神经肌电促通仪治疗睡眠-觉醒节律障碍的临床观察

目的观察神经肌电促通仪治疗睡眠—觉醒节律障碍和单纯口服舒乐安定(艾司唑仑)治疗的效果比较。方法将40例患者分为2组,治疗组20例,使用神经肌电促通仪治疗,停用所有治疗睡眠—觉醒节律障碍的药物,1次/d,45min/次,每周5d,治疗4周后疗效评定。对照组20例,口服舒乐安定1mg,1次/d,睡前服用,治疗4周后疗效评定。结果治疗组痊愈率40%,总有效率95%;对照组痊愈率10%,总有效率80%,疗效有显著差异(P<0.05)。结论神经肌电促通仪治疗睡眠—觉醒节律障碍具有疗程短,疗效高,无不良反应,易为患者接受的特点。

心脑共治针法治疗缺血性脑卒中睡眠节律障碍的临床研究

目的:观察心脑共治针法治疗缺血性脑卒中睡眠节律障碍临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例缺血性脑卒中睡眠节律障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用心脑共治针法治疗,对照组口服苯二氮卓类药物,共治疗21 d,57例患者完成观察。观察治疗前后两组患者的阿森斯失眠量表(AIS-8)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分及综合疗效。结果:治疗第21天,两组患者阿森斯失眠量表(AIS-8)评分及Epworth嗜睡量表(ESS)评分与治疗前比较均明显改善(P<0.05),且观察组与对照组评分比较无统计学意义(P>0.05);观察组有效率为96.55%(28/29),对照组有效率为85.71%(24/28),两组疗效比较无统计学意义(P>0.05);安全性分析方面,对照组口服苯二氮卓类药物有头昏、乏力、嗜睡等不良反应,与降压等药物存在相互作用,增加临床用药风险。结论:心脑共治针法治疗缺血性脑卒中睡眠节律障碍疗效与常规药物组相当,但规避了常规药物组的不良反应,彰显了针灸疗法的优势。

海军舰员昼夜节律障碍的研究进展

昼夜节律障碍是海军舰员的常见睡眠问题。舰艇航行期间,舰员采用较长时间的轮班制度,常导致昼夜节律障碍。近年来,随着使命任务逐渐向远洋拓展,跨时区的指挥作战对昼夜节律的影响进一步突出。分析并解决昼夜节律对舰员的不利影响,是海军卫勤保障的重要任务。鉴于此,笔者对昼夜节律的调控机制、相关生物标志物、昼夜节律失调的影响因素、昼夜节律失调对舰员生理功能的影响和临床表现进行综述,并探讨相关干预措施。

节律障碍所致的绝经期症状

节律障碍所致的绝经期症状［ＬｉｎｄａＧａｎｎｏｎ．ＢｅｈａｖｉｏｒａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．１９９３；１６（４）：３８７～４０２（英文）］概述医疗保健的改进和寿命的延长使妇女超过自然绝经期年龄的人数明显增多。绝经期间有数百种症状，但主要症状表现为：潮热、...

基于代谢组学与肠道菌群探讨炒酸枣仁治疗睡眠-觉醒昼夜节律障碍小鼠模型的作用机制

目的通过持续光照4周复制睡眠-觉醒昼夜节律障碍(circadian rhythm sleep-wake disorder,CRSWD)模型,探讨炒酸枣仁对CRSWD小鼠的作用及作用机制。方法采用雄性C57BL/6J小鼠,持续光照4周复制CRSWD模型,给予炒酸枣仁进行干预,期间测定小鼠的体质量和摄食量,实验结束后分4个时间点(ZT0、ZT6、ZT12、ZT18)取材,利用qRT-PCR检测小鼠下丘脑时钟基因(circadian locomotor output cycles kaput,Clock)、脑和肌肉ARNT样蛋白1基因(brain-muscle arnt-like protein 1,Bmal1)、周期基因1(period 1,Per1)、Per2、隐花色素基因1(cryptochrom 1,Cry1)、视黄酸受体相关孤儿受体基因(retinoic acid receptor-related orphan,ROrα)、孤束核基因(reverse erythroblastosis virus,Rev-erbα)的表达;利用16S rRNA测序和GC-MS技术研究小鼠肠道菌群及短链脂肪酸含量的变化;采用UHPLC-Q-TOF-MS/MS技术研究模型小鼠大脑差异代谢物的变化。结果炒酸枣仁显著调控模型小鼠下丘脑中Clock、Bmal1、Per1、Per2、Cry1、ROrα、Rev-erbα7个生物钟基因的表达(P<0.05、0.01、0.001),使其恢复到与空白组昼夜节律振荡趋势一致。肠道菌群16S rRNA测序与短链脂肪酸含量测定结果表明,炒酸枣仁可能通过升高梭状芽孢杆菌属Clostridium、乳酸杆菌属Lactobacillus、罗氏菌属Roseburia相对丰度,从而增加丁酸含量。脑代谢组学结果表明,ZT6和ZT18时共有的代谢通路有三羧酸循环、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、烟酸和烟酰胺代谢。炒酸枣仁可以通过调节梭状芽孢杆菌属、乳酸杆菌属及其代谢产物丁酸的含量,进一步影响体内氨基酸代谢通路,从而恢复CRSWD小鼠模型睡眠-觉醒昼夜节律。结论从节律生物钟基因水平、肠道菌群、脑代谢组学等多角度,揭示了炒酸枣仁治疗CRSWD小鼠模型的作用。

俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍的临床研究

目的探讨俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep-wake disorder,CRSWD)的临床疗效。方法选取2020年5月至2022年8月就诊于杭州市中医院的脑卒中后CRSWD患者87例为研究对象,根据随机数字表法将其分为治疗组(n=44)和对照组(n=43)。对照组患者予艾司唑仑片治疗,治疗组患者予俞募配穴联合脐针疗法治疗,观察两组患者治疗前、治疗5d、治疗2周的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和清晨型-夜晚型量表(morningness-eveningness questionnaire,MEQ)评分。结果两组患者的PSQI总分、PSQI-D、PSQI-G评分、MEQ评分以时点因素、时点与组别交互、组别为源的主体间效应比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,治疗组患者的PSQI总分、PSQI-C、PSQI-D、PSQI-G评分均显著低于对照组,MEQ评分显著高于对照组(P<0.05)。结论俞募配穴联合脐针疗法治疗脑卒中后CRSWD可显著改善患者的睡眠质量,延长睡眠时间,改善日间功能状态,调整昼夜节律,有良好的临床疗效。

昼夜节律系统与成人昼夜节律睡眠觉醒障碍

昼夜节律是存在于所有生命体中、接近24小时的内源性生物节律。昼夜节律与社会或环境节律的长期不同步,会引起睡眠、情绪等一系列变化。本文阐述了昼夜节律系统与睡眠之间的联系,重点介绍成人昼夜节律睡眠觉醒障碍疾病的临床研究成果,以期加强临床医生对该病的认识和诊治。

镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍

目的观察镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍患者的临床疗效。方法选择昼夜节律睡眠障碍患者300例,随机分成针刺组150例,采用镇静安神针法,取穴:三阴交、神门、四神聪治疗;药物组150例,采用安神补脑液口服,每次10 m L,观察治疗前后睡眠状况调查量表(SRSS)、行为能力测试量表(SCL-90)、焦虑量表(SAS),以及多导睡眠图的改善状况。结果针刺组总有效率83.33%,优于药物组的63.33%。结论镇静安神针法治疗昼夜节律睡眠障碍,能镇静安神、益气养阴、调节阴阳,改善睡眠。

光疗对昼夜节律性睡眠障碍患者治疗效果分析

目的:分析昼夜节律性睡眠障碍患者应用光疗对改善其睡眠质量所发挥的作用。方法:选取2019年1月至2019年12广西中医药大学第一附属医院收治的昼夜节律性睡眠障碍患者80例作为研究对象,按照分层随机及平行对照实验分为对照组、观察1 h组、观察2 h组、观察3 h组,每组20例。对照组接受睡眠健康宣教,观察组患者联合应用光疗。结果:与对照组相比,干预后观察组患者阿森斯失眠量表(AIS)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察2 h组各项指标均低于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1 h组与观察3 h组各指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:昼夜节律性睡眠障碍患者应用光疗可显著提高其睡眠质量。

节律性运动障碍1例并文献复习

目的了解节律性运动障碍(rhythmic movement disorder,RMD)的临床表现、诊断和治疗,减少误诊误治。方法报告1例RMD患者的临床资料并复习文献。结果 RMD是一种与睡眠相关的运动障碍,婴幼儿多见,青春期和成年罕见。临床主要表现为撞头、摇头或身体摆动,以撞头最常见,少数累及肢体,患者有一种或一种以上的运动形式,运动频率0.5～2Hz,每次发作持续数分钟～15min,每晚发作数次至10余次,易与夜间癫痫发作混淆,多导睡眠图监测能帮助诊断,对小剂量氯硝安定治疗敏感。结论 RMD并非罕见,提高认识是减少误诊误治的关键。

