。结果:共纳入6篇系统评价/Meta分析和1篇经济学研究。(1)有效性,与葡萄糖腹膜透析液相比,艾考糊精腹膜透析液在长时间留腹期间能够显著提高患者超滤量和腹膜尿素清除率,降低游离脂肪酸水平,并且能够降低患者超滤失败风险。(2)安全性,艾考糊精腹膜透析液在腹膜透析相关腹膜炎发生率和总不良反应发生率等安全性指标方面,不劣于葡萄糖腹膜透析液。(3)经济性,艾考糊精腹膜透析液在能够推迟患者由腹膜透析转入血液透析时间的前提下,具有经济性。结论:艾考糊精腹膜透析液应用于腹膜透析患者的临床治疗具有良好的有效性、安全性,但是否具有经济性还需开展更多的相关研究。

艾考糊精腹膜透析液快速药学评估

目的评估艾考糊精腹膜透析液的有效性、安全性、经济性和药学特性,为医疗机构药品遴选提供循证依据。方法通过检索PubMed、the Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯,国内外快速卫生技术评估(HTA)机构官方网站和临床指南数据库获取相关文献,基于HTA和《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》(以下简称《快速指南-2》)的药品评价方法,对艾考糊精腹膜透析液有效性、安全性、经济性和药学特性等方面进行快速药学评估。结果基于HTA方法,纳入了系统评价/meta分析7篇,药物经济学研究1篇。分析结果显示,艾考糊精腹膜透析液与葡萄糖腹膜透析液相比,可显著提高超滤量,并在皮疹、腹膜炎和不良事件发生率方面无差异。基于《快速指南-2》的药品评估方法,艾考糊精腹膜透析液的总评分为72.2分。结论艾考糊精腹膜透析液在有效性、安全性和药学特性方面有一定优势,但经济性仍待进一步研究。