三维CT支气管血管重建引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节的治疗

目的:分析三维CT支气管血管重建(3D-CTBA)引导下胸腔镜亚节段切除术对肺结节切除效果。方法:回顾性选取2020年1月至2021年10月在南通大学附属南京江北医院行3D-CTBA引导胸腔镜亚节段切除术的肺结节患者40例作为观察组,另择取同期行3D-CTBA引导胸腔镜肺段切除术的肺结节患者35例作为对照组,观察两组术中、术后情况以及手术并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、平均边距宽度、术后引流量、引流管留置时间与对照组比较差异有统计学意义(t=8.644、2.862、10.03、3.277,P<0.05)。观察组和对照组术后胸漏气、肺部感染、咯血的发生数分别为3、1、1和2、1、2,两组并发症发生率分别为12.5%和14.29%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D-CTBA引导下的胸腔镜亚节段切除术能够缩短手术时间和减少术中出血,降低术中气管和血管损伤,提高患者术后恢复。

胃节段切除术对早期胃癌患者胃肠激素水平、术后康复及并发症的影响

目的探究胃节段切除术对早期胃癌患者胃肠激素水平、术后康复及并发症发生率的影响。方法选取2021年1月—2022年10月单县中心医院收治的96例早期胃癌手术患者作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组和研究组,每组48例。对照组实施远端胃切除术,研究组实施胃节段切除术,比较两组手术及术后康复相关指标、术前及术后7 d胃肠激素[胃泌素(GAS)、胆囊收缩素(CCK)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]水平、并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、排便时间及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,研究组胃肠激素水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,研究组胃肠激素水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早期胃癌患者手术治疗中,与应用远端胃切除术相比,实施胃节段切除术治疗,可缩短患者术后康复时间,促进其胃肠激素水平恢复,降低并发症发生率。

胸内食管节段切除端端吻合术(32例食管癌应用经验)

介绍一种新的食管节段切除胸内端端直接吻合的方法，已经在32例中下段食管癌病人应用，本法是把带血管的胃上移至左胸内，因而两食管断端有良好的血供且吻合口无张力，食管下切端须在贲门上scm之内，本组无吻合漏发生，由于保留了贲门，临床观察无食管反流现象，经十多年随访，存活尚属满意，生活质量良好，予期食管节段切除，胸内直接吻合的新方法，可作为食管病变治疗的一种手术选择。

胃节段切除术治疗早期胃癌的安全性和有效性

目的探讨胃节段切除术治疗早期胃癌的安全性和有效性。方法将68例早期胃癌患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组34例。对照组患者行远端胃切除术,研究组患者行胃节段切除术。记录并比较2组患者围术期指标、胃肠激素水平、术后并发症情况、术后生活质量及随访情况。结果2组患者手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间及术后住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。时间与方法在血浆胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)水平上不存在交互作用(P>0.05),时间与方法在MOT、VIP、SS水平上主效应显著(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率较对照组显著降低(P<0.05)。研究组术后3个月SF-36各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。随访期间,所有患者均未出现复发及转移情况。结论胃节段切除术治疗早期胃癌安全、有效,不仅可最大限度地保留患者胃肠功能,促进术后恢复,还可以有效减少术后并发症,改善患者术后生活质量,预后效果满意。

腹腔镜下早期胃癌节段切除术

目的探讨胃节段切除在分化型早期胃癌手术中的可行性。方法严格挑选2013年8月至2015年6月间4例中段早期胃癌病人,实施腹腔镜下胃节段切除并D1+或D2淋巴结清扫。观察淋巴结清扫数目、术后并发症等情况。结果在清扫小弯侧淋巴结过程中没有保留迷走神经。远端切缘距离幽门4 cm以上,平均淋巴结获取数目为18.5枚。在术后1年内均存在胃排空缓慢的症状和影像学征像,1年后得到缓解。结论经腹腔镜行早期胃癌节段切除在技术上安全可行,是否保留迷走神经有待于进一步的观察。