迟发型睡眠相关的节律性运动障碍1例并文献复习

睡眠相关的节律性运动障碍（sleep related rhythmic movement disorder, SRMD）指困倦或睡眠期出现的躯体一组肌肉反复发生刻板性运动。婴儿期发病率高，很少持续到青春期，成年发病者更为罕见，称迟发型SRMD。本文报道1例迟发型SRMD并复习国内外文献，以增加对SRMD的了解。

治疗昼夜节律失调性睡眠障碍的研究进展

光照治疗和应用外源性褪黑素是近几年治疗昼夜节律失调性睡眠障碍的研究热点,然而不恰当的治疗时间不但不能缓解病情反而使病情加重,所以正确评估睡眠时相是决定治疗时间的前提。目前测量核心体温和掌握人在睡眠时内源性褪黑素的释放曲线是评估睡眠时相的主要手段,由于临床工作繁忙,这些方法很少被应用。本文将介绍一种评估睡眠时相的简便方法,以及用光照和褪黑素治疗最具代表性的昼夜节律失调性睡眠障碍,即睡眠时相延迟综合征和睡眠时相提前综合征,对其理论基础和研究进展进行综述。

阿尔兹海默病的昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍的研究进展

昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep-wake disorders,CRSWDs)是阿尔茨海默病(Alzheimer's dementia,AD)患者常见的睡眠障碍,且常伴有精神行为及认知的昼夜变化,不仅影响了患者生活质量,更增加了照料者负担。昼夜节律紊乱是AD发生、发展的危险因素之一,而AD的病理生理学改变也导致了昼夜节律紊乱。由于临床医师对于AD患者昼夜节律紊乱认识不足,本文就AD患者昼夜节律紊乱的发病机制、临床表现以及治疗的最新研究进展进行阐述。

光疗在昼夜节律睡眠-觉醒障碍中的应用进展

昼夜节律睡眠-觉醒障碍影响着人们的健康和幸福。而目前的治疗主要包括外源性褪黑素治疗和光疗,其中光疗作为非药物治疗方法在昼夜节律睡眠-觉醒障碍的治疗中有着举足轻重的地位。本文将通过分析近年来光疗治疗昼夜节律睡眠-觉醒障碍的文献,对昼夜节律睡眠-觉醒障碍的发病机制、光疗机制以及疗效进行详细阐述,以期在临床上对昼夜节律睡眠-觉醒障碍的治疗提供新的思路。

庄礼兴调神针法治疗脑卒中后昼夜节律睡眠-觉醒障碍思路探讨

探讨庄礼兴教授运用调神针法治疗脑卒中后昼夜节律睡眠-觉醒障碍的思路。庄礼兴教授认为,脑卒中患者常合并昼夜节律系统紊乱;关注患者睡眠节律问题的同时,亦需细察患者情志的变化;治疗脑卒中后昼夜节律睡眠-觉醒障碍时需重视脑主神明、心主神明、肝主气机,可运用调神针法,选穴以头部的四神针、智三针、印堂穴为主,辅以神门、三阴交、合谷、太冲等穴,恢复脑主神明的统率作用,以神驭气,促进逆乱之经气归于常道,从而改善夜间及日间睡眠障碍,并畅达情志。

光照治疗对老年人昼夜节律性睡眠障碍的影响研究

目的:探讨光调节对老年人昼夜节律性睡眠障碍的影响。方法:选取2019年10月-2020年8月的60岁以上老年昼夜节律性睡眠障碍患者60例,随机分为对照组、治疗0.5 h组、治疗1.0 h组和治疗2.0 h组,每组15例。对照组给予睡眠健康宣教干预,3个治疗组在体温节律最低点分别给予光照0.5 h、1.0 h和2.0 h,比较治疗前和治疗1周后各组的HAMA评分、HAMD评分、睡眠结构、AIS评分、PSQI评分、复发率和致残率。结果:治疗前各组HAMA评分、HAMD评分、睡眠结构、AIS及PSQI各项指标评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,各治疗组的HAMA评分和HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05);觉醒次数、觉醒时间均显著低于对照组(P<0.05),睡眠总时长和睡眠质量均显著高于对照组(P<0.05);AIS及PSQI评分均显著低于对照组(P<0.05);随访2个月,各治疗组病情复发率均低于对照组(P<0.05);各治疗组病情复发率差异无统计学意义(P>0.05);各组均无致残(P>0.05)。结论:光调节干预可显著改善老年人昼夜节律性睡眠障碍。

