岩尖三叉神经半月节压迹内定位在原发性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及疗效分析

目的探讨以岩尖三叉神经半月节压迹为定位标记在原发性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及疗效。方法回顾性分析南通大学附属建湖医院神经外科自2009年8月至2012年9月收治的43例原发性三叉神经痛患者资料，根据定位标记不同分为卵圆孔组（21例）及半月节压迹组（22例）。2组患者均经Hartel前入路，卵圆孔组经卵圆孔穿刺，调整穿刺深度，方波验证后热凝毁损；半月节压迹组以岩尖三叉神经半月节压迹为定位标记进行内定位。横向定位：下颌神经痛以压迹外1／3为靶点，上颌神经痛以压迹中1／3为靶点，眼神经痛以压迹内1／3为靶点；前后定位：以压迹骨面前方5mm以内为靶点。以穿刺时间衡量穿刺难度，比较2组穿刺难度、穿刺成功率和相关并发症发生率，记录术后1d、1个月、6个月、12个月、24个月时视觉模拟（VAS）评分并评估镇痛效果。结果2组患者穿刺成功率均为100％。卵圆孔组穿刺时间为（5．0±0．4）min．半月节压迹组穿刺时间为（12．0±0．7）min，差异有统计学意义（P〈O．05）。卵圆孔组穿刺并发症（皮下血肿1发生率低于半月节压迹组4．8％、13．6％，差异有统计学意义（P〈O．05）。卵圆孔组射频并发症高于半月节压迹组，其中2组患者射频热凝累及正常三叉神经分支比例分别为42．9％％、13．6％，差异有统计学意义（P〈0．05），累及运动纤维比例分别为14．3％、4．5％，差异有统计学意义（P〈0．051；2组患者术后12、24个月时疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论岩尖三叉神经半月节压迹内定位射频热凝治疗三叉神经痛具有射频并发症少、远期疗效好等优势，但对穿刺技术要求相对较高。

手术显微镜下最小量节段性巩膜外垫压术临床观察

目的观察手术显微镜下最小量节段性巩膜外垫压术的临床疗效。方法对38例(38只眼)非复杂性孔源性视网膜脱离行最小量节段性巩膜外垫压术。所有手术步骤,包括裂孔定位与冷凝皆在手术显微镜下完成,不放视网膜下液而通过前房穿刺软化眼球。根据裂孔的位置,采用经修剪过的硅胶海绵块进行节段性外加压。无一例采用环扎。术后随访3～12个月。结果手术显微镜直视下视网膜裂孔及冷凝反应均清晰可见,一次手术视网膜完全复位35只眼(92.1%),手术中没有发生巩膜穿通及眼内出血等术中并发症,术后反应轻微,无一例增生性玻璃体视网膜病变(PVR)加重。末次随访矫正视力在0.3以上者21只眼,0.1～0.3者11只眼,小于0.1者6只眼;最终视力提高29只眼,不变7只眼,下降2只眼。结论手术显微镜下节段性巩膜外垫压术操作精细、简单方便,直视下视野清晰、裂孔冷凝、定位可靠且提高了手术效率;而以最小量手术为原则确保了手术创伤小、并发症少、术后恢复快,两者的有机结合是一种值得推荐的手术方法。

蓄能器与液压锤节能的研究

本文主要介绍蓄能器是液压锤结构中不可缺少的部分以及它在液压锤中的作用.最后通过实例计算说明对液压锤的节能效果.

腰椎间盘突出合并腰骶神经背根节嵌压(附12例报告)

目的 了解腰椎间盘突出合并腰骶神经背根节 (DRG)嵌压的机制。方法 12例腰椎间盘突出患者术中发现 :髓核切除后神经根张力仍较大并固定 ,沿神经根探查发现腰骶神经DRG充血并肿大 ,直径 0 8～ 1 2cm ,平均 1 1cm。嵌压物为增生的上关节突和增生肥厚的关节囊韧带。 12例病人共探查 15个DRG ,其中位于椎间孔 6例 ,椎管和椎间孔交界 7例 ,椎间孔外2例同时合并腰神经在椎间孔外嵌压。结果 术后腰腿痛完全缓解 9例 ,遗留轻度臀部牵涉痛 2例 ,无改善 1例。随访 0 5～ 5年 ,平均 1 8年。优 :9例 ,良 2例 ,无变化 1例。结论 腰椎间盘及椎间关节退行性变引起上关节突增生、关节囊韧带增生及肥厚 ,导致椎间孔狭窄 。