腹腔镜下输卵管节段切除术与腹腔镜下输卵管开窗术的综合疗效比较

目的比较腹腔镜下输卵管节段切除术与腹腔镜下输卵管开窗术的综合疗效。方法选取我院2010年9月~2011年8月的100例输卵管壶腹部妊娠患者,随机分为A组和B组,每组各50例。A组进行腹腔镜下输卵管节段切除术联合端端吻合术进行治疗,B组则进行腹腔镜下输卵管开窗术进行治疗。将两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率、术后住院时间、输卵管通畅情况、宫内妊娠率及其对卵巢的影响进行对比。结果 A组在手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率、术后住院时间、输卵管通畅情况及宫内妊娠率方面均优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组对患者的卵巢功能的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管节段切除术联合端端吻合术的临床疗效佳,且可有效保留输卵管功能,同时对卵巢影响也较小。

胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床分析

目的对胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床效果进行研究分析。方法 从我院胰腺良性肿瘤患者中选取34例进行研究,分析胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床效果。结果 34例患者均顺利完成手术,胰腺功能均无明显变化,其中,5例出现胰瘘症状,2例合并腹腔出血,3例腹腔出现感染。结论应用胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤疾病,具有良好效果,对患者胰腺内、外分泌功能具有显著保存功能。

机器人保留功能的胰腺节段切除术的最新进展

胰腺节段切除术主要应用于良性及低度恶性病变,相较胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等标准术式,由于更多的胰腺实质得到保留,维护了胰腺内分泌与外分泌功能,受到了医患双方的青睐。近年,随着达芬奇机器人技术的发展,国内外越来越多的大容量中心的报道证实了胰腺节段切除术的可行性与安全性。本文结合目前的循证医学证据与临床文献报道,主要介绍3种常见的机器人胰腺节段切除术的最新进展。

胰腺节段切除术治疗34例胰腺良性肿瘤的临床疗效观察

选取2012年1月～2013年12月我院收治的68例胰腺良性肿瘤患者，将其按照治疗方法分成对照组和观察组各34例。对照组患者接受传统手术切除，观察组患者接受胰腺节段切除术治疗，比较两组疗效。结果观察组患者手术成功率较对照组发生显著升高（P＜0.05），术后胰瘘发生率较对照组发生显著降低（P＜0.05）。经胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床价值显著，安全性高，值得关注并推广。

胰腺节段切除术在胰腺良性肿瘤治疗中的应用研究

目的探究对胰腺良性肿瘤予以胰腺节段切除术治疗的临床效果。方法 68例胰腺良性肿瘤患者,随机分成对照组和观察组,各34例。对照组实施常规切除术,观察组实施胰腺节段切除术,观察与比较两组的临床疗效。结果经实施不同手术方案后,观察组手术成功率94.12%明显高于对照组的76.47%,观察组术后并发症发生率5.88%显著低于对照组的29.41%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间为(212.12±34.55)min,术中的出血量为(198.42±21.75)ml,住院时间为(13.21±3.57)d优于对照组的(268.75±41.68)min、(234.14±32.46)ml、(19.25±4.36)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对胰腺良性肿瘤患者予以胰腺节段切除术治疗,获取了较好的疗效,具有较高的安全性,可以放心应用以及广泛的推广。

胃节段切除术和远端胃切除术对早期胃癌患者胃肠功能、预后的影响

目的探讨胃节段切除术和远端胃切除术对早期胃癌患者胃肠功能、预后的影响。方法选取舞阳县人民医院2017年6月至2020年6月收治的87例早期胃癌患者作为研究对象,按照手术方法分为观察组(44例)和对照组(43例),其中观察组接受胃节段切除术,对照组接受远端胃切除术。比较两组患者术后胃肠功能变化情况、并发症发生率、术中情况、应激相关指标的变化和生活质量评分。结果观察组患者术后开始进食时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症的发生率(6.81%)低于对照组(23.25%)(P<0.05)。观察组术中所需时间和住院时间短于对照组,出血量少于对照组(P<0.05)。观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6和β-内啡肽水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组生理状态、心理状态等生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论胃节段切除术可提高早期胃癌患者的生活质量,减少术后并发症的发生,改善术中情况和促进胃肠功能恢复,具有一定优势。

