节段性巩膜外加压手术治疗孔源性视网膜脱离

目的评价节段性巩膜外加压手术治疗孔源性视网膜脱离的效果。方法对163例孔源性视网膜脱离患者在间接检眼镜下行视网膜裂孔精确定位,行孔周冷凝、放液、巩膜外加压手术。试验组为不联合巩膜环扎组,共89例（93眼）;对照组为联合巩膜环扎组,共74例（76眼）。术后随访69个月。结果①试验组视网膜复位89眼,对照组视网膜复位72眼;②视网膜复位者术后6个月矫正视力：试验组提高82眼,对照组提高64眼。结论节段性巩膜外加压手术治疗孔源性视网膜脱离简化了手术操作,视力预后较好,是一种有效的手术方式。

手术显微镜下最小量节段性巩膜外垫压术临床观察

目的观察手术显微镜下最小量节段性巩膜外垫压术的临床疗效。方法对38例(38只眼)非复杂性孔源性视网膜脱离行最小量节段性巩膜外垫压术。所有手术步骤,包括裂孔定位与冷凝皆在手术显微镜下完成,不放视网膜下液而通过前房穿刺软化眼球。根据裂孔的位置,采用经修剪过的硅胶海绵块进行节段性外加压。无一例采用环扎。术后随访3～12个月。结果手术显微镜直视下视网膜裂孔及冷凝反应均清晰可见,一次手术视网膜完全复位35只眼(92.1%),手术中没有发生巩膜穿通及眼内出血等术中并发症,术后反应轻微,无一例增生性玻璃体视网膜病变(PVR)加重。末次随访矫正视力在0.3以上者21只眼,0.1～0.3者11只眼,小于0.1者6只眼;最终视力提高29只眼,不变7只眼,下降2只眼。结论手术显微镜下节段性巩膜外垫压术操作精细、简单方便,直视下视野清晰、裂孔冷凝、定位可靠且提高了手术效率;而以最小量手术为原则确保了手术创伤小、并发症少、术后恢复快,两者的有机结合是一种值得推荐的手术方法。

最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离的手术配合

总结36例最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离患者的手术配合要点。术前访视时向患者介绍手术环境,耐心解答患者疑问,充分准备手术用物;术中巡回护士根据局麻手术特性合理摆放手术体位,根据手术进展安置手术仪器,同时密切关注患者主诉;器械护士熟悉手术步骤并准确传递手术器械,是手术顺利完成的关键。本组36例患者38眼(双眼2例)均顺利完成手术,单只眼手术时间20～35(25.2±3.4)min;术后随访,视网膜24 h内复位27眼,72 h内复位8眼,再次手术3眼;1次手术成功率92%,2次成功率100%。

最小量节段性巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离

我科自2005年1月至2006年6月行最小量巩膜外垫压术治疗孔源性视网膜脱离患者38例，报告如下。

巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效性及安全性研究

目的探究巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效性和安全性。方法抽取2012年10月至2015年12月来本院就医的70例孑L源性视网膜脱离患者作为目标对象，对70例患者进行随机对照分组。对照组35例患者应用巩膜外加压联合放液手术治疗，实验组35例患者应用巩膜外加压联合不放液手术治疗，研究对比两组患者的临床疗效、视力恢复、视网膜复位情况及并发症发生率。结果对照组患者总有效率为91．43％，实验组患者总有效率为94．29％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组患者视力提高率显著高于对照组（85．71％比62．86％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组患者并发症发生率显著高于实验组（31．43％比8．57％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组患者视网膜复位成功率为88．57％，实验组为94．29％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离具有较显著的疗效，可有效改善患者视力，降低患者发生并发症的机率，安全性较高。

巩膜外加压术对眼前节影响的UBM观察分析

孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment，RRD）是较常见的致残致盲性眼病，巩膜外加压术现已成为治疗RRD（尤其是针对裂孔位于1/2象限内的RRD患者[1]）的重要方法。超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）可利用高频超声在无创下提供高度清晰的不同断面眼前段二维图像，其分辨率极高，可对活体人眼结构进行无干扰的实时、定量测量，可在活体清楚观察角膜、房角等眼前段及睫状体的结构形态[2]，是巩膜外加压术术前评估及术后随访的重要检查手段。

巩膜外路手术治疗复杂性视网膜脱离的分析

巩膜外加压术是治疗孔源性视网膜脱离的常用手术方法，其手术成功率在90%左右。对于复杂性视网膜脱离，如人工晶体及无晶体视网膜脱离，未发现裂孔的视网膜脱离，伴有脉络膜脱离的视网膜脱离，增生性玻璃体视网膜病变（PVR）增殖〉C级的病人，采用何种手术方法的成功率高尚有争论。