节段性垫压术在PVR B和C期视网膜脱离治疗中的作用

背景:PVR是孔源性视网膜脱离治疗最终失败的原因。提出的问题是:①最小量眼外脱离手术减少了术后PVR吗?②最小量眼外手术(不用环扎手术或玻璃体切除术)治疗在术前伴有PVRB和C期的脱离恰当吗?③这种手术能使视网膜复位而且PVR长期稳定或消退吗?材料和方法:对1979-08/1982-07之间手术的伴有PVR(B和C期)的72例脱离进行了前瞻性研究。38眼为PVRC1期,11眼为C2期,1眼为C3期。手术包括冷凝固定、不放液的节段性垫压或球囊垫压。41位患者随访11～13.5a;31例患者在随访的6～143mo期间死亡。所有患者平均随访期为7.5a。10眼进行了再次手术,由节段性垫压组成,没有环扎术或玻璃体切除术。结果:在初期节段性垫压手术后,57眼(79%)视网膜完全复位,11眼(15%)部分复位。“早期”再脱离占8.3%,发生在6mo内;6mo～9a之间没有再脱离;“晚期”再脱离有2.8%,发生在9～13.5a之间。再次手术后(10例),85%在长期随访中保持复位。没有虹膜红变、继发性青光眼或眼球萎缩。12眼发生黄斑前膜。未经黄斑手术,术后6mo视力为0.3～0.8的26眼;0.1～0.2的16眼;≤0.05的30眼。平均随访7.5a后视力没有显著性差异。结论:PVR(B和C期)脱离的手术可以是相对无创伤的、通过对裂孔区有限的冷凝固定和节段性垫压且不引流视网膜下液。手术也检验了PVR等级。10眼中有8眼未经再手术而复位了,而且在长期的随访中一直保持。对这些结果的统计学分析以及用玻璃体切除术作为再次手术的一个可比较系列,证明在6mo后的解剖和功能结果都没有显著性差异,但在未作玻璃体切除术的系列并发症较少,而且损害较小。

双压差节流式慢阻肺筛查设备的设计与验证

该文通过宽量程低分辨率和窄量程高分辨率两个流量传感器组合使用实现双压差节流式呼气流量测量,低成本和精准获得用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、第一秒用力肺活量(Forced Expiratory Volume in One Second,FEV1)和1秒率(FEV1/FVC(%))等筛查慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的量化指标。并与英国迈科ML3500肺功能仪进行了有效性验证,结果表明两款设备的FVC和FEV1相关性分别为0.998和0.999,配对t检验的P值均大于0.05,FVC、FEV1和FEV1/FVC(%)的Bland-Altman分析显示三个参数的测量结果均有90%以上落在一致性区间内。因此,该设备可提供准确的FVC和FEV1测量,对于提高中国COPD有效筛查和知晓率具有重要意义。

玻璃体切割术与最小量节段性巩膜外垫压术治疗复发性孔源性视网膜脱离疗效研究

目的探讨玻璃体切割术与最小量节段性巩膜外垫压术治疗复发性孔源性视网膜脱离的疗效。方法对22例不同复发原因的视网膜脱离患者,采用玻璃体切割术,根据术中情况结合最小量节段性巩膜外垫压术治疗。结果 22眼手术中,玻璃体切割术与术中最小量节段性巩膜外垫压术13例,玻璃体切割术与术后1次最小量节段性巩膜外垫压术7例,2次最小量节段性巩膜外垫压术2例,随访6～12个月,所有患眼视网膜均复位。术后视力12眼≥0.02,10眼<0.02,视力提高较术前明显增多;术后前房深度变浅、眼轴延长、屈光度和散光度向负值偏移。结论玻璃体切割术结合最小量节段性巩膜外垫压术对复发性视网膜脱离有较好的治疗效果,值得进一步探讨。

不放液节段性巩膜外垫压联合532激光治疗原发性视网膜脱离32例

原发性视网膜脱离（裂孔源性视网膜脱离）目前唯一有效的治疗方法是手术封闭裂孔[1],手术发展的趋势是以最小量的手术封闭裂孔提高复位率,减少并发症。

平衡差压节流装置的选用分析

参考传统节流装置的精度和新项目对流量精度的设计要求,决定选用平衡差压节流装置。详细分析了平衡差压节流装置精度高、直管段要求低、压损小、适用范围广等诸多优点。

大跨斜拉桥超宽截面钢箱梁节段顶压调整施工工艺

中铁大桥局集团有限公司在武汉青山长江公路大桥的南汊主航道钢箱梁施工时,边腹板区域匹配高差使用码板焊接效率低、对主体结构影响大,为此特采用顶压调整的施工方法对钢箱梁进行高差匹配,取得了良好的效果,并加以总结工程实践,形成本工艺以期为同类工程提供借鉴。