胰腺节段切除术对胰腺良性肿瘤患者的疗效及并发症分析

目的分析胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床疗效与并发症发生情况。方法 2012年1月—2017年1月,于黑龙江省中日友好医院学习期间收治的胰腺良性肿瘤患者中随机选取100例,以手术方式为依据,分为两组,对照组患者进行传统手术切除,观察组患者采用胰腺节段切除术进行治疗,对比两组临床治疗效果与并发症发生情况。结果观察组患者平均手术时间、平均住院时间分别为(202.02±32.08)min、(12.28±2.29)d,短于对照组的(289.56±45.28)min、(20.56±4.28)d,平均术中出血量为(190.22±20.28)m L,少于对照组的(239.38±35.68)m L,(t=20.487 5、23.1585、19.980 0,P<0.05);观察组50例患者中,3例胰瘘,1例腹腔出血,1例腹腔感染,并发症发生率为10.00%;对照组50例患者中,1例胰瘘,8例腹腔出血,8例腹腔感染,并发症发生率为34.00%,观察组患者并发症发生率相较于对照组的更低(χ2=6.258 9,P<0.05)。结论胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床疗效显著,有利于降低手术并发症发生率,安全性较高,存在良好的临床推广价值。

1例气管食管瘘患者气管节段切除术后人工气道的管理

总结ICU 1例气管食管瘘患者行气管节段切除端端吻合、食管修补术后人工气道管理的护理经验。护理要点:气管节段切除术后特殊体位的护理,气管内导管的监测及固定,按需吸痰结合定时吸痰动态行气道内分泌物的引流,连续动态监测气囊压力,预防呼吸机相关性肺炎。患者术后病情稳定,成功撤离有创机械通气并接受人工鼻接气管切开套管吸氧,最后成功转至胸外科病房继续康复治疗。

胰腺节段切除术在胰腺良性肿瘤治疗中的应用

目的总结胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤的临床经验。方法对2000年1月至2007年5月北京协和医院行胰腺节段切除术治疗的28例胰腺良性肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果手术完整切除肿瘤,术后病人胰腺功能无明显变化,症状得到改善。术后胰瘘发生率14.2%(4/28)。25例获得随访,随访时间为2～84个月,疗效满意。结论胰腺节段切除术是一种安全、有效、保存器官功能的手术方式,适合于胰腺良性肿瘤病人。可以保存病人的胰腺内、外分泌功能,提高生活质量。

腹腔镜下早期胃癌节段切除术疗效分析

目的探讨腹腔镜下保留幽门的胃节段切除术治疗胃体部早期胃癌的可行性。方法回顾性队列研究2014年1月至2016年4月在北京协和医院基本外科接受腹腔镜下胃癌节段切除术的6例早期胃癌患者的临床资料。6例患者均为位于胃体中部的早期胃癌，术前临床分期均为T1N0M0；其中1例先行内镜黏膜切除术（EMR），术后病理提示为中分化腺癌，侵及黏膜下层，补行胃节段切除术。手术方式为腹腔镜下胃节段切除术并D1＋或D2淋巴结清扫，在清扫小弯侧淋巴结过程中均未保留迷走神经。观察淋巴结清扫数目、术后并发症及远期胃功能等情况。结果6例患者中3例男性，3例女性，年龄55—59岁。术后病理示远切缘距离幽门距离（4．6±0．5）cm，淋巴结获取数目（18．3±7．5）枚，均无转移淋巴结。6例患者术后均获1—29月的随访，随访期间未发现肿瘤复发或转移征象。4例随访时间超过1年的患者中，3例主诉轻微程度的餐后上腹饱胀、消化不良，另1例白天无不适，但夜间偶有呕吐宿食；术后1年胃镜复查均发现有食物残留；影像学检查提示均存在胃体积减小；其中2例发现胃食管反流，并有反酸症状。结论经腹腔镜行早期胃癌的节段切除在技术上可行，是否需要保留迷走神经有待于进一步的观察。