滋阴补阳方序贯法治疗日节律紊乱性排卵障碍的临床研究

目的:观察滋阴补阳方序贯法联合氯米芬(CC)、人绝经期促性腺激素(HMG)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗日节律紊乱性排卵障碍的临床疗效。方法:将日节律紊乱性排卵障碍患者80例根据不同治疗方案分为试验组40例,予滋阴及补阳方序贯法联合CC、HMG、HCG方案治疗,对照组40例予CC、HMG、HCG方案治疗。观察2组患者周期排卵率、单卵泡排卵率、卵泡输出率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、注射HCG日子宫内膜厚度、未破裂黄素化综合征(LUFS)发生率及周期妊娠率、周期流产率、周期双胎妊娠率。结果:试验组患者卵泡输出率、注射HCG日内膜厚度以及周期妊娠率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);周期排卵率、单卵泡排卵率、LUFS发生率、OHSS发生率、周期流产率、周期双胎妊娠率2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋阴补阳序贯法联合CC、HMG、HCG治疗日节律紊乱性排卵障碍患者能升高患者卵泡输出率,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。

针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍的疗效观察及对睡眠、情绪及血浆褪黑素水平的影响

目的观察针刺治疗睡眠觉醒时相延迟障碍的临床疗效及对睡眠、情绪及血浆褪黑素水平的影响。方法将60例睡眠觉醒时相延迟障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。两组在睡眠卫生教育的基础上,治疗组采用常规针刺治疗,对照组采用安慰平头针治疗。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、早-晚问卷(morningness-eveningness questionnaire,MEQ)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)和17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression rating scale,HAMD-17)评分变化,检测治疗前后血浆褪黑素(melatonin,MT)含量;并比较两组临床疗效及不良反应。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后,治疗组PSQI总分及5项因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和日间功能障碍)、HAMA和HAMD-17评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.01,P<0.05);MEQ评分较治疗前显著升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);治疗组血浆MT含量较治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.01);对照组PSQI中2项因子(睡眠时间和睡眠效率)及HAMA评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.05)。两组治疗过程中均未出现不良反应。结论在睡眠卫生教育的基础上,针刺可有效改善睡眠觉醒时相延迟障碍患者的睡眠质量,调整患者睡眠觉醒时相,改善患者的焦虑、抑郁状况,并可提升患者血浆MT含量。

滕晶基于中医五神理论凭脉论治睡眠相关节律性运动障碍经验

滕晶认为睡眠相关节律性运动障碍的病机关键为五神异常,根据神、魂、魄、意、志的病理脉象特点,凭脉构建睡眠相关节律性运动障碍的辨治体系:神弱、神乱、魄亢、魄乱、魂亢、魂乱、意志不足和意志亢进为该病的五神病机,分别治以养神兼补益气血、安神宁神、强神镇魄、宁神定魄、镇魂敛魂、安魂定魂、增意强志、平意定志,方用炙甘草汤加减、生铁落饮加减、犀角散加减、定魄散加减、泻青丸加减、定魂汤加减、天王补心丹或归脾汤加减、白术散加减。

贺氏三通法治疗中风后睡眠觉醒障碍的疗效观察及对睡眠质量的影响

目的基于多导睡眠监测系统观察贺氏三通法治疗中风后睡眠觉醒障碍的临床疗效及对患者睡眠质量的影响。方法纳入中风后睡眠觉醒障碍患者134例,按照随机数字表法分为对照组(67例)和观察组(67例)。对照组予口服艾司唑仑片治疗,观察组采用贺氏三通法治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)的评分变化,观察两组治疗前后多导睡眠监测系统中各项指标的变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组PSQI和HAMA评分以及睡眠潜伏期、非快动眼睡眠比例和觉醒次数均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组睡眠总时间、快动眼睡眠潜伏期、深睡眠比例、快动眼睡眠比例和睡眠效率均显著升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论贺氏三通法治疗中风后睡眠觉醒障碍的临床疗效优于口服药物治疗,可有效提高患者睡眠质量,缓解患者焦虑程度。