尺神经复合肌肉动作电位改变在吉兰-巴雷综合征和慢性炎性脱髓鞘性周围神经病中的特点

目的:探讨节段和短段刺激尺神经后不同节段复合肌肉动作电位(CMAP)负波各参数变化及传导阻滞在吉兰-巴雷综合征(GBS)和慢性炎性脱髓鞘性周围神经病(CIDP)中的意义。方法:20例GBS和12例CIDP患者行尺神经5点分段刺激(腕、肘下、肘上、腋和Erb's点)和短段刺激,记录CMAP负波波幅、时程和面积的变化,分析各参数与临床肌力的相关性。结果:在GBS中,尺神经CMAP负波的时程、波幅和面积的变化在Erb's点到腕部的各节段中差异很大;波幅与面积的衰减与临床肌力呈高度相关(r=-0.905和-0.907);传导阻滞多见于近端和肘部,时程离散不明显。在CIDP中,各节段中的参数变化差异不大;远端波幅与临床肌力相关(r=0.586);传导阻滞在各节段均可出现,常伴明显的时程延长。结论:GBS和CIDP中尺神经CMAP负波的波幅、面积和时程3个参数,可从电生理角度帮助我们认识脱髓鞘疾病的特点。