弹性悬挂弯扭耦合颤振模型表面压力分布的时空特性及颤振机理分析

实际应用中,桥梁颤振稳定性可用风洞试验的结果作为评估标准,但颤振时断面的压力空间分布特征是不清楚的。本文对弹性悬挂的刚体模型在颤振时及固定时(来流风速与颤振风速一致)的表面压力进行采样,首先分析模型在颤振时的表面各部分压力特性,结果显示,右部压力相位相当于左部具有滞后性,表明是受迎风侧特征紊流影响的被动区域。随后运用本征正交分解(POD)方法分析模型表面压力分布特征与颤振发散性运动之间的关系,结果显示,所获得的本征模态中存在与颤振扭转发散运动关联极强的'主导颤振模态',该模态对总升力矩系数波动的贡献占绝对主导地位,其主坐标频率与颤振频率一致且具有与振动位移一致的发散性,但其归一化空间分布特征在断面颤振过程中不变化。结合模型在固定时的本征模态分析结果,除颤振主导模态外,其余模态均能在固定时的本征模态中找到类似空间分布的模态,且与断面发散性运动的关联性很小。本文工作为今后颤振机理分析提供了一个新的思路与方法。

双腔球囊顶压术与巩膜外垫压术治疗裂孔源性视网膜脱离的对比研究

目的对比观察自行研制的眼用双腔球囊顶压器在治疗裂孔源性视网膜脱离(RRD)中的疗效。方法选取RRD患者74例(74眼),其中球囊手术组40眼,采用双腔球囊巩膜外顶压术;巩膜外垫压组34眼,采用常规节段性巩膜外垫压术。结果术后3个月,2组的视网膜解剖复位率、术后最佳矫正视力差异均无统计学意义(P>0.05)。球囊手术组手术时间为(27±8.60)min,术后3个月的柱镜度数为(0.81±0.41)D,术前为(0.52±0.33)D,术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05);巩膜外垫压组手术时间为(47±14.30)min,术后3个月的柱镜度数为(1.83±0.69)D,术前为(0.65±0.32)D,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔球囊巩膜外顶压治疗临床上单个或数个裂孔引起的视网膜脱离(C1级及以下),精确、可靠、创伤小、并发症少。

行车途中调节器损坏的应急方法

笔者在行车途中,当汽车电路充电系统的调节器发生故障而无法在当场修复时,为使发电机能正常供电,可采用如下方法临时应急以便安全行车。 (1)装灯泡构成电流回路以排除节压器或节流器故障: 当节压器或节流器有故障。

发电机调节器检查与保养

发电机调节器联合装置,是用以调节发电机至蓄电池及用电器具的电流与电压,当发电机停止发电时,切断蓄电池倒流的装置。调节器是由节流、节压及断电三组线圈组成。下面我分三节谈检验和保养发电机调节器。 第一节 调节器的检验 一、当启动发动机后,发电机充电微弱或者不充电。

多功能周围血管检查与双功彩超评价下肢动脉闭塞症

目的评价多功能周围血管检查 ( personalvascularlaboratory ,PVL)与双功彩超在检测下肢动脉闭塞症中的优缺点和相对适应征。 方法对 2 9例下肢动脉闭塞症患者 ,术前应用PVL、双功彩超和动脉数字减影血管造影 (DSA)的方法进行检测 ,并对检测结果作比较分析。 结果与动脉DSA相比 ,PVL检测下肢动脉闭塞症的符合率为 73 .9% ;双功彩超与动脉DSA检测下肢动脉闭塞症的结果无显著性差异。 结论PVL仍不失为诊断下肢动脉闭塞症的初步筛选方法 ;双功彩超可为下肢动脉闭塞症患者的治疗提供更为精确的信息。

温度对白发红LED光电特性影响的研究

设计了一套实验方案对白发红LED在40—90℃温度条件下进行正向电压和光功率这两种特性参数测试，通过分析实验数据，总结了LED正向电压、光功率随温度变化的规律。

水平井有限级次套管滑套固井工具研制与应用

为了实现高效分层压裂、提高工具可靠性,需开发水平井有限级次套管滑套压裂工具。与常规固井相比,存在现有胶塞无法满足超大变径条件下水泥封隔、水平段难以有效碰压及单流阀断流等难题。经过室内评价试验及工具结构改进,研制了适合水平井工况的固井胶塞、碰压短节、浮箍浮鞋等装置。结果表明:顺利完成了SP42H套管滑套固井试验,碰压正常,通井发现人工井底符合设计要求,后期压裂施工顺利,可以满足水平井套管滑套固井要求。