腹腔镜胰腺节段切除术治疗胰腺颈部囊腺瘤一例

胰腺节段切除术是治疗胰腺良性肿瘤的理想术式，但传统开腹手术切口大，术后患者切口疼痛明显，并有较高的切口感染、切口裂开及切口疝等并发症发生率。腹腔镜胰腺节段节除术仅国外零星病例报道^[1-4],

保留贲门的胃节段切除术在早期胃癌手术中的应用

胃节段切除术是指保留贲门与幽门的胃壁环周性切除的一种手术方法。由于其保留了贲门结构,因此可以减轻患者术后食管反流症状,提高生活质量,在功能保留性胃切除术中具有潜在优势。由于切除范围的局限性,该术式在日本胃癌治疗指南中被列为研究性的手术方式,尚未在临床中得到广泛开展。通常认为,胃节段切除术适用范围及手术平面应高于保留幽门胃切除术,同时,两者的概念与治疗理念也存在差异。术中保留贲门的指征,主要取决于肿瘤T分期、切缘安全距离及淋巴结转移情况。胃节段切除术中的淋巴结清扫范围、血管及迷走神经的存留等问题,目前在不同的临床研究中还存在争议,有待进一步研究,以证实其手术安全性及远期效果。

胰腺节段切除手术技巧及并发症预防和处理

胰腺是位于人体腹膜后方的实质性脏器，其解剖位置深在，著名的外科学家和解剖学家Skandalakis称之为“hermit organ”，因此胰腺疾病的手术操作比较复杂，难度较大。在一些大型医疗机构，虽然胰十二指肠切除术和远端胰腺切除术在手术技巧、围手术期处理和手术并发症方面已较过去明显改善，但是对于某些部位如胰腺颈部的病变，或某些胰腺良性疾病如浆液性囊腺瘤，采用胰十二指肠切除术或远端胰腺切除术仍会造成较大的创伤，并可能切除过多的胰腺组织，胰腺内、外分泌功能受到不必要的损害，并破坏消化道的生理连续性。

门静脉节段切除治疗进展期胰腺癌

目的 研究侵犯门静脉 (PV)的胰腺癌的切除方法及治疗效果。方法 对 2 2例胰腺癌患者在施行胰十二指肠切除或胰体尾部切除时清扫区域淋巴结 ,并联合切除受侵犯的一段PV或肠系膜上静脉 (SMV)。结果 行PV或SMV楔形切除修补者 6例 ,节段切除者 8例 ,其中 5例行端端吻合 ,2例行自体大隐静脉移植 ,1例行肠系膜上静脉下腔静脉转流。平均手术时间 7 5h ,平均术中输血 6 0 0ml,无围手术期死亡。 2 2例患者全部得到随访 ,存活 6个月 1例 ,12个月 3例 ,18个月 6例 ,2 4个月 8例 ,36个月 4例。结论 侵犯PV和 (或 )SMV的胰腺癌切除加广泛淋巴清扫是安全可行的 。

胃节段切除术后不同吻合方式对胃功能的影响

胃节段切除术是目前较为常见的功能保留性胃切除术之一,其联合前哨淋巴结导航技术在早期胃癌的治疗中展现出广阔的应用前景。胃节段切除术后常见的吻合方式包括:(1)手工吻合:该操作相对简便,减少了吻合器的使用,可有效降低手术成本,常需开腹或小切口辅助完成吻合。(2)Delta吻合:该吻合为全腔镜下吻合,手术创伤小,但由于侧-侧吻合小弯侧存在残腔,且有可能过度切割胃后壁而缩短幽门袖,增加术后胃潴留的风险;(3)杂交法吻合:该吻合方式安全有效,但需行全腔镜下缝合胃前壁,对术者技术要求较高,建议由腹腔镜胃肠手术经验丰富的医师开展;(4)穿刺法吻合:该吻合方式为端-端吻合,胃潴留风险低,且适用于全腔镜下吻合,但使用的吻合器比较特殊,给临床推广带来了一定的限制。这几种吻合方式各有利弊,对胃功能的影响亦存在争议。总而言之,胃节段切除术的发展尚处于初级阶段,肿瘤学安全性的确认、技术的标准化等,仍需前瞻性多中心的随机对照研究来提供理论与技术支持。