双腔球囊顶压术与巩膜外垫压术治疗裂孔源性视网膜脱离的对比研究

目的对比观察自行研制的眼用双腔球囊顶压器在治疗裂孔源性视网膜脱离(RRD)中的疗效。方法选取RRD患者74例(74眼),其中球囊手术组40眼,采用双腔球囊巩膜外顶压术;巩膜外垫压组34眼,采用常规节段性巩膜外垫压术。结果术后3个月,2组的视网膜解剖复位率、术后最佳矫正视力差异均无统计学意义(P>0.05)。球囊手术组手术时间为(27±8.60)min,术后3个月的柱镜度数为(0.81±0.41)D,术前为(0.52±0.33)D,术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05);巩膜外垫压组手术时间为(47±14.30)min,术后3个月的柱镜度数为(1.83±0.69)D,术前为(0.65±0.32)D,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔球囊巩膜外顶压治疗临床上单个或数个裂孔引起的视网膜脱离(C1级及以下),精确、可靠、创伤小、并发症少。

孔源性视网膜脱离311例手术治疗临床分析

目的：探讨视网膜脱离的手术效果。方法：对311例孔源性视网膜脱离采用冷凝封孔合并巩膜外加压或环扎垫压的方法进行手术。结果：视网膜复位率96．2％；视野扩大、视力提升者78.3％。结论：本手术是治疗孔源性视网膜脱离的常用且有效的方法，手术操作简单、易掌握，能有效的提高视网膜脱离治愈率。

手术显微镜直视下巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离的临床观察

目的观察显微镜直视下巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效。方法纳入2016年9月至2017年9月于中国中医科学院眼科医院玻璃体视网膜病科诊断为RRD,并首次接受巩膜外加压术的患者18例(20只眼)的临床资料,在显微镜下进行巩膜外加压手术,所有患者随访1~12个月,平均(6.1±1.2)个月,观察视力、视网膜复位率及并发症等。术前与术后患者的视力按照<0.05,0.05~0.30和>0.30分为三类,采用眼数和百分比进行描述,比较采用KruskalWallis H秩和检验。结果在本研究所观察的病例中,视网膜全部复位,无重大并发症发生。其中,有6例(6只眼)患者需联合玻璃体腔注气术治疗,术后1~2周完全吸收。所有病例均予以巩膜穿刺放液,残余视网膜下液多在术后2周左右完全消退,但有2例(2只眼)患者在术后半年才完全吸收。此外,有4例(4只眼)患者术后补充视网膜裂孔周围激光光凝。随访过程中观察到病例中原病变区视网膜裂孔全部闭合,视网膜复位率100%。12例(13只眼)术后视力得以提高,6例(7只眼)术后视力无变化。因巩膜外加压导致眼球形态由原来的近似正球形发生改变。部分病例屈光度发生改变,视网膜脱离累及黄斑区者在视网膜下液吸收、黄斑复位后,视力有部分提高,经Kruskal-Wallis H秩和检验,差异有统计学意义(Hc=8.62,P<0.05)。有4例(4只眼)出现术后轻度双眼复视,5~7 d后症状消失,眼球运动无受限;13例(13只眼)术后因结膜缝线刺激主诉异物感,拆除缝线后无不适;1例(1只眼)术后结膜切口延期愈合。结论显微镜下外路视网膜脱离复位手术可以提高视网膜裂孔的封闭率,提高手术成功率,避免一部分手术并发症。

伴视网膜下增生的陈旧性视网膜脱离行巩膜环扎外加压术的疗效观察

目的 观察伴有视网膜下增生的慢性陈旧性视网膜脱离采用巩膜环扎外加压术的疗效。 方法 对采用巩膜环扎外加压术治疗的3 6例(4 0只眼)伴有视网膜下增生的慢性陈旧性视网膜脱离患者的临床资料进行回顾性分析,了解其临床特点、手术方式及疗效。 结果 陈旧性视网膜脱离患者的诊断主要依据是眼底检查;患眼特征为视网膜浅脱离,视网膜菲薄透明,裂孔小,视网膜下增生条索形成;40只眼采用巩膜环扎外加压术治疗,1次手术成功3 6只眼,占90. 0 % ;77 .5 %的眼视力高于0 .0 5。 结论 巩膜环扎外加压术治疗伴有视网膜下增生的陈旧性视网膜脱离仍可获得较高的手术治愈率。

孔源性视网膜脱离治疗体会

目的:探讨巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效性和安全性。方法:选择2009-01/2013-01我院收治的88例88眼孔源性视网膜脱离的患者作为观察对象,所有病例均行巩膜手术,随机分为巩膜外加压联合不放液手术组(A组)44例44眼;巩膜外加压联合放液手术组(B组)44例44眼,比较两组患者的视网膜复位率、术后视力恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:A组44眼解剖复位率为93%,B组44眼解剖复位率为89%,两组比较差异无显著性(P>0.05);A组手术后视力改善37眼(84%),B组手术后视力改善34眼(77%),A组较B组在视力恢复方面明显较好,两组比较差异显著(P<0.05);A组术后并发症发生率为11%,低于B组术后并发症发生率32%,但两组比较差异无显著性(P<0.05)。结论:巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离疗效显著,安全性较稳定,值得临床广泛推广。

不放液巩膜外加压治疗视网膜脱离手术的适应证探讨

目的探讨不放液巩膜外加压治疗视网膜脱离手术的适应证。方法回顾分析83例（85只眼）增生性玻璃体视网膜病变（ proliferative vitreoretinopathy, PVR ）C2级以下孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment, RRD）行不放液的巩膜外加压术临床资料，分析视网膜解剖复位率、术后视力和手术并发症。83例患者术后随访时间3～48个月，平均9．2个月。结果视网膜复位79只眼，手术成功率为92．9％。PVRA级、B级、C1级及c2级视网膜复位率比较其差异无统计学意义（P〉0．05）。手术并发症为3．5％，术后视力进步73只眼，占85．9％。结论只要掌握好手术的适应证，不放液的巩膜外加压手术成功率高，手术并发症少，术后视力恢复快，适合于非复杂性视网膜脱离。

巩膜扣带术中应用显微镜直视下裂孔定位65例

目的:探讨显微镜直视下裂孔定位法在巩膜扣带术中定位和封闭视网膜裂孔的疗效。方法:2000/2004年的住院孔源性视网膜脱离,随访超过2mo的患者65例65眼。通过手术显微镜巩膜顶压作裂孔定位,冷凝。根据术前设计分别行环扎+巩膜外加压,或巩膜外加压。结果:术后65例65眼视网膜裂孔均位于手术嵴上,裂孔封闭好。出院后3例视网膜脱离复发,经二次手术后视网膜复位。65例65眼术后视力均有不同程度的提高。并发症有高眼压4眼,视网膜脱离复发3眼。一次手术成功率是95%。随访2mo以上,最佳矫正视力≥1.0的8眼,≥0.8并<1.0的5眼,≥0.5并<0.8的16眼,≥0.3并<0.5的9眼,≥0.1并<0.3的20眼,≥0.05并<0.1的6眼,<0.05的1眼。结论:显微镜直视下裂孔定位法定位、封闭裂孔准确、操作简单、效果好。

显微镜下三联手术治疗合并白内障的孔源性视网膜脱离的效果

目的:分析显微镜下白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入和巩膜外加压三联手术治疗合并白内障的孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效。方法:回顾性研究。选择2010年1月至2017年12月在常熟市第二人民医院眼科住院的合并白内障的RRD患者17例(17眼)。患者均在显微镜下行白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入和巩膜外加压三联手术,术后随访观察视网膜的解剖复位、视力、并发症等情况,随访时间为(15.2±3.6)个月。手术前后最佳矫正视力(BCVA)及预设术后屈光度与术后实测屈光度的比较行Wilcoxon符号秩和检验。结果:所有术眼的视网膜裂孔在显微镜下清晰可见,视网膜压嵴位置良好,裂孔封闭,视网膜均解剖复位,视力较术前明显提高(Z=3.825,P<0.001)。预设屈光度与术后实测屈光度差异无统计学意义(Z=1.519,P=0.13)。术后I到II级角膜内皮水肿2眼,一过性高眼压2眼,轻中度前房纤维蛋白渗出2眼,不同程度后囊膜混浊4眼,黄斑前膜1眼,未出现视网膜下液引流和玻璃体腔感染、眼底出血等并发症。结论:显微镜下白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入和巩膜外加压三联手术能安全有效治疗合并白内障的RRD。

最小手术量治疗孔源性视网膜脱离的临床效果

目的探讨最小手术量治疗孔源性视网膜脱离的临床效果。方法回顾性分析采用双目间接检眼镜直视下无放液巩膜外加压联合冷凝术治疗孔源性视网膜脱离82例（82眼）的临床效果。结果一次手术治愈77只眼，占93．90％；经两次手术治愈3只眼，占3．66％，1只眼改为玻璃体切除、视网膜光凝和C3F8填充术治愈，1眼放弃。随访1年，最小手术量手术的总治愈率97．56％，无其它并发症。结论对于合适的孔源性视网膜脱离，应用最小量外眼手术治疗同样达到最大治疗效果。

最小手术量治疗孔源性视网膜脱离的临床体会

目的探讨最小手术量在治疗孔源性视网膜脱离中的临床应用.方法选取因单纯性孔源性视网膜脱离就诊的患者82例(82眼),采用双目间接眼底镜直视下无放液巩膜外加压联合冷冻术治疗.结果术后3d内视网膜下液明显吸收,视网膜复位78眼,一次性手术成功率95.1%(78/82);2眼术后1周后仍有视网膜局限性浅脱离,经再次反复检查发现其它象限存在极小圆形孔,给予再次外加压冷冻术后完全复位;2眼术后视网膜下液无明显吸收视网膜未复位,其中1眼是人工晶体眼家属放弃进一步治疗,另外1眼改行玻璃体手术复位.术后无严重并发症.结论对于合适的孔源性视网膜脱离患者,应用最小量外眼手术治疗同样达到最大治疗